呼吸道真菌感染165例分析

目的 为探讨呼吸道真菌感染的原因及预防。方法 对165例呼吸道真菌感染的病例，进行回顾性分析。结果 发生呼吸道真菌感染的165例患者平均年龄65岁，均有基础疾病，所有患者均用抗生素，16例患者应用了激素，15例患者应用了化疗药物，真菌感染以白色念球菌居多，占68．48％，及时治疗效果尚好。结论 警惕真菌感染，积极治疗基础，合理应用抗生素，及早发现和治疗真菌感染。     

医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究

目的了解某医院1996-2000年医院获得性肺炎（HAP）的发病情况及其危险因素变化趋势。方法建立医院感染监测网，监测住院患者的HAP发病率和病死率及其危险因素。结果共监测住院患者55214例，发生医院感染1758例（平均3．18％），其中HAP患者893例（1．62％），占医院感染患者的50．80％。5年间HAP平均年发病率为166／万，其中男性占131／万，明显高于女性35／万（u=4．58，P〈0．01）；每年平均病死率15．90％，其中男性113例（12．65％），女性29例（3．25％），两者比较，差异有显著性（u=8．79，P〈0．01）。基础疾病、住院天数、住重症监护室天数、手术及其他介入性操作等危险因素皆逐年升高（均P〈0．05）。结论HAP居此次调查中医院感染的首位，男性患者发病率和病死率均高于女性；引起HAP的危险因素多呈上升趋势，应进行针对性监控。     

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素（56．7％）、各种激素（81．7％）、侵人性操作（53．3％）;白色念珠菌是主要病原菌（73．3％）。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76．5％。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93．3％。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。     

心脏移植术后真菌感染分析

目的探讨心脏移植术后患者真菌感染的发病原因、菌种分布及应对措施。方法调查15例心脏移植术后患者真菌感染的菌种种类、感染部位、临床表现、治疗和转归。结果15例患者中术后发生真菌感染6例（40．0％）；从6例患者的口腔分泌物、痰、尿中共培养出真菌8株，其中白色假丝酵母菌6株（75．0％）、曲霉菌属1株（12．5％）、其他酵母菌1株（12．5％）；感染部位为口腔6例、肺部1例、膀胱1例；临床表现主要为黏膜型假丝酵母菌病、曲霉菌性肺炎和真菌性膀胱炎；经制霉菌素加甘油制剂涂敷口腔局部、制霉菌素稀释后膀胱冲洗、静脉滴注氟康唑或（和）两性霉素B脂质体等治疗，所有病例在7～21d治愈。结论心脏移植术后患者真菌感染与患者免疫功能低下、体内菌群失调、有易感因素及医务人员消毒隔离无菌操作等措施不严有关，感染的真菌仍以白色假丝酵母菌为主，另有少量曲霉菌属和其他酵母菌，对心脏移植术后患者真菌感染应采取立体预防、及时发现和有效治疗。     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

通过分析重症急性胰腺炎的常见并发症，并对其护理措施进行观察研究，我们对45例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析探讨。从而得到35例出现并发症，概率为77．8％；治愈了39例，存活率为86．7％。从而得出急性胰腺炎的并发症得病率高，死亡率也比较高，对病情的发展需要进行严密监控和细致的护理，从而改善患者的治疗环境，提高治疗效果。     

重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择

目的：调查研究重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择。方法采用随机数字表法将68例重症胰腺炎患者随机分成观察组和对照组各34例,给予观察组患者延期手术治疗,给予对照组患者早期手术治疗。结果观察组患者并发症为5例,14．7％,死亡率为5．9％,对照组患者的并发症为13例,38．2％,死亡率为23．6％,两者相比具有较大的差异性（P＜0．05）。结论根据重症胰腺炎病情,正确掌握手术时机与手术指征,规避在患者病情急性期手术,按照患者的病情实施个性化策略进行延期手术或者非手术治疗。     

41例医院深部真菌感染的临床分析

目的 了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法 对2001年1月-2002年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 41例医院深部真菌感染患者平均年龄53．4岁，均有基础疾病，多发于老年人，占感染病例65．9％；感染部位以下呼吸道为最多；真菌感染以白色念株菌居多，占55．6％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和睦诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院深部真菌感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

