负压引流对肥胖患者腹壁切口脂肪液化的防治体会

目的:探讨负压引流对肥胖患者腹壁切口脂肪液化的防治作用.方法:2001年1月～ 2007年8月肥胖患者腹部手术共68例,按入院手术顺序奇数为对照组,偶数为治疗组,各34例.对照组按传统的治疗方法,治疗组在前鞘与皮下脂肪间置16#脑室引流管1根,术后持续负压引流,对发生脂肪液化病例经该管冲洗引流.结果:对照组切口脂肪液化18例,平均住院时间和切口愈合时间为165d和251d;治疗组切口脂肪液化6例,平均住院时间和切口愈合时间为10d和133d,两组差异性显著(P<001).结论:切口内置负压引流对肥胖患者腹壁切口脂肪液化有较好的治疗和预防作用.     

自制皮下负压引流管预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的临床研究

目的 探讨老年梗阻性大肠癌术后切口感染的防治方法.方法 将手术治疗的67例老年梗阻性大肠癌患者分为两组,观察组37例术后缝合腹壁切口时皮下置自制带侧孔负压引流管,术后持续负压引流7～10 d,引流量明显减少时拔除引流管;对照组30例术后常规缝合腹壁切口.结果 观察组37例中仅1例(2.7%)发生切口感染,无切口裂开者,切口愈合时间(9.36±2.18)d.对照组发生切口感染7例(23.3%),其中切口裂开3例(10.0%),切口愈合时间(12.25±4.06)d.两组切口感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.706,P<0.05);两组切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组切口愈合时间比较差异有统计学意义(t=6.676,P<0.05).结论 应用自制皮下负压引流管行术后切口皮下持续负压引流,能有效预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的发生,促进切口愈合.     

皮下负压引流在切口愈合中的应用

目的:对在患者切口愈合中应用皮下腹压引流的效果进行分析。方法:抽选2014年2月至2015年4月期间,在我院妇科接受恶性肿瘤治疗的180例患者作为本次研究对象,依据不同的缝合方式进行分组,其中对照组90例患者常规缝合,观察组90例患者置引流管,术后持续负压引流,对两组患者切口液化发生率、裂开及延迟愈合发生率等情况进行对比。结果:观察组患者发生脂肪液化、切口裂开以及延迟愈合的例数均显著低于对照组,经检验,各项数据差异皆存在统计学意义(P0.05);观察组患者切口愈合时间及住院时间均明显短于对照组,数据差异检验有统计学意义存在(P0.05)。结论:皮下负压引流技术的应用可有效预防术后发生切口脂肪液化,缩短患者住院时间,提高其生活质量。     

改良式皮下负压引流对剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率、切口愈合的影响

目的探讨改良式皮下负压引流对剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率、切口愈合的影响。方法104例接受剖宫产手术的产妇随机分为两组各52例,对照组术后给予常规切口缝合处理,观察组术后给予改良式皮下负压引流,比较两组的术后腹部切口脂肪液化发生率及切口愈合情况。结果观察组的术后切口脂肪液化发生率明显低于对照组,切口愈合优良率及切口面积愈合率均明显高于对照组,切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论改良式皮下负压引流可明显降低剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率,促进切口愈合。     

剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因及分析

目的分析剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因,同时探讨剖宫产术患者腹部切口脂肪液化的有效处理方法。方法以2015年3月-2017年3月我院收治的120例剖宫产术患者为对象,依据患者术后是否并发腹部切口脂肪液化分为并发组[随机分为对照组(实施常规方案治疗,n=35)和研究组(在对照组基础上另实施综合疗法治疗,n=35)]、未并发组,采用单因素、多元Logistic回归分析腹部切口脂肪液化的独立危险因素,并探讨其临床治疗疗效。结果 120例剖宫产术患者中有70例并发腹部切口脂肪液化,发生率为58.33%;并发组产妇肥胖、操作技巧差、低蛋白血症、术后切口消毒不当、妊娠水肿、贫血、滞产、高频电刀使用所占百分比高于未并发组,差异有统计学意义(P0.05);产妇肥胖、操作技术差、术后切口消毒不当、滞产、贫血、使用高频电刀是剖宫产术后腹部切口脂肪液化的独立危险因素(P0.05);治疗后研究组切口愈合时间明显短于对照组,切口愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产妇肥胖、操作技术差、术后切口消毒不当、滞产、贫血、使用高频电刀可增加剖宫产患者术后腹部切口脂肪液化风险,而综合疗法可有效降低剖宫产术后腹部切口脂肪液化发生率。     

