ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨完全性鹿角形肾结石的有效治疗方法。方法：采用ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石42例。结果：38例取净结石，结石取净率为90．5％，4例有结石残留。术中不需阻断肾蒂。无严重并发症。结论：ESWL联合开放性手术治疗完全鹿角形肾结石，具有方法简单、安全、疗效确切、并发症少等优点，是治疗完全性鹿角形肾结石的理想方法之一。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症护理研究

<正>复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石:如马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5cm的多发性肾结石[1]或伴有感染、肾衰等并发症[2]。其手术治疗是泌尿外科较多棘手的问题,近年来随着体外冲击波碎石(ESWL)的广泛应用及腔道技术在泌尿外科微创治疗结石方面的迅速发展,尿     

经皮肾镜下超声气/压弹道碎石术病人的护理

资料与方法 2006年12月～2009年1月采用超声引导下微创经皮肾穿刺技术配合钬激光碎石治疗肾结石病人158例,男102例,女56例;左肾结石61例,右肾结石87例,双肾结石10例;单发结石85例,多发结石61例,铸形或鹿角形结石12例;结石直径1．2～9．0cm,平均直径4．7cm。     

鹿角形肾结石外科常用治疗技术新进展

鹿角形肾结石常见于肾盂分支进入肾盏处,通常存在于整个肾盂或至少一个肾盏的一种肾结石类型,此类结石具有复发率较高和清除较难的特点,临床上对该类患者若常规采取传统手术治疗,难以完全清除结石。目前作为泌尿外科的一个治疗重点。当前,随着中国医疗技术的不断发展,泌尿外科技术日益更新,碎石设备不断改善。体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜结石碎石术(PCNL)等各种先进技术逐渐应用于临床肾结石的治疗中。在我国,应用传统开放手术治疗肾结石的方式逐年减少,本文就鹿角形肾结石目前常用的外科治疗技术进展进行综述,具体报告如下。     

延长肾窦内肾盏切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的：总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法：经肾后侧下部作放射状肾实质切口,延长肾窦内肾盂切口,直到个别狭窄的肾盏颈部,治疗18例巨大鹿角形肾结石。结果：术中不需阻断肾蒂,平均出血量310ml,肾内残留结石2例,但均小于1．0cm。结论：本术式具有不需阻断肾蒂,切口对肾脏损伤小,对肾功能影响小,出血少,结石取净率高等优点,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

经中盏与经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果比较

目的：比较经中盏与经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的安全性及有效性。方法收集泌尿外科经中盏和经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床资料,统计分析手术前后血红蛋白下降值、手术时间、手术并发症、术后结石清除率及术后结石最终清除率。结果经中盏和经上盏入路经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者结石完全清除率分别为87％和76％,差异有统计学意义（ P＜0.05）,最终结石清除率分别为90％和86％,差异无统计学意义（P＞0.05）,手术前后血红蛋白下降分别为（12.1±8.23）g／L和（12.3±9.38）g／L,差异无统计学意义（P＝0.337）,手术时间分别为（59.0±15.61）min和（53.4±9.90）min,差异有统计学意义（P＝0.003）,术后出血、感染、气胸等并发症总的发生率分别为5.8％和5．5％,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组入路方法穿刺成功率为100％,无中转开发手术。结论相比经上盏路径,经中盏路径的经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的结石清除率更高,但经上盏路径的手术时间更短,两种入路的经皮肾镜取石术均安全、可靠。     

肾窦内肾盂加肾后段间区切开治疗鹿角形肾结石

目的 :探讨肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术治疗鹿角形肾结石。方法 :应用本法治疗鹿角形肾结石76例。结果 :本组右肾结石 4 5例 ,左肾结石 2 7例 ,双肾结石 4例。均为多发性鹿角形肾结石 ,直径 >3.0cm。手术时间 6 0～ 15 0min ,术中一般输血 2 0 0～ 30 0ml。术后血尿 3d内转清 ,3例持续 7d ,1例持续血尿 14d ,1例因血尿量大超过 2周再次手术止血。结论 :肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻等优点 ,但操作难度大 ,术中应认真仔细操作 ,对于多发性结石应使用各种方法力争取净结石 ,避免小结石残留     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂肾结石的手术配合

随着腔内泌尿外科技术的发展，特别是肾镜、输尿管镜及体外震波碎石（cextracorpored shock wave lithotripsy，ESWL）技术的发展，已使越来越多泌尿系结石患者不需开放手术，国内外近年报道开放手术已降至2％～5％117。临床上将大于2．5cm的结石、鹿角状结石、多发结石、异位肾结石等列为复杂肾结石；复杂肾结石行经皮肾镜气压弹道碎石具有创伤小，操作简单，患者恢复快的优点，显著降低了手术的风险性，提高了结石的清除率。我科从2004年10月-2006年9月应用经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂肾结石68例，效果满意，手术配合介绍如下。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形结石（附34例报告）

目的 探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果手术结石取尽率为88．2％（30／34）,肾盂梗阻解除率为100％,术后住院时间平均9．6d,术中失血80—500ml,1例术后输同型浓缩红细胞4单位,手术时间82—180min。一期结石取尽率为64．7％（22／34）。12例残石中9例二期手术碎石清石,结石取尽率为88．9％（8／9）。28例随访1—6个月,无出血、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

