关注癫痫儿童的心理行为问题

正本世纪70年代后,临床心理学在疾病发生、治疗、预后中的作用逐渐受到重视。随着近年来,心理行为问题在慢性疾病的管理中越来越为社会所关注,人们发现许多慢性疾病患者存在严重的心理行为问题。心理行为问题不仅可以影响患者的整体治疗效果和预后,而且对患者及其家庭生活质量的提高可能起着决定性作用。儿童期是身心发育、人格形成的关键期,疾病、治疗、家庭、社会等因素都可能导致儿童出现心理行为问题。     

福建省6～12岁儿童注意缺陷多动障碍患病率调查

目的 了解及分析福建省6～12岁儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病率情况。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,以SNAP-IV评定量表父母版（中文版）和Vanderbilt父母评定量表为调查工具,依据DSM-IV ADHD诊断标准进行诊断。对福建省九大地市4130名6～12岁在读学生的ADHD情况进行筛查。采用匿名调查法,由家长独立完成问卷。结果 本研究对福建省九大地市4130名6～12岁在读学生的ADHD情况进行调研,结果显示,福建省6~12岁儿童ADHD患病率为5.98%（95%CI：5.26%～6.70%）,男童患病率高于女童（7.68% vs 4.04%,P<0.01）。随着年龄的增长,ADHD患病率有差异,在8岁和11岁时各有一个小高峰;各个年级ADHD患病率有差异（P<0.05）,以四年级（7.51%）患病率最高,六年级最低。各亚型分布中,以ADHD-I型最常见,其次是ADHD-C型和ADHD-HI型,各亚型构成比分别为67.61%(ADHD-I型)、8.91%（ADHD-HI型）、23.48%（ADHD-C型）。有42.11%的ADHD儿童共病ODD,男童多于女童 (47.34% vs 30.77%),ADHD对儿童的功能损害主要表现在学习方面（94.74%）,其次是社交表现(22.27%),在男孩中常见。结论 福建省6~12岁儿童ADHD患病率为5.98%,需要引起更多的重视,制定针对性的干预措施。     

中医与运动发育疗法治疗小儿痉挛型脑瘫

为探讨中医配合运动发育疗法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果 ,我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月应用中草药熏洗及头针加运动发育疗法治疗小儿痉挛型脑瘫取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　脑瘫患儿 10 5例 ,均符合以下标准 :婴儿期出现中枢性瘫痪 ;伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常 ;除外进行性疾病所致的中枢瘫痪及正常小儿一过性发育落后。10 5例随机分为 4组 ,①试验组130例 ,年龄 <1岁 10例 ,≥ 1岁 11例 ,≥ 2岁 9例。②试验组2 30例 ,年龄 <1岁 8例 ,≥ 1岁 12例 ,≥ 2岁 10例。③试验组315例 ,年龄 <1岁 5…     

生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的 研究生酮饮食（KD）对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响，并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法 收集2013~2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料，检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数（AI）、血浆致动脉硬化指数（AIP）和血脂综合指数（LCI），来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后，患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高，HDL水平较治疗前略有下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前（P < 0.05）。KD治疗3个月后，患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升，但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 KD治疗会引起LDL水平升高，动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高，提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。     

早期干预促进大鼠神经生长因子表达与脑功能的关系

目的　研究早期干预对宫内缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)大鼠脑内神经生长因子 (NGF)表达及脑功能状态的影响。方法　制备宫内 HIBD大鼠模型 33只 ,随机选择 18只通过早期触摸和丰富环境刺激进行早期干预 ,其余为非干预组 ,同时设正常对照组 18只。干预 2 8d后 ,进行感觉运动功能 (行走试验 )测试 ,并采用 EL ISA法检测各组大鼠海马与额皮质区 NGF的含量。结果　 HIBD非干预组大鼠感觉运动功能 (10 .47± 3.46 ) s较正常对照组 (8.17± 2 .48) s减退(P<0 .0 5 ) ,HIBD干预组的感觉运动功能 (8.11± 2 .89) s好于 HIBD非干预组 (P<0 .0 5 ) ,与正常对照组无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;HIBD干预组大鼠海马与额皮质区 NGF含量 (2 0 5 2 .0 3± 133.2 5 ;1481.0 9± 80 .95 ) pg/ g高于非干预组(1919.5 5± 137.5 1;1370 .89± 12 8.86 ) pg/ g(P<0 .0 5 ) ,略低于正常对照组海马区 NGF(2 174.18± 172 .14) pg/ g(P<0 .0 5 ) ;而与正常额皮质区 NGF (15 19.90± 83.2 8) pg/ g无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,而且大鼠行走试验结果与其海马、额皮质 NGF的含量成正相关 (r海 =0 .32 3,r皮 =0 .317,P<0 .0 5 )。结论　早期干预可促进缺氧缺血脑损伤大鼠脑内神经生长因子表达与脑功能恢复。     