重症患者发生腹泻原因分析与护理对策

重症患者在治疗过程中腹泻的发生、发展与多种因素有关。腹泻可以是疾病本身所致，也可以是各种治疗所引起，目前腹泻的治疗处理已成为护理研究的重要内容，越来越受到人们的重视。据文献报道，ICU的危重患者发生腹泻的比例较高，占11．7％。为了解重症患者发生腹泻的原因和特点，2007年1月～2008年12月笔者有针对性对腹泻患者进行了原因分析，并及时的给予护理，取得满意效果，现报道如下。     

神经重症监护病房卒中相关性肺炎的预测因素与临床特点

目的探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点。方法回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者，探讨SAP的危险因素，并分析其病原学特点及死亡率。结果神经重症监护病房中SAP发生率为40．8％，其中的55．4％为早发性肺炎；有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑于／小脑卒中的患者，早发性肺炎的发生率较高；有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者，晚发性肺炎的发生率较高；病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌最多，占42．5％，主要是白色假丝酵母菌；革兰阴性杆菌占34．2％，主要是大肠埃希菌；革兰阳性球菌23．3％，主要是金黄色葡萄球菌；发生SAP的患者死亡率高达32．1％。结论神经重症监护病房中SAP发生率高，真菌感染率高，死亡率高；多发生在住院后的72h内；早发性与晚发性肺炎的危险因素不同。     

综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查

目的 探讨综合医院急诊科危重患者医院感染的潜在因素及预防措施。方法 调查分析2000年1月-2001年12月急诊科危重抢救患者入院诊断、侵人性操作、医院感染率、危险因素、感染部位及菌群分布数据。结果 急诊科危重患者医院感染率为21．8％，以下呼吸道感染为最高，占53．5％；其医院感染潜在危险因素为患者严重的基础疾病、频繁的侵入性检查与治疗操作，广谱抗生素的预防与治疗性应用、皮质激素的应用等；医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、产超广谱β—内酰胺酶细菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等耐药细菌。结论 必须重视急诊科医院感染，强化医护人员无菌观念，改善、净化环境，减少侵入性操作，加强抗生素的使用管理，切实控制和降低医院感染发病率。     

江苏省2 567例尘肺病患者死因分析

目的 归纳总结尘肺病患者根本死因,探讨不同死因对尘肺病患者期望寿命的影响,为今后尘肺病防治工作提供参考。方法 回顾性分析2 567例尘肺病患者信息资料,通过Excel 2016和SPSS 19.0软件进行统计分析,结合江苏省尘肺病随访存活患者资料,编制简略寿命表和去死因寿命表。结果 男性患者（91.86%）远多于女性;所属行业以采矿业（59.25%）、制造业、交通运输、仓储和邮政业为主,3者累计占比96.57 %;尘肺病种类以矽肺和煤工尘肺为主,两者累计占比88.98%;诊断期别以尘肺壹期（66.03%）为主。患者多直接死于非尘肺病（67%）;尘肺病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部感染是尘肺病患者的主要根本死因;恶性肿瘤和尘肺病是各尘肺期别中均居前列的根本死因,心脑血管疾病是壹期（20.24%）和贰期（17.49 %）尘肺病患者不可忽略的根本死因、肺部感染（13.78%）是叁期患者不可忽略的重要死因;尘肺病、肺部以外恶性肿瘤、心脑血管疾病的累积死亡率近些年增幅较大。35～＜40岁年龄组的尘肺病患者期望寿命约为17.43年,尘肺病、肺部以外恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部感染对尘肺病患者的期望寿命影响较大,去尘肺病、去肺部以外恶性肿瘤、去心脑血管疾病、去肺部感染死因后,尘肺病患者期望寿命分别延长5.26、1.57、1.13和1.09年。结论 在积极治疗尘肺病的同时,还要重视并发症和患者自身慢性疾病的治疗,积极治疗尘肺病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和肺部感染后,可延长患者生存时间、改善生活质量。     

急性心肌梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施.方法 回顾性调查分析328例急性心肌梗死住院患者,应用logistic回归模型,分析吸烟、介入治疗、泵功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、心肌梗死类型、性别、年龄、住院时间等因素对HAP的影响.结果 急性心肌梗死患者医院获得性肺炎感染率为11.6％,住院时间为急性心肌梗死患者,发生HAP的主要危险因素,其OR值为10.192;而其余因素均与HAP无显著相关.结论 住院时间为急性心肌梗死患者发生HAP的主要危险因素;临床上宜采取综合措施,以预防为主、缩短住院时间、合理应用抗菌药物.     

