休克患者应用氯胺酮与r—羟基丁酸钠复合麻醉的体会

休克病例的麻醉处理是临床麻醉的重要课题之一。本文总结了对25例次休克患者,实行氯胺酮与 r—OH 复合麻醉的经验。麻醉诱导用氯胺酮,成人100毫克静注,小儿以8～10毫克/公斤、体重,肌注。麻醉维持用r—OH或氯胺酮静注。该法诱导迅速,对呼吸、循环无抑制;麻醉操作及管理简便易行,效果比较满意,起到麻醉与抗休克的双重作用,适用于多种类型的休克患者。     

氯胺酮麻醉呕吐后致严重喉痉挛一例

氯胺酮麻醉用于临床日益增多,但可能发生严重的并发症,应予重视。我院用氯胺酮麻醉呕吐后曾发生喉痉挛一例。患儿,男,3个月。左腹股沟部包块不能还纳一天多,以“左嵌顿性疝”收入院。拟在氯胺酮麻醉下行疝松解高位缝扎术。因患儿不合作,术前未安胃管。术前用药:阿托品0.1毫克,鲁米那钠0.015克。下午3时7分,肌注氯胺酮30毫克,约3分钟患儿入睡。3时12分,患儿突然频频呛咳,屏气,胃内容物自口鼻溢出,呼吸困难,全身紫绀,     

氯胺酮复合麻醉在刮宫术中的应用

一年来应用氯胺酮复合麻醉于刮宫术200例,现小结如下。力法:术前禁食,皮肤消毒后给以氯胺酮2毫克/公斤体重,安定0.2～0.4毫克/公斤体重,阿托品0.3～0.5毫克,三药混合静注,30秒或1分钟注射完毕,但要以保持良好的呼吸为度。病人迅速入睡,意识消失,无痛感,即可手术。如手术复杂,第二次追加氨胺酮30～50毫克。98%均一次注射完成手术。一般资料:年龄14～43岁;手术为先兆流产53例,不全流产146例,葡萄胎1例.麻     

氯胺酮麻醉引起苏醒迟延盲视49小时1例报告

<正> 患者,女,6岁,因颈部右旋障碍入院,诊断:先天性斜颈.查体:血压13/9Kpa,脉搏82次/分,呼吸24次/分,体温36.2℃.血、尿、肝功、胸透、心电均正常。行胸锁乳突肌切断术.于术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.05克.阿托品0.3毫克.患者入手术室常规消毒后,肌注氯胺酮75毫克,12分钟后入睡。术中分离肌肉时患儿出现扭动,又用0.1%氯胺酮100毫升液体静脉滴注(每分钟     

阿托品用于防止异丙酚无痛人流呛咳反应的观察

目的观察阿托品是否对于异丙酚无病人流时的呛咳反应有预防作用，比较术前30分钟肌肉注射阿托品与静注异丙酚前静注阿托品对于异丙酚无痛人流时的呛咳反应的预防作用是否一样。方法90例早孕行人工流产术妇女，分为三组，A组：不用术前药；B组：术前30分钟肌肉注射阿托品0．5mg；C组：推注异丙酚前静脉注射阿托品0．5mg。异丙酚静脉麻醉剂量为2mg／kg。必要时追加50∽70mg，以维持适当的麻醉深度。观察各组发生呛咳反应的例数。结果阿托品对于异丙酚无病人流时的呛咳反应有预防作用，而术前30分钟肌肉注射阿托品与静脉注射异丙酚前静注阿托品对于异丙酚无痛人流时的呛咳反应的预防作用是一样的。结论呛咳反应发生率分别为20％、0％、0％，A组分别与B、C组比较差别有统计学意义。     

氯胺酮诱发严重支气管痉挛1例报告

患，男，2岁，体重12kg。因右侧腹股沟斜疝嵌顿急诊入院。术前用5％水合氯醛0．5mg/kg灌肠，1mg/kg氯丙嗪肌注，待患儿熟睡后手法复位未成功，1小时后拟在全麻下行疝囊高位结扎术。入手术室患儿熟睡，但能唤醒，以氯胺酮6mg/kg肌注，5分钟后以0.1％氯胺酮维持麻醉并缓慢静注氯胺酮15mg。静注完毕患儿出现呼吸急促，口唇发绀，并出现三凹征，双肺布满哮呜音，SPO280％。     

中心静脉穿刺导丝滞留1例报告

患者 ,男 ,4岁 ,因先心病 ,法乐氏四联征 ,拟在经口明视气管内插管静脉全麻低温体外循环下行根治术 ,术前 30分钟安定 3毫克 ,东莨菪碱 10 0毫克肌注。入室后连续监测ECG ,无创血压、脉氧。静注咪唑安定 2毫克 ,异丙酚 6 0毫克 ,芬太尼 0 .1毫克 ,维库溴铵 4毫克后行气管内插管     

