眼球破裂伤64例临床分析

目的对各种不同程度的眼球破裂伤的致伤原因、治疗方式及预后进行分析。方法回顾性分析64例眼球破裂伤的治疗及预后,62例急诊患者均于手术显微镜下探查缝合,部分行晶状体摘除术,并根据需要行二期手术治疗。结果经治疗病例,术后视力提高56眼,与术前相同6眼,下降2眼。结论及时的急诊手术及处理可使眼球破裂伤患者获得较好的治疗结果,不宜轻易摘除眼球。军、地人员在训练、作业中出现眼球破裂伤的占一定比例,应采取积极防护措施。     

浅谈手指指腹缺损植皮术的护理体会

目的:探讨皮瓣修复治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损的可行性及疗效。方法:总结分析我院2010-2011年应用皮瓣修复术治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损伤67例,观察其治疗效果。结果:67例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,伤指长度得以保留,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论:皮瓣移植是修复手指指端指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法,手术操作简单、皮瓣成活率高、外观满意,值得临床推广应用。     

带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨

目的：探讨应用带蒂甲床转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对30例端缺损伴有甲床部分缺损的患者行带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗。结果术后30例患者甲床均能修复,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍。结论该术式操作简便,疗效满意,并发症少,是治疗指端缺损的理想选择。     

21例刀枪伤累及血管损伤的诊治

目的 根据刀枪伤所致血管损伤的特点，探讨其诊断和治疗的特殊性。方法 21例因刀枪伤造成血管损伤的病例，均行急诊手术治疗，并行血管修复。结果 21例术前能明确诊断合并血管损伤的仅14例。全部病人均予急诊手术。1例因颈内动脉断裂死亡，另1例术后3d因多脏器功能衰竭死亡；13例血管重建，2例仅结扎断端血管。患者术后恢复顺利，无功能障碍。2例患者分别于损伤后6、8年发现存在血管损伤，予血管腔内修复术。结论 刀枪伤入口小，单一的创口可造成多处的深部损伤；合并伤的严重程度和术前血管损伤的明确诊断，对评估患者的手术预后有着重要的意义。     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对30例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后28例皮瓣和回植甲床均全部存活,2例患者远端坏死。术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4.0～6.0mm。其中,指甲与甲床完全附着23例,4/5附着5例,2例患者远端坏死。26例指甲光滑、无压痛,2例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

阴茎折断伤的急诊治疗(附12例报告)

目的　探讨急诊手术治疗阴茎折断伤的方法。方法　对急诊行改良修补术式治疗 12例阴茎折断伤患者进行回顾性分析。结果　 12例随访 2月 -4年 ,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节 ,无纤维瘢痕化 ,性交满意 ,无尿道狭窄。结论　早期手术治疗能够减少阴茎折断伤的并发症 ,改良修补术式具有简单、安全、创伤小、出血少、手术时间短、拆线疼痛轻微的优点。     

139例多发伤骨折的急诊手术治疗

目的　总结多发伤骨折患者的急诊手术治疗经验。方法　对 13 9例多发伤骨折患者行急诊手术治疗。结果　13 5例治愈 ,无并发症。 4例死于严重颅脑损伤。结论　多发伤骨折病人急诊手术治疗有利于减少并发症 ,降低病死率 ,是一种积极、有效的治疗方法     

基层医院腹部闭合伤中脾损伤109例诊治分析

目的探讨腹部闭合伤中脾损伤的特点及治疗方案。方法回顾性分析109例腹部闭合脾损伤患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,其中保守治疗成功16例,全脾切除88例（中转4例）,脾修补5例。结论应根据脾脏损伤的程度、患者的状态、其他复合伤的情况及术者的经验综合考虑脾损伤的处理方法,重点简化医院急诊抢救流程,能大大提高重危患者抢救成功率。     

V-Y滑形皮瓣在指端损伤中的应用

目的 探讨使指端损伤一期修复并得到功能恢复、外观满意的方法。方法 使用V-Y滑行皮瓣成形术修复指端损伤。结果 V-Y皮瓣成形术修复18例指端损伤，术后随访，患者对伤指能最大限度地保留长度。迅速地恢复原工作，指端的外形满意。结论 V-Y滑形皮瓣修复指端损伤的效果满意，可在基层医院推广应用。     

Acute hand injuries. Emergency room management

Emergency treatment of acute hand injuries are responsible for over 10% of all visits to emergency facilities in the United States. Recognition, accurate diagnosis, and institution of prompt treatment of the injury whether a simple fingertip or a more complex tendon laceration is vital in order to offer these patients the best chance for maximum functional recovery.     