自制皮下负压引流装置对腹腔术后控制感染的临床研究

目的探讨腹腔术后切口放置自制皮下负压引流装置的应用效果。方法选取医院2016年1月-2017年1月行腹部手术切口愈合不良高危因素患者104例,按随机数字表法分为两组,对照组52例患者,使用普通引流管,试验组52例患者,使用自制皮下负压引流装置,比较两组患者的治疗效果、平均换药次数、平均拆线时间、切口愈合时间及住院时间等指标,比较两组患者术后1~4d引流量,对两组患者术后脂肪液化、切口裂开、切口感染等并发症发生情况进行统计。结果与对照组比较,试验组平均换药次数减少、平均拆线、切口愈合及住院时间均缩短(P0.05);试验组术后第2~4天引流量均低于对照组(P0.05);试验组治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组患者术后均有并发症发生。结论在感染性腹腔手术切口防治中,使用自制皮下负压引流装置,不仅可取得良好效果,同时降低术后并发症发生率。     

三种不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效分析

目的:探讨三种不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的临床疗效。方法:选取我院 2012年5月到2017年5月收治的100例腹部手术切口脂肪液化患者,根据腹部切口渗液情况分为A组(简易封闭负压引流)32例、B组(常规换药)35例和C组(碘伏清洗联合敷料覆盖)33例。3组患者均给予积极治疗基础疾病,预防并发症,拆除液化缝线,消除皮下坏死组织等基础治疗。比较3组患者的临床疗效以及相关临床指标。结果:A组治疗总有效率为96.88%,显著高于B组的71.53%和C组的69.70%,差异有统计学意义(P0.05),但B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05);A组换药次数、切口愈合时间、住院时间显著少于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05),但B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与常规换药和碘伏清洗联合敷料治疗方法相比,简易封闭负压引流术治疗腹部手术切口脂肪液化,能够显著减少患者的换药次数,缩短其切口愈合时间和住院时间,患者可获得更加显著的治疗效果。     

不同负压引流强度下宫颈癌妇女手术切口愈合状况对比

目的 探究不同负压引流强度下宫颈癌妇女手术切口愈合状况.方法 80例宫颈癌手术患者随机分为无负压组(26例)、低负压组(27例)及高负压组(27例),比较各组甲级愈合率脂肪液化例数、血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β (TGF-β).结果 低、高负压组甲级愈合率为均为88.88％,显著高于无负压组甲级愈合率(P＜0.05):3组间切口脂肪液化并发症差异不显著(P＞0.05).术后第3天,低、高负压组较无负压组切口渗液引流量小,引流管留置的时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,各组患者的PDGF及TGF-β含量均显著高于术后第1天(P＜0.05);术后第3天,高负压组患者的PDGF及TGF-β含量显著高于低负压组(P＜0.05).结论 相对于低压和无压,高负压引流强度下更有利于官颈癌妇女手术切口的愈合.     

皮下放置负压引流管促进绒毛膜羊膜炎患者腹壁切口愈合的效果

目的探讨皮下放置负压引流管促进绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产患者腹壁切口愈合的效果。方法回顾性分析2008年3月-2018年3月在该院妇产科住院行子宫下段剖宫产术的352例绒毛膜羊膜炎患者的临床资料,根据放置负压引流管的时间分组:观察组自2013年3月-2018年3月,共190例;对照组自2008年3月-2013年2月,共162例;观察组,术中皮肤皮内缝合前,皮下组织不缝合,在脂肪底、筋膜上留置一次性乳胶负压引流管。引流管术后持续负压引流至引流物明显减少(10 ml/24 h)且查血常规+CRP (WBC计数10×109/L,N80%,CRP60 mg/L)和降钙素原(0.05 ng/ml)正常时拔出引流管;腹壁常规缝合,皮肤及皮下组织全层间断缝合5针,未留置引流管,皮下放置乳胶引流条。研究两组患者切口愈合分级、疼痛程度、切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间。结果观察组与对照组切口均无甲级愈合病例,观察组患者切口乙级愈合明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组切口不良发生率、切口愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组患者切口裂开发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹部切口放置管负压引流能显著增加绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产术后切口愈合,有效减轻绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产患者术后切口疼痛,能预防术后切口愈合不良的发生,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间。     

腹部切口脂肪液化的防治体会

目的切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的并发症,预防其发生就成了外科临床工作的首要任务。方法在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口。脂肪液化的治疗的原则是对于渗出液较少时不主张暴露全部切口,采用间断地位拆线1～2根,局部敞开外加10%高渗盐水引流效果较好,渗出液较多或者渗出范围较广时必须敞开切口,通畅引流,预防应用抗生素,高渗盐水纱条或者庆大霉素纱条全切口引流,待新鲜肉芽组织形成后行二期缝合。结果皮下脂肪≤2 cm的干预组切口脂肪液化率差异无统计学意义,P﹥0.05;皮下脂肪≤2 cm的对照组的脂肪液化率与皮下脂肪≥4 cm的对照组的脂肪液化率差异有统计学意义,P﹤0.01;皮下脂肪≥4 cm的干预组切口脂肪液化率差异有统计学意义,P﹤0.01。结论术前使血糖控制在10 mmol/L,纠正贫血与低蛋白血症;术中正确使用高频电刀,用低强度电流切割皮下组织,在切割脂肪组织时力求准确、迅速,避免反复切割及长时间接触脂肪组织;在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。