吸毒患者硬膜外麻醉辅助用药分析

目的 探讨吸毒者硬膜外麻醉术中合理用药方法.方法 26例吸毒者手术行连续硬膜外阻滞,16例隐瞒吸毒史者术中静注哌替啶50～100mg,非那根25～50mg.术中出现戒断症状和中枢神经系统兴奋症状者静注咪达唑仑3～5mg,症状无明显改善者静注氯胺酮30～50mg.观察咪达唑仑和氯胺酮对戒断症状和中枢神经系统兴奋症状控制效果.结果 术中索要哌替啶者9例,其中出现戒断症状者4例,9例患者均静注咪达唑仑3～5mg,症状无改善,再静注氯胺酮30～50mg,均安静入睡.辅用哌替啶后出现中枢神经系统兴奋症状者5例,静注咪达唑仑3～5mg后症状减轻不影响手术进行者1例,症状无明显改善者4例,再静注氯胺酮30～50mg后均安静入睡.结论 吸毒者行硬膜外麻醉时,不宜辅用哌替啶;术中出现戒断症状和哌替啶引起的中枢兴奋症状,安定类药物不宜单独使用,小剂量氯胺酮联合咪达唑仑有较好效果.     

一例心脏贯通伤的麻醉体会

男性 23岁,困左胸锐器伤,伤后1小时许疑“心脏刺伤合并内脏刺伤”“休克”入院。患者神志朦胧,烦躁不安,大汗淋漓,脉不清,血压0。行大隐静脉切开输液。麻醉诱导:安定10毫克,γ羟基丁酸钠2.5(克),琥珀胆碱100毫克,行气管内插管,诱导后行控制呼吸并以我院复合Ⅲ号液(1％普鲁卡因400毫升,琥珀胆碱200毫克,氯胺酮200毫克)维持。此时,EKG示“室速”,立即行紧急开胸,开胸后“室颤”,心跳停止。即行胸内心脏挤压,副肾素1毫克静注;利多卡因50毫克静注。心包切开,心包内积血约300～400毫升,左心室尖部有一约2厘米之裂口贯通并有活动性喷血行心脏裂口缝扎。血胸约800毫升。心跳停     

氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例

<正> 现将我院一九八二年九月所遇到的氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例报告如下:患儿,陈某某,男,七岁,体重十九公斤。因左颈深部脓肿、颈椎脱位。拟于氯胺酮麻醉下,行脓肿切开引流,颈椎牵引术。术前患儿上感未愈,咳嗽频繁,且左肺底有湿性罗音,心率96次/分,节律规则。麻醉前肌注阿托品0.4毫克,鲁米那50毫克。三十分钟后静滴氯胺酮40毫克。两分钟后,患儿突然出现屏气、牙关紧闭,呼吸明显费力、氧饥饿征明显、口唇发绀。速给予紧闭面罩加压供氧,胸廓人工呼吸,均未能使上述症状     

腹式绝育术氯胺酮简易静脉麻醉术

本组病人未经选择,包括产后绝育40人,人流后绝育25人。其中20～30岁35人,31～40岁30人。手术时间最长60分,平均25～40分。氯胺酮最大量200毫克,最小50毫克,常用量100毫克。术前常规禁食。术前晚口服鲁米那0.06克,术前半小时肌注安定10毫克。本组病人未用阿托品,术中并未见分泌物增多现象。     

氯诺昔康在预防全麻诱导期芬太尼诱发呛咳反应的研究

目的:观察静注氯诺昔康对患者静注芬太尼诱发呛咳反应的预防作用。方法:择期全麻手术患者60例随机分为对照组(30例。静注0.9%NS2mL)和实验组(30例。静注氯诺昔康8mg)。15min后麻醉诱导:依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg(时间<2 s)、丙泊酚1.5mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg。注药完毕后2min行气管插管。插管前观察呛咳发生情况。结果:与对照组比,实验组呛咳发生率和程度降低(P<0.05);余指标比无统计学意义。结论:静注氯诺昔康能有效预防患者全麻诱导期芬太尼诱发的呛咳反应。     

丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于乳腺手术的临床观察

目的：了解丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉对乳腺手术的效果。方法：术前给予异丙酚2mg／kg匀速静注，手术时给予氯胺酮（1～2）mg／kg缓慢静推，术中根据手术刺激和患者表现，可追加氯胺酮（0．5～1）mg／kg静注。结果：给予丙泊酚诱导后，HR略有下降，MAP低于诱导前20％以下（P〈0．01），呼吸变浅、变慢，SpO2明显下降（P〈0．05），需特殊处理。给予氯胺酮后，心率、血压均回升。结论：丙泊酚联合氯胺酮用于乳腺手术安全可行，效果良好。     

