重度颅脑损伤病人康复期智力和记忆力及情感变化

１．目的 探讨重度颅脑损伤病人康得期智力、记忆力及情感等方面的改变。２．方法 根据格拉斯可错迷指数（ＧＣＳ）所规定的等级，对４１例重度颅脑损伤病人进行力、记忆力能力测验，并与我国常模比较。３．结果 康复优良组病人的操作智商、语言商数均在正常范围。重残组７５．０％的病人语文商数是显降低，３６．８％轻残现人和１００％重残人操作智商降低。４．结论 严重颅脑损伤病人存在着智力、记忆力和情感障碍，重度残疾病     

认知功能训练对颅脑损伤患者认知康复的影响

目的 研究认知功能训练对颅脑损伤病人认知康复的影响.方法 将颅脑损伤后1个月时间的102例病人分为观察组和对照组.观察组主要从语言、记忆力、逻辑推理等方面由专业且统一培训的护士进行康复锻炼及护理干预,对照组采用常规护理方法进行指导.结果 两组病人训练2-3周后,经简明神经状态量表测试,发现观察组病人在定向能力、记忆力、注意力及计算能力、回忆力和语言等方面的恢复要明显高于对照组.结论 科学的认知功能训练非常有利于颅脑损伤病人的认知康复,而且明显减轻了颅脑损伤对病人造成的认知障碍程度.     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨神经节苷脂(GMl)在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制。方法 将38例急性重型颅脑损伤病人随机分成GMl治疗组(n＝20)和对照组(n＝18)，观察治疗时期病人的生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效。结果 GMl治疗组病人呼吸循环较快稳定，呼吸异常(15％)、心律异常(20％)及伤后1周颅内压显著升高(20％)和重度脑水肿者(20％)均较对照组明显减少（P＜0．01)；GMl治疗组1周后意识转清醒串(35％)及伤后3个月恢复良好率(45％)显著高于对照组(P＜0．05)，重残及死亡率(25％)明显减少(P＜0．05)。结论 GMl治疗组可以降低重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复，改善预后，提高恢复良好率。     

ADHD儿童自我意识水平及其影响因素研究

目的 研究注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童自我意识特征,探讨自我意识与反应控制能力、注意能力及智商之间的关系。方法 选取2019年9月至2020年12月苏州大学附属第三医院儿童心理咨询门诊就诊的ADHD儿童50例作为ADHD组,同时段选取某小学3～5年级健康学生50例作为对照组,填写Piers-Harris儿童自我意识量表,完成韦氏智商测试和反应控制注意力测试,对两组数据进行比较分析和相关分析。结果 除躯体外貌与属性外,ADHD组儿童自我意识量表总分、行为、智力与学校情况、焦虑、合群、幸福与满足项目、反应控制及注意商数得分均低于对照组,差异均有统计学意义（P?0.05）;ADHD组自我意识总分与听觉注意商数和综合注意商数呈正相关（P<0.05）;行为与听觉注意商数、视觉注意商数和综合注意商数呈正相关（P<0.05）;智力与学校情况与言语智商和总智商呈正相关（P<0.05）;躯体外貌与属性与言语智商呈正相关（P<0.05）;焦虑与操作智商呈正相关（P<0.05）;合群与听觉注意商数和综合注意商数呈正相关（P<0.05）;幸福与满足与听觉注意商数、综合注意商数和操作智商呈正相关（P?0.05）。结论 ADHD儿童存在反应控制和注意力缺陷及自我意识水平低下,自我意识与注意能力与智商尤其是言语智商密切相关。     

标准外伤骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床效果。方法60例重度颅脑损伤并外伤性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予标准外伤骨瓣开颅减压术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,随访6个月评价临床疗效。结果治疗组有效率为56．7％,显著高于对照组（16．7％）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术可提高重度颅脑损伤并外伤性脑梗死患者的治疗效果,降低死亡率。     