降钙素原指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)的临床价值。方法选取急性脑梗死合并医院获得性肺炎患者90例,均按常规治疗急性脑梗死,并随机分为两组,实验组45例,根据PCT水平指导使用抗生素治疗HAP;对照组45例,按照医院获得性肺炎的治疗指南进行抗生素治疗。比较两组患者的抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间、住院费用及相关临床终点。结果实验组的抗生素使用时间、费用及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的临床有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的15天NIHSS评分明显低于对照组低(P<0.01);两组的住院时间、重症监护入住率和15天病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCT指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎能获得更好的临床疗效及有效地减轻患者的经济负担,对减少细菌耐药菌株有十分重要的意义。     

SARS病区住院患者医院感染分析

目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.     

SARS流行时期医务人员防护及效果评价

目的了解广东省有急性传染性非典型肺炎(SARS)接触史的医务人员在防治SARS时期的个人防护状况,评价防护措施对预防SARS感染的效果. 方法对广东省9所诊治SARS的医院中所有有SARS接触史的工作人员进行调查. 结果1 645名调查对象中有 152例感染SARS,其中有79.61%的确诊时间在2003年2月,随时间推移而确诊病例数迅速减少;同时,所有调查对象在第1次接触SARS时对各项防护工具的使用率随时间推移而增加,趋势检验均有统计学意义;第1次接触SARS时使用各项防护工具的医务人员感染SARS的频率均低于没有使用者;9所医院医务人员对防护工具使用率和感染率也呈负相关关系,相关系数为-0.7386,P值为0.023. 结论对与SARS患者接触的医务人员,采取积极有效的防护措施能大大降低感染的风险,从而保护其身体健康.     

降钙素原测定老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者抗菌药物使用的临床价值

目的 探讨老年肿瘤化疗后粒细胞减少医院获得性肺炎(HAP)患者中用降钙素原(PCT)值指导抗菌药物使用的临床价值.方法 对42例收住ICU的老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者分为常规治疗组和PCT治疗组;常规治疗组按常规治疗方法使用抗菌药物,PCT治疗组通过检测血清PCT值指导抗菌药物使用,比较两组抗菌药物使用时间、使用率、抗菌药物治疗结束后炎性指标及临床疗效.结果 两组经治疗后,PCT治疗组患者的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)与常规治疗组差异无统计学意义,PCT治疗组CPIS评分为(4.1±1.2)分,明显低于常规治疗组的(4.6±1.76)分,差异有统计学意义(t=2.16,P＜0.05);两组治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP、CPIS评分及PCT均较治疗前明显降低(P＜0.05);PCT治疗组抗菌药物使用时间为(11±4)d,抗菌药物使用率为55.0％,显著低于常规治疗组(P＜0.01);两组患者ICU住院天数、机械通气时间比较,常规治疗组明显延长(均P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者中参考PCT值指导抗菌药物使用,可以达到更好的临床疗效.     

165例老年肺结核病医院感染的临床研究

目的：探讨老年肺结核病患者医院感染的临床特点及易感因素，以采取有效防治措施。方法：采用回顾性调查方法对1468例肺结核病患者医院感染进行调查。结果：老年肺病患者医院感染率28．1％，感染部位以呼吸道为主，泌尿道，肠道次之；医院感染病菌以革兰阴性菌为主，病程，原发病情况，并存率，抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素，结论L积极治疗原发疾病，减少复治，难治老年肺结核病患者，防治并存症，合理使用抗生素，减少，避免侵袭性操作，是防治老年肺结核病医院感染的有效措施。     

儿童急性白血病医院获得性肺炎临床分析

目的 探讨急性白血病患儿中性粒细胞缺乏期发生医院获得性肺炎的临床特点,为临床早期诊断、准确治疗提供依据.方法 对2006年1月-2009年1月收治的144例急性白血病患儿接受强化疗后致中性粒细胞缺乏,发生医院获得性肺炎28例进行分析总结.结果 急性白血病患儿医院获得性肺炎发病率19.4%,中性粒细胞数下降是医院获得性肺炎的主要危险因素,常规行肺部CT可早期诊断医院获得性肺炎,美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎效果显著.结论 加强支持治疗是预防和治疗急性白血病患儿医院获得性肺炎的重要措施.     

全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在重型肝炎患者中的发病率和临床特点,SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法 回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料,按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组,分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率,并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素.结果 SIRS在重型肝炎患者中发病率为58.87%.SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义(P<0.01).合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主.两组患者12周累计生存率分别为22.9%与55.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SIRS在重型肝炎患者中发病率较高,SIRS与感染、肝性腩病、腹水、肝肾综合征关系密切,合并SIRS使患者生存率明显下降,SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素,防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率.