人细小病毒B19感染与过敏性紫癜

目的：探讨过敏性紫癜与人细胞小病毒B19感染的关系及免疫状况，方法：采用ELISA法对42例过敏性紫癜患儿血清进行B19病毒抗体IgM检测，同时采用流式细胞仪检测42例过敏性紫癜患儿的T细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）细胞活性。结果：（1）42例过敏性紫癜患儿血清B19抗体IgM阳性13例（30．95％），28例对照组阳性1例，两组差异有非常显著性意义（P＜0．01）；（2）过敏性紫癜患儿存在T细胞亚群异常，NK细胞活性降低，结论：（1）福建省过敏性紫癜人群有较高B19病毒感染。（2）过敏性紫癜与B19病毒感染有较密切相关。（3）过敏性紫癜患儿存在T细胞功能紊乱。NK细胞活性降低，B19相关性过敏性紫癜患儿NK细胞活性降低更为显著。     

手足徐动型脑性瘫痪43例临床特征分析

目的 分析手足徐动型脑性瘫痪的特征，为临床治疗提供依据。方法 回顾性调查分析其发病率、病因、早期症状、临床特征、辅助诊断、合并障碍的特点。结果 发病率占同期入院患儿的22．7％，高危因素依次为重症黄疸、窒息、早产、低出生体重等。早期症状有肌张力低下、紧张与活动时张口等八项。临床特征则以不随意运动及动摇的肌张力为主。辅助诊断头部CT大部分正常。脑电图异常率68．5％。合并障碍以语言障碍为最多。结论 手足徐动型脑性瘫痪的早期诊断主要依据病因及早期症状。     

精神发育迟缓儿童的心理问题及处理

精神发育迟缓是小儿精神行为疾病最常见的症状,也是儿童各类残疾中患病率最高,危害性最大的一种残疾。患儿由于大脑功能发育障碍,心理发展不成熟,加之常常伴随着其它身体功能的障碍,常常表现出认知、情绪、人格等方面的心理问题。根据患儿的心理发展特点进行针对性的教育训练和药物干预,有助于减少心理问题的发生,使儿童的潜能得到最佳发展。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果评估

目的:探讨小儿神经发育学评估方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期神经行为异常评定的应用价值,并评价早期干预的疗效。方法:中、重度HIE新生儿共71例,其中干预组44例,非干预组27例。采用家庭与门诊相结合的干预模式,根据神经发育学评估结果结合Vojta诱导疗法、Bobath法肢体功能训练法进行个别强化训练。两组儿童均接受常规育儿指导。采用Gesell婴幼儿发育检查量表评价神经发育情况。结果:Gesell评分(DQ),在2、4月龄时两组比较均无显著性差异(P0.05);在6、9月龄时干预组各能区DQ高于非干预组(P0.01),18月龄时干预组与正常组在各能区DQ比较无显著性差异(P0.05),均明显高于非干预组(P0.01)。结论:中、重度HIE患儿有较高的不良预后发生率,早期个体化的综合干预可显著提高早期干预的疗效。     

阿立哌唑与泰必利治疗儿童抽动障碍的对照研究

目的：比较阿立哌唑与泰必利治疗儿童抽动障碍的疗效和安全性。方法：将65例6～14岁抽动障碍患儿随机分为两组,分别给予阿立哌唑(2.5~10 mg/d)与泰必利(25~400 mg/d)治疗,观察疗程12周后用《耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分表》评定临床疗效并观察不良反应。结果：从治疗第2周末起阿立哌唑组和泰必利组YGTSS总分得分均下降,但在第2周时阿立哌唑组下降率为（29±13）%,明显高于泰必利组下降率［（16±14）%,P<0.01］。治疗12周后,阿立哌唑组和泰必利组治疗总体有效率分别为91%和84%,差异无统计学意义。阿立哌唑组和泰必利组不良反应的发生率差异无统计学意义,且两组均未见严重不良反应。结论：小剂量阿立哌唑治疗儿童抽动障碍起效快、疗效好、有较好的安全性,为临床治疗儿童抽动障碍提供了一种新的药物选择。［中国当代儿科杂志,2010,12（6）：421-424］