韦氏智力测验在颅脑损伤法医学鉴定中的应用

目的探讨韦氏智力测验在颅脑损伤法医学鉴定中的应用价值。方法对307例颅脑损伤患者所做韦氏智力测验IQ等级与该患者受伤程度、年龄、文化、自身是否患有影响智力评定的疾病,以及测验评定的时间等进行分析。结果重度颅脑损伤多数遗留智力减退;中度颅脑损伤部分遗留智力减退;轻度颅脑损伤一般不造成智力减退。伤后记忆减退人数多于智力减退人数。年龄较大与年轻伤者智力康复不在同一水平上。伤前智商高者,WAIS-RC测定结果偏高,文化程度较低者多数WAIS-RC结果偏低。伤前有影响智力评定的疾病,WAIS-RC结果偏低。结论智力测验IQ等级受多种因素影响,评判时应考虑多因素进行综合评定。     

重度颅脑损伤82例临床治疗体会

目的：探讨重度颅脑损伤的治疗方法及临床价值。方法：将2007年1月-2012年12月在我院手术治疗82例重度颅脑损伤的临床资料、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果：82例重度颅脑损伤患者死亡19例（23．2％）,植物生存5例（6．1％）,重残7例（8．5％）,中残15例（18．3％）,良好36例（43．9％）。死亡率为23．3％。结论：对于重度颅脑损伤病例,早期作出诊断,急诊开颅,彻底清除血肿减压,术后及时采取有效措施防治并发症,可以改善重度颅脑损伤患者的预后,提高生存率。     

语言认知康复系统在颅脑损伤语言认知康复中的应用

目的观察语言认知康复系统对颅脑损伤患者的语言康复效果。方法采用传统方法与计算机辅助的方法分2组进行对照治疗。结果计算机辅助组患者的认知功能在定向能力、记忆力、注意与计算能力、语言及总分优于对照组(P<0.05)。结论计算机辅助的语言认知康复系统对改善颅脑损伤的语言认知功能障碍优于传统治疗方法。     

慢性肾功能不全患者的智力研究

对３０例慢性肾功能不全患者和２６例正常人进行韦氏成人智力测验。结果显示疾病组语言智商、操作智商、总智商均低于正常组（Ｐ＜０．０１），其中轻、中度损害占１３．３３％；病情严重与智力损害程度差异有显著性（Ｐ＜０．０５），即病情越严重，智力损害也越重；而病程长短与智力损害无关（Ｐ＞０．０５）。     

慢性肾功能不全患者的智力研究

对３０例慢性肾功能不全患者和２６例正常人进行韦氏成人智力测验。结果显示疾病组语言智商、操作智商，总智商均低于正常组，其中径、中度损害占１３．３３％；病情严重与智力损害程度差异有显著性，即病情越严重，智力损害也越重；而产现程长短与智力损害无关。     

脑梗死病人血浆肾上腺髓质素含量的动态检测

①目的　了解脑梗死病人血浆肾上腺髓质素 (ADM)含量变化并探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用。②方法　应用放射免疫法测定 5 8例脑梗死病人和 4 5例正常人血浆ADM的含量。③结果　脑梗死组血浆ADM含量高于正常对照组 (t=2 5 .4 ,P <0 .0 5 ) ;脑梗死病人血浆ADM水平 3d内升高 ,第 7天达最高 ,第 14天仍高于对照组 (F =19.6 ,q =6 .37～ 11.37,P <0 .0 5 )。 ④结论　ADM参与了脑梗死的发生发展过程。     

多发性硬化患者智能、记忆及事件相关电位研究

对２组共５５例多发性硬化（ＭＳ）患者及其对照组采用韦氏成人智力量表、临床记忆量表和事件相关电位检查，结果表明：①ＭＳ病程中可出现不同程度的智能和记忆障碍，小于等于７０～７９分者的记忆商（ＭＱ）、全量表智商（ＦＩＱ）、语言智商（ＶＩＱ）和操作智商（ＰＩＱ）分别为７６％、３２％、２４％、７０％。与对照组相比差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．００５）。②ＭＳ脑或脑脊髓型ＭＱ、ＦＩＱ较脊髓型成绩低下（Ｐ＜０．００５）；ＭＳ活动期ＭＱ、ＦＩＱ较非活动期成绩低下（Ｐ＜０．００１）；临床表现为脊髓型５４％有记忆障碍，１２％有智能低下；ＭＳ智能障碍一般表现为皮质下痴呆的特征，在慢性进展型可表现为皮质兼皮质下痴呆的双重特征。③ＭＳ组Ｎ＿２、Ｐ３波潜伏期延长，与对照组相比差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。ＭＳ组Ｐ３异常率高于各分项智商异常率，差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。     

