血液透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策

目的 观察血液透析患者治疗过程中的心理，尤其是焦虑情绪及相关因素，找出预防和减轻焦虑的有效措施。方法采用焦虑自评量表（SAS），对住院首次透析患者行问卷调查，针对焦虑相关因素行心理护理和各种健康宣教。结果患者焦虑心理可发生在接受血液透析治疗过程的任何时候，产生焦虑的原因普遍存在。通过针对性的心理护理及健康宣教，具有中度以上焦虑情绪的患者从77％降至5％，焦虑程度明显改善。结论患者的顺应性逐渐变好，焦虑程度明显减轻，有利于延长患者的生命，提高其生活质量。     

胰体尾部肿瘤12例手术治疗体会

目的 探讨如何提高胰体尾切除术成功率和手术效果.方法 对我院2004年以来收治的12例胰体尾肿瘤手术患者进行回顾性分析.结果 本组12例胰体尾切除术均获得成功,平均手术时间为130 min,平均住院天数16 d;术中输血4例,平均输血360 mL;胰漏2例,无手术死亡及严重的手术并发症.结论 术前正确评估影像资料、术中积极主动的手术理念、选择合理的手术入路、正确的围手术期管理是保证胰体尾切除术成功的重要因素.     

维生素K的止咳定喘疗效观察

我院儿科自1985年9月—1987年对毛细支气管炎及支气管肺炎辅佐维生素K,对喘咳疗效观察。它们都是儿科常见的呼吸道疾病,多见婴幼婴。主要表现以喘憋及咳嗽为特点,加重病情导致死亡原因之一,所以保证呼吸道通畅,迅速控制喘憋及剧烈咳嗽是治疗本病的关键。自应用维生素K辅佐治疗对控制喘憋及咳嗽收到较为满意的疗效。现报告如下。     

11例新生儿死亡误诊原因分析

自1982年以来，我科新生儿病房共收治新生儿2419例，死产197例，其中尸检71例，尸检率为36％。在71例中与临床诊断不符11例，现就其误诊原因分析如下。     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎32例疗效观察

目的观察人工全髋关节置换术（THR）治疗髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎（OAH）的临床疗效。方法对32例DDH继发OAH患者行THR,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确安装假体。X线观察假体位置,并观察伤口愈合情况、疼痛缓解情况、关节活动度、跛行情况;采用Harris评分评价髋关节功能。结果X线示假体位置正常;伤口均一期愈合,无感染、血管神经损伤和脱位;疼痛基本缓解,关节活动度满意,跛行基本消失。Harris评分由术前平均46.415分提高至84.425分。结论THR治疗DDH继发OAH疗效确切,值得临床借鉴。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[CFR<80 mL/(min·1.73 m2)3个月以上]即可出现.并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率和病死率增加.SHPT的传统药物治疗包括补钙、磷结合剂、活性维生素D等,但这些手段并不能完全改善SHPT症状,且可引起高钙血症、高磷血症、钙磷乘积升高等副作用.随着研究的深入,对SHPT的药物治疗有了新的进展,本文予以综述.     

益生菌对炎性肠病小鼠肠屏障功能的影响

目的 研究益生菌植物乳杆菌(LP)对炎症状态下肠屏障的修复机理.方法 以白介素-10基因敲除(IL-10-/-)小鼠为炎性肠病模型,采用简单随机法(随机表)将空白对照(WT)小鼠和IL-10-/-小鼠分成4组:WT组、WT+ LP组、IL-10-/-组和IL-10-/-+ LP组,每组10只.分别灌饲Ringer液或LP溶液,持续4周.每周记录小鼠肠炎的临床表现,实验结束后收集小鼠结肠组织,进行病理评分和形态观察,ELISA法检测结肠组织促炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)浓度,利用Ussing Chamber技术对小鼠结肠通透性及电生理变化进行分析,并用Western blot和免疫荧光分析法对结肠上皮细胞紧密连接蛋白进行定量和定位研究.结果 与WT组相比,IL-10-/-组小鼠腹泻、直肠脱垂和体重丧失较明显(P＜0.01);TNF-α和IFN-γ浓度明显升高(P＜0.01);病理表现为大量炎性细胞浸润,偶见透壁性溃疡和隐窝脓肿形成;超微电镜提示紧密连接结构破坏;紧密连接蛋白( ZO-1、occludin、claudin-1)表达明显降低(P＜0.01)且伴有异常分布;结肠上皮细胞甘露醇通透性升高(P＜0.001),跨膜电阻值降低(P＜0.001).LP干预4周后,与IL-10-/-组相比,LP能显著改善肠道炎症的临床和病理表现,阻止紧密连接超微结构破坏,促进紧密连接蛋白的表达(P＜0.01),降低结肠上皮细胞甘露醇通透性(P＜0.001),升高跨膜电阻值(P＜0.001),降低了TNF-α和IFN-γ的浓度(P＜0.01),减轻了肠道炎症.结论 LP能通过促进肠上皮细胞间紧密连接蛋白的表达修复受损肠屏障功能,从而减轻肠道炎症.     

甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨甲状旁腺全切加自体移植及甲状旁腺次全切的2种手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法根据19例SHPT患者甲状旁腺增生数目及腺体大小分为甲状旁腺全切加自体移植组及甲状旁腺次全切组,观察术后并发症,记录血清学指标,随访1年。结果腺体长径大于1cm病理改变且呈结节样增生。2组术后1个月钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平变化无差异,术后1年碱性磷酸酶及甲状旁腺素变化存在显著统计差异。结论甲状旁腺切除治疗严重的SHPT效果确切,甲状旁腺全切加自体移植比甲状旁腺次全切复发率更小。