浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

浙江省发达地区乡镇卫生院人力资源现状调查

乡镇卫生院负责向农村居民提供公共卫生服务及常见病、多发病的诊疗等综合服务,其卫生人力资源的数量和结构是决定能否满足农村居民卫生保健服务需求的重要因素,是制约农村卫生事业发展的瓶颈[1].为了解浙江省发达地区乡镇卫生院人力资源配置水平,为小康型乡镇卫生院人力资源配置与建设提供依据,于2011年10月对浙江省4个经济发达地区53家卫生院的人力资源现状进行了调查.     

CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT导向下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60μg/ml臭氧10-20 ml,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40μg/ml臭氧5 ml。结果随访时间1-6个月,显效7例,有效18例,无效5例,总有效率为80.3%,未发生任何明显并发症。结论CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在瘢痕子宫引产中的临床研究

目的 比较米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在16~28周瘢痕子宫引产与单用利凡诺引产的成效.方法 要求终止妊娠的16~28周瘢痕子宫孕妇120例,将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组给予利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇,对照组单一给予利凡诺,比较2组引产效果(总产程、产后出血量、引产成功率、组织残留率、清宫率)、药物不良反应.结果 观察组成功率、出血量、宫缩发动时间、总产程等相关指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺三联给药用于瘢痕子宫中孕期引产效果明显优于单纯使用利凡诺用于瘢痕子宫中孕期引产,值得进一步研究及推广.     

氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例

<正> 现将我院一九八二年九月所遇到的氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例报告如下:患儿,陈某某,男,七岁,体重十九公斤。因左颈深部脓肿、颈椎脱位。拟于氯胺酮麻醉下,行脓肿切开引流,颈椎牵引术。术前患儿上感未愈,咳嗽频繁,且左肺底有湿性罗音,心率96次/分,节律规则。麻醉前肌注阿托品0.4毫克,鲁米那50毫克。三十分钟后静滴氯胺酮40毫克。两分钟后,患儿突然出现屏气、牙关紧闭,呼吸明显费力、氧饥饿征明显、口唇发绀。速给予紧闭面罩加压供氧,胸廓人工呼吸,均未能使上述症状     

麻醉和手术期间的心跳骤停与复苏

本文报告了13例在麻醉和手术期间发生循环骤停的患者,其中8例由于及时发现全部复苏成功,其余虽复苏一段时间,但终因中抠神经不可逆性损伤而死亡。说明手术中麻醉医师及早发现甚为重要,术中一旦血压和脉博不能测出或手术野出血发暗及停止,应立即进行复苏。     

微创空心加压螺钉治疗TileC1型骨盆损伤

Tile C1型骨盆骨折多见于交通意外、坠落伤等。采用C型臂导引下经皮空心加压螺钉固定,手术创伤小,操作简单。2006至2011年,我院分别采用C臂机引导下,微创空心加压螺钉内固定术16例（ A组）和前路切开复位重建钢板内固定式5例（ B组）治疗Tile C1型骨盆骨折21例,报告如下。     

余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查研究

目的：通过对余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议。方法：使用自制调查表对余姚市临床检验中心、16家乡镇卫生院和80名居民进行了问卷调查,与当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果：与试点前相比,乡镇卫生院平均门急诊人次数增加了12％,平均住院人次数增加了6％,平均住院手术人次数增加了20％。从2009到2011年,临床检验中心业务收入明显增加,人员经费和材料费占业务收入的比例从90．3％下降到62．7％。有97．5％的居民更信任现在的检验结果,96．3％觉得费用比以前下降了。结论：余姚市医疗资源功能整合改革提升了基层医疗机构的服务能力和质量,降低了就医成本,提高了资源利用效率,促进了综合性医院和基层医疗卫生机构的功能互补,适合在经济发达、交通便利的地区优先推广,同时通过加大财政转移支付力度帮助欠发达地区逐步推广。