C5横突臂丛阻滞用于锁骨骨折手术的体会

本组50例患者,男40例,女10例;年龄15～69岁;均行克氏针内固定术.局麻药为1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液(含1:20万肾上腺素).入室后,患者仰卧,头偏向健侧.选定锁骨上4cm与胸锁乳突肌外侧缘外2cm之相交点为穿刺点(约C5横突处)垂直进针约0.8～1.5cm,即可探及异感;若无异感,在此点四周环绕外半径0.5cm范围内可探及异感,回抽无血后注药20～25mL.……     

异丙酚对胃镜检查病人镇静止痛作用的观察

目的：探讨异丙酚对胃镜检查病人镇静止痛的效果。方法：将须行胃镜检查的病例分为观察组（给予异丙酚静脉麻醉）与对照组（常规操作）,分别对两组病人检查中及检查后的反应情况,检查成功率,检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压对比观察。结果：观察组的反应较对照组轻,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无显著性,平均动脉压下降,但无须处理。结论：辅以异丙酚静脉麻醉行胃镜检查,病人安全无痛苦,乐于接受,有助于多次检诊。     

氯胺酮静脉麻醉致惊厥2例报道

氯胺酮作为一种静脉全麻药,广泛应用于小儿麻醉。其深度镇痛是其它任何全麻药所无法比拟的,但偶可出现抽搐或惊厥,应引起我们的警惕。1　病例介绍例1 :男,8岁,30kg。因左侧腹股沟斜疝行斜疝修补术。病儿入室后静注氯胺酮6 0mg后,用0 1 %氯胺酮静滴维持麻醉。术中自主呼吸,SpO2 、HR、BP均在正常范围。手术进行到2 5分钟时,患儿有轻度肌肉颤动,约5分钟后突然出现四肢抽搐,头后仰,似角弓反张。立即静注安定5mg ,面罩吸氧,约8分钟后症状消失。SpO2 和自主呼吸正常,测体温36 9°C。手术顺利结束,2小时后清醒,活动正常,7天后顺利出院。例2 …     

全麻药诱发恶性高热一例

恶性高热是罕见但病情险恶的综合病征,我院接诊1例,现报告如下。 患者 女,12岁,体重35kg。因先天性Ⅲ度腭裂行腭裂修补术。术前一般情况良好,无神经系统疾     

氯胺酮致暂时性失明1例

1 病历报告 　　患者,女,10岁,30kg。因急性阑尾炎拟行阑尾切除术。术前一般情况良好,视力正常,ASA　Ⅰ级。术前肌注阿托品0.3mg,安定5mg。入空后静注氯胺酮60mg(2mg/kg),用0.1%氯胺酮维持麻醉。术中各生命体征平稳,手术历时30min顺利结束。30min后患者出现幻觉,时而尖叫,情绪很不稳定。50min后患者苏醒,幻觉消失,诉双眼失明。测各生命体征平稳,头颅CT、眼底检查均未见异常。未做特殊处理,50min后视力逐渐恢复,1h 20min后恢复正常。……     

瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的运用价值.方法 将100例患儿按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.记录两组患儿人室（T1）、手术开始（T2）、手术开始10 min（T3）、手术结束（T4）和拔出气管导管（T5）的HR、MAP、CETSev,并比较两组患儿是不良反应发生情况,以评价瑞芬太尼复合气腹在新生儿全身麻醉中的运用价值.结果 观察组T2、T3、T4时点的CETSev与对照组差异明显（P＜0.05）;观察组T3、T4、T5时点的HR显著低于对照组（P＜0.05）;观察组T3时点的MAP与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组拔管时间（8.7±2.4） min,对照组拔管时间（8.8±2.6） min,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后均无低血压、心动过缓等不良症状.结论 相比于单纯使用七氟醚,瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中可以起到更好的麻醉效果,维持患儿的生命体征平稳,降低呼气末七氟醚浓度,值得在临床推广运用.     

冯五金巧用莪术治疗功能性消化不良体会

正功能性消化不良主要表现为胃脘胀痛、早饱、嗳气等,根据其主要临床症状及体征,可归属于中医"痞满""胃痛""嘈杂"等范畴。其主要病因有情志失调、素体脾胃虚弱、饮食不节等几个方面~[1],是门诊上常见的消化系统疾病。到目前为止,其具体发病机制尚不明确~[2]。导师冯五金教授治疗功能性消化不良经验丰富,善用"六位一体"治疗功能性胃肠病,也常活用、巧用中药治疗各种消化系统疾病。现从两则用莪术治疗功能性消化不良的     

罗派卡因与布比卡因颈丛阻滞效果的临床观察

颈部外科手术的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等颈部的手术,为避免神经的损伤,一般要求病人在术中保持清醒,因此麻醉多选用颈丛阻滞。用于颈丛阻滞的局麻药则需选用长效、且对心血管毒副作用小的药物。罗派卡因的问世弥补了布比卡因的不足,使得颈丛阻滞麻醉更趋完善。     

三代喉罩与气管插管在全麻诱导期对循环和BIS的影响

目的比较气管插管和三代喉罩（PLMA）在全麻诱导期对HR、SBP和BIS的影响,评价三代喉罩在全麻术中的应用价值。方法将120例腹腔镜胆囊切除全麻术患者120例,按照患者人院先后顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组采用气管插管术,观察组采用置入三代喉罩法。记录患者诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（或置入喉罩）后（T3）、插管（或置入喉罩）后1min（T4）、插管（或置人喉罩）后3min（T5）的SBP、BIS和HR,评价三代喉罩在全麻术中的价值。结果观察组T3、T4时点的BIS分别为（48±7）、（47±9）,显著低于对照组（P〈0．05）。观察组T3、T4、T5时点的SBP分别为（106±10）mmHg、（105±9）mmHg和（104±9）mmHg,显著低于对照组（P〈0．05）。观察组T3、T4、T5时刻的HR分别为（68±9）次／min、（68±7）次／min、（66±7）次／min,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与气管插管术相比,在全麻术中使用三代喉罩可以有效保持患者循环系统稳定,避免中枢神经兴奋性提高,值得在临床中推广应用。     

格拉司琼、氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

笔者观察格拉司琼、氟哌利多单独与联合用药对芬太尼镇痛患者恶心呕吐发生率的影响,现报告如下. 1 资料与方法