早期干预对早产儿智能的影响(34例报告)

目的 采用早期干预,促进早产儿的智能发育。方法 将６８名早产儿分为两组,一组参加有关早期干预措施（干预组）,另一组为对照组;另以３４名足月健康儿作为正常组。３组小儿及家长均参加定期的常规儿童保健门诊检查和指导,并均于１岁和１．５岁时评定发育商（ＤＱ）。结果 干预组和正常组的ＤＱ无差别（Ｐ〉０．０５）,两组ＤＱ都明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组早产儿１．５岁时的ＤＱ均较１岁时提高（Ｐ〈０．０１）     

激光血管内照射对脑梗死病人内皮素水平的影响

目的观察脑梗死病人血浆及脑脊液中内皮素含量的变化,以及氦氖激光血管内照射治疗对其影响。②方法采用均相竞争法直接测定血浆和脑脊液总内皮素水平。③结果脑梗死病人发病３ｄ内血浆及脑脊液内皮素含量明显升高,与正常对照组比较差异有显著性（Ｆ＝１０．８２,１８．６１,ｑ＝５．８６～７．８５,Ｐ＜０．０１）。病程第２０～２５天,氦氖激光治疗组内皮素水平明显低于传统治疗组（ｔ＝２．８３,３．１２,Ｐ＜０．０１）。④结论常规治疗加氦氖激光血管内照射能有效抑制内皮素合成、释放,对脑梗死的恢复有积极作用。     

经颅多普勒超声对糖尿病的脑血流检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)在诊断和预测糖尿病患者脑血管病变中的临床意义。　方法　采用TCD诊断仪对 6 4例 5 0岁以上 2型糖尿病患者及 5 9例同年龄段正常对照组进行脑血流检测。　结果　糖尿病组的 PI值增高 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血流速度亦增高 ,其中 MCA、ACA、PCA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vs与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,BA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vm、Vd与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;糖尿病组颈内动脉系统血管 PI值较椎基动脉系统血管 PI值明显增高 (P<0 .0 1)。　结论　 TCD对糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏度较高 ,在诊断糖尿病患者脑血管病变、预测和减少脑血管意外方面有着重要的临床意义     

二项数字记忆测验在精神发育迟滞司法鉴定的应用

目的探讨以二项必选数字记忆测验（BFDMT）的得分来反映精神发育迟滞患者韦氏智力测验成绩真实程度的可能性。方法对53例精神发育迟滞患者进行二项必选数字记忆测验（BFDMT）和韦氏成人智力量表测查（WAIS-RC）,并有两位鉴定医师根据病史、临床经验和中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）对精神发育迟滞的伪装和智力情况进行评定。对BFDMT判断的伪装与临床鉴定的有无伪装之间进行比较,有无伪装的BFDMT得分与WAIS-RC测验成绩之间的差异和相关性。结果53例精神发育迟滞患者医生判定有19例伪装（占35.8%）,BFDMT测查结果判定伪装27例（占50.9%）。根据智商测定值将精神发育迟滞分为4个等级。医生判定的有无伪装在不同智商等级间无显著性差异（P〉0.05）,而BFDMT判断的有无伪装在不同智商等级间有显著性差异,智商值在中度智缺范围的差异较明显（P〈0.01）。BFDMT判定的伪装组智商、言语智商和操作智商值都明显低于非伪装组,两者间均有非常显著性差异（P〈0.01）。BFDMT测验总分、困难条目分、容易条目分与WAIS-RC测验的智商总分、言语智商、操作智商分之间均呈显著正相关。结论BFDMT得分的高低在一定程度上能够反映被试者WAIS-RC测验成绩的真实程度。     