经不同肾盏单通道行经皮肾镜碎石取石术的疗效比较

目的：比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中单通道穿刺上盏或中、下盏治疗肾结石及输尿管结石的疗效。方法：回顾分析广西医科大学第一附属医院及第二附属医院泌尿外科2009年10月至2017年6月单通道经皮肾镜取石术治疗1 438例上尿路结石的病历资料。将结石患者分成鹿角形肾结石组、多发肾结石组、单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）和输尿管上段结石组4组,并从一期结石清除率、手术时间、手术并发症3个方面比较经不同路径PCNL的疗效差异。结果：鹿角形肾结石组经上盏和中、下盏通道PCNL的一期结石清除率、手术时间有统计学差异;多发肾结石组一期结石清除率、手术时间有统计学差异;单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）一期结石清除率无统计学差异,手术时间有统计学差异;输尿管上段结石组一期结石清除率及手术时间均无统计学差异。所有患者均成功建立通道,成功率为100%。结论：对于鹿角形肾结石与多发肾结石经上盏通道路径的手术结石一次清除率更高,手术时间也更短。     

延长肾窦内肾盂切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的　总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法　经肾后侧下部作放射状肾实质切口 ,延长肾窦内肾盂切口 ,直到个别狭窄的肾盏颈部 ,治疗 18例巨大鹿角形肾结石。结果　术中不需阻断肾蒂 ,平均出血量 310ml,肾内残留结石 2例 ,但均小于 1 0cm。结论　本术式具有不需阻断肾蒂 ,切口对肾脏损伤小 ,对肾功能影响小 ,出血少 ,结石取净率高等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

46例复杂性肾结石的手术治疗

我院近 5年来对不适宜行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗的复杂性肾结石 46例 48个肾脏采用开放手术治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男性 2 8例 ,女性1 8例 ,年龄 1 7-6 2岁 ,右肾结石 2 4例 ,左肾结石 2 0例 ,双侧 2例。轻度肾积水 2 3例 ,中度肾积水 1 8例 ,重度肾积水 5例。其中肾功能损害或不全有 1 2例。肾盂肾盏多发性结石 2 6例 ,直径大于 3 0ｃｍ的单纯鹿角形结石1 0例 ,鹿角形结石并多发性结石 8例 ,双肾鹿角形结石 2例。1 2　手术方式　肾盂包括肾窦内肾盂切开取石术 2 6例 ,肾盂肾实质…     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床观察

1 临床资料 2003-02／2006-08我科采用微创经皮肾镜术治疗上尿路结石68（男47，女21）例．年龄18～65（平均39）岁．肾结石45例，输尿管上段结石23例．肾铸形、鹿角形或多发结石37例，双肾结石31例，单纯肾盂或肾盏结石28例．结石大小2．0cm×1．0cm～4．0cm×3．5cm．曾接受ESWL治疗22例，有肾切开取石手术史者9例．     

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法 采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果 26例均顺利取出结石，术中无需阻断肾蒂，无损伤肾后段血管，结石一次性取净22例(84．6％)，残留结石4例(15．4％)。结论 该手术式具有术野清晰、操作简单，取石容易且出血少，结石一次性取出率高，并发症少的优点。     

经肾盂肾联合切口治疗肾鹿角形结石

我们自1998年5月-2004年11月采用经肾盂肾后联合 切口取石治疗鹿角形肾结石10例,疗效满意,现报道如下。 材料与方法:本组10例,男7例,女3例,年龄31-60 岁,平均45岁,病程1-10年,平均4．5年,左肾结石8例, 右肾结石2例,单发巨大结石7例,最大7．5cm×6．5cm× 5．0cm多发结石3例,最大6．0cm×4．8cm×4．2cm,所有结石 均为鹿角形结石,术前经B超、IVU、KUB检查明确诊断, 肾功能正常,术前常规静脉应用抗生素3-7天。     

直视下气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石(附32例报告)

目的 :观察气压弹道碎石对鹿角形肾结石的治疗效果。方法 :应用WLOF 9.0型气压弹道碎石机 ,直视下击碎鹿角形肾结石 ,结石最大 4.8cm× 9.2cm ,最小 3 .2cm× 4.3cm。结果 :32例鹿角形肾结石治疗有效率 10 0 % ,治愈率 96 .7%(31/ 32 )。结论 :直视下气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石具有损伤小、有效率高、治疗彻底、并发症少、治愈时间短、费用低等优点。     

肾内型肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形结石

复杂性鹿角形肾结石临床上治疗较困难，我院2001-2005年采用肾内型肾盂加肾后下段间切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石或鹿角形肾结石伴肾盏多发结石22例，疗效满意。     

鹿角形肾结石的体外震波碎石治疗

目的：用体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗鹿角形肾结石。方法：３１例患者全部留置双Ｊ管,分次行ＥＳＷＬ。结果：全部结石均击碎、取得碎石３月后无石率４５．２％,６月后无石率５８．１％,肾功能改善率９６．７％,１例并发脓肾,改行开放手术。结论：ＥＳＷＬ是治疗鹿角形肾结石的可选方法,具非侵入性,安全易行的优点。     

鹿角形肾结石治疗新进展

鹿角形肾结石作为肾结石的一种特殊类型,目前临床治疗主要以外科手术治疗为主,其主要的手术方式有:开放手术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术、经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜取石术肾及联合疗法等。虽然鹿角形肾结石的手术方式多样,但是其手术方式的选取一直是泌尿外科探讨的焦点问题。本文将对鹿角形肾结石的各种手术方式进行综述。     

肾窦内肾盂联合肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨提高治疗巨大鹿角形肾结石疗效的手术方法。方法对48例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂联合肾后下段切开取石术的临床资料进行总结。结果手术平均耗时180min,不需阻断肾蒂,术中平均出血300ml,巨大鹿角形肾结石全部取尽。术后2~3月复查KUB或B超,3例患者发现残余结石,直径平均<0·6cm。结论该术式依据肾动脉及其分支的解剖为基础,肾损伤小,出血少,暴露良好,易取尽结石,对巨大鹿角形肾结石疗效较好。