氯胺酮致暂时性失明1例

1 病历报告 　　患者,女,10岁,30kg。因急性阑尾炎拟行阑尾切除术。术前一般情况良好,视力正常,ASA　Ⅰ级。术前肌注阿托品0.3mg,安定5mg。入空后静注氯胺酮60mg(2mg/kg),用0.1%氯胺酮维持麻醉。术中各生命体征平稳,手术历时30min顺利结束。30min后患者出现幻觉,时而尖叫,情绪很不稳定。50min后患者苏醒,幻觉消失,诉双眼失明。测各生命体征平稳,头颅CT、眼底检查均未见异常。未做特殊处理,50min后视力逐渐恢复,1h 20min后恢复正常。……     

小儿氯胺酮麻醉引起喉痉挛一例报告

患儿:男,6岁,体重21Kg。因诊为右侧睾丸下降不全于86年11月19日行睾丸固定术。术前1小时和45分钟分别肌注鲁米那钠100mg、阿托品0.2mg术前血压100/70mmHg、脉博120次/分,呼吸28次/分。氯胺酮麻醉,静脉给药40mg,15分钟后出现呛咳,立即停止手术,面罩吸氧、吸痰,先后静推氨茶硷60mg,氢考75mg,呛咳未缓解,呈阵发性。此时患儿出现面     

吸毒患者的麻醉处理

吸毒患者手术时 ,其麻醉处理有一定的特殊性。现将 5例吸毒患者的麻醉情况报告如下。1　病例资料　　例 1　男 ,2 6岁 ,急诊行右股骨内固定术。术前访视发现患者有 2年吸食海洛因史。选择硬膜外阻滞 ,麻醉作用完善。消毒时患者烦躁不安 ,自诉“犯瘾”。给予分次静注杜冷丁达2 0 0ｍｇ,仍无明显好转 ,再静注氯胺酮40ｍｇ、安定 5ｍｇ后入睡 ,术中间断静注氯胺酮配合硬膜外阻滞完成手术。　　例 2　男 ,2 6岁 ,胫骨外固定术 ,硬膜外麻醉。术中患者突然躁动不安、肌肉颤动、流涕、呼吸急促、脸色发绀、大汗。回抽硬膜外导管无血或脑脊液。给予…     

静脉复合麻醉期间心跳停止一例报告

患者,女,49岁,术前诊断右下肺癌。1680年9月5日上午8时施行剖胸探查术。患者无药物过敏史。术前药为硫酸阿托品0.5毫克,鲁米那钠0.1克。麻醉诱导用2.5％硫苯妥钠20毫升,琥珀酰胆碱100毫克静注,气管内插管,并经静脉内给予盐酸度冷丁100毫克及乙酰丙嗪10毫克。麻醉维持用1％普鲁卡因溶液配成0.2％琥珀酰胆碱复合液静脉滴入,50滴/分。手术开胸剥离右肺中叶时将中下叶肺压缩并牵拉,麻醉者感觉呼吸道     

幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例

1病例报告 患儿男，2岁。因患先天性唇裂，于2002年12月3日收住我科。患儿发育一般，查体未见其他异常。12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术。手术当日晨禁食，术前30min肌注氯胺酮50mg，东莨菪碱0．15mg。准备就绪行常规皮肤消毒后约10min，患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难，急行吸痰，并将其下颈向前托起，同时查看口腔及咽喉处，未发现异物。呛咳持续约1min后缓解，手术继续进行。术中患儿两次出现上述症状，但都很快缓解，     

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察

目的对右美托咪定在小儿麻醉中的应用疗效展开深入分析。方法从2012年1月—2014年1月中选取需择期手术的270例随机分为A、B、C3组,每组患儿人数均为90例,A组90例患者给予咪唑安定静注后给予氯胺酮静注;b组患者给予丙泊酚复合氯胺酮静脉注射;C组患者给予右美托咪定复合氯胺酮静脉注射。对比3组患者各方面情况。结果 C组患儿行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉后,总有效率、治疗前后各指标、不良反应等各方面情况均优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿术前通过行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉麻醉的方法不仅能够让患儿在整个手术中的生命体征平稳,还具有术中无疼痛,术后清醒快,舒适、不良反应较少的特点,值得临床进一步推广使用。     

小儿氯胺酮麻醉后头痛及视物模糊96小时

1病历介绍 患儿，男，5岁，体重17kg，以右腹股沟斜疝，并交通性鞘膜积液入院，既往史无特殊，术前肌注苯巴比妥钠0．05mg，阿托品0．2mg，于2004年8月21日在拟氯胺酮麻醉行疝囊高位结扎术，入手术室R：25次／min，P：92次／min，BP：14／9kPa，血氧饱和度99％，鼻管吸氧，静注氯胺酮30mg，安定2．5mg，5min后开始手术，患儿不能耐受手术，静注氯胺酮20mg，手术10min时患儿又开始躁动，继续静注氯胺酮20mg，手术30min、45min、65min各追加静注氯胺酮20mg。