脑型肝豆状核变性患者的智能、记忆障碍研究

目的了解脑型肝豆状核变性(HLD)患者发生智能、记忆障碍的状况。方法采用龚氏修定的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版,对40例脑型HLD患者及相匹配的40例正常对照组进行检查研究。结果脑型HLD患者组智商、记忆商测验值与正常对照组比较差异有高度显著性(P<0.01),26例智力低于正常,其中10例出现智能障碍;32例记忆力低于正常,其中记忆障碍者17例。40例患者中全部病例脑部MRI、CT均有异常,病变累及范围广泛且较对称,发病部位主要在基底节区,部分病例波及丘脑,其中有30例伴有程度不等的广泛性大脑皮层萎缩,16例以额颞叶萎缩为重,伴有脑室轻度扩大。结论脑型HLD患者存在明显智能、记忆障碍,广泛性大脑皮层萎缩,尤其是额颞叶萎缩是主要原因之一。     

亚低温对大鼠视网膜缺血再灌注损伤保护作用的电镜观察

目的 观察亚低温对缺血再灌注大鼠视网膜超微结构的影响,了解亚低温对视网膜缺血再灌注损伤是否有保护作用。方法 ２４只ＳＤ大鼠随机分正常组、缺血再灌注组和亚低温缺血再灌注组,每组８只。采用提高眼压法造成视网膜缺血后,恢复眼压形成血流再灌注。用透射电镜观察各组视网膜的超微结构。结果 缺血再灌注视网膜损伤主要表现在视细胞和节细胞。视网膜视细胞外节膜盘肿胀,排列紊乱,部分膜盘脱落,椭圆体内部分线粒体肿胀,节细胞的胞浆淡而空,节细胞水肿明显,多数线粒体肿胀、空泡化,滑面内质网扩张,部分粗面内质网扩张、脱粒;少数节细胞胞膜破裂、胞浆流失。亚低温缺血再灌注视网膜的视细胞外节膜盘略见疏松,椭圆体内线粒体正常;节细胞胞膜完整,包浆内可见肿胀线粒体,但肿胀较轻,其他细胞器未见明显改变。结论 亚低温可减轻缺血再灌注视网膜病变程度,对视     

狼疮性肾炎病人血浆内皮素的变化及意义

目的探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）病人血浆内皮素的变化及意义。②方法采用放射免疫分析法,对２０例正常人和２７例ＬＮ病人的血浆内皮素（ＥＴ－１）含量进行了测定。③结果ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于正常人,而伴有肾功能损害和高血压的ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于ＬＮ组和正常人（Ｆ＝５．２８,ｑ＝７．５６～１１．１０,Ｐ＜０．０５）。ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平与血尿素氮、肌酐呈正相关（ｒ＝０．４１２,０．５０８,Ｐ＜０．０５）,与内生肌酐清除率呈负相关（ｒ＝－０．６７２,Ｐ＜０．０５）。④结论ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平升高与肾功能损害和高血压及肾脏免疫损伤有关。     

高血压患者经颅多普勒血流检测150例分析

目的　探讨 TCD观察高血压患者脑部血流动力学改变的临床价值。方法　 TCD检测 15 0例高血压患者双侧大脑中动脉 (MCA)、前动脉 (ACA )后动脉 (PCA )、椎动脉 (VA)及基底动脉 (BA )的血流速度及 S/ D、PI、RI等参数并观察血流频谱。　结果　 15 0例高血压患者 TCD检测出 12 4例异常 ,异常率 94 % ,主要表现为脑血管血流速度加快或减慢及频谱改变 ,且 S/ D、PI、RI与血流速度减慢等几项指标在各年龄段的差异有显著性。　结论　 TCD技术能直接了解颅底 Willis环各血管的血流速度变化 ,判断血管弹性及血流量状况 ,为临床诊断提供依据