带蒂甲片转移治疗甲床部分缺损的临床应用探讨

目的：探讨急诊采用带蒂甲片转移修复25例25指甲床部分缺损的疗效。方法：2013年2月－2014年8月收治25例25指甲床部分缺损患者。男16例,女9例,年龄20－55岁,平均29岁。损伤原因,机器压伤22例,锐器伤3例。损伤指别,拇指5例,示指8例,中指9例患指3例。受伤后入院时间30分钟－5小时,平均2小时。甲床缺损范围4mm×2．2mm－8mm×5mm。急诊清创后切取4mm×3mm－9mm×6mm残留甲床的带蒂甲片,翻转修复甲床缺损。结果：术后25例25指带蒂甲片顺利成活,甲床创面Ⅰ期愈合。5例患指创面渗出,积极换药后,甲片成活,创面愈合。25例患指15例获随访,随访3－9个月,平均5个月。指甲术后3－5个月全部再生,患者指甲光滑,平整,指尖捏持功能正常,无叩击痛。结论：急诊采用残留甲床的带蒂甲片修复甲床部分缺损手术操作简便,能获较好疗效。     

颌面部外伤的急诊整容处理

目的观察颌面部外伤的急诊整容处理的治疗结果。方法对178例严重颌面部外伤的患者进行急诊整复、整容治疗，并于伤后3个月观察疗效。结果全部病例的伤口均一期愈合，瘢痕小，无畸形，无并发症。结论颌面部外伤的急诊整容处理疗效满意，急诊整容应作为颌面部外伤急诊处理的常规治疗方法。     

严重多发伤在急诊科的救治原则

目的：探讨严重多发伤在急诊科的救治原则。方法：回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料，其中紧急抢救374例，联合手术474例，急诊科一期手术lO例。结果：急诊科现场抢救成功率为80％，手术抢救成功率为72％。结论：严重多发伤在急诊科的救治原则：应积极处理致命性损伤；联合手术时应合理安排手术顺序；特别危重病人在急诊科应行一期手术。这样能减少风险，提高抢救成功率。     

指固有动脉神经逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的：应用手部指动脉神经岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损。方法：按Litter法，在手指残端设计皮瓣，分离血管神经蒂，以增加皮瓣推进距离，用于修复手指指端软组织缺损，自2000年以来，应用45例，指端创面长度1.5-2.4cm。结果：45例全部成活，效果满意。结论：该类皮瓣血供可靠，创伤小，操作简单，特别适用于一期修复伴肌腱缺损的创面。     

急性颅脑损伤的急救处理

目的：探讨急性颅脑损伤患者急救处理的方法及重要性。方法：回顾性分析2001年收治的急性颅脑损伤618例。对轻型和中型颅脑损伤主要采用保守治疗，重型颅脑损伤一旦有手术指征者，立即急诊手术治疗。结果：手术组135例，非手术组483例。治愈486例，好转70例，植物生存者4例，死亡58例，手术后死亡16例，手术死亡率为11．9％。结论：颅脑损伤的现场、院前急救、神经外科专科处理是一个连锁关系，必须加强各个环节，尤其是现场与院前急救十分关键，良好的专科治疗是救治的根本。     

管棒伤所致多发伤65例急诊救治

目的:观察棒伤所致多发伤患者的急诊救治方法,分析急诊救治方法在临床中的应用价值.方法:随机选取我院2017年11月-2018年11月我院接收的65例管棒伤所致多发伤的患者,根据患者选择的急诊救治方法不同,将患者归纳为观察组与对照组,观察组33例,对照组32例.对照组为一般急诊救治,观察组为针对性急诊救治.结果:2组急诊救治后并发症发生率的对比,差异显著(P<0.05).2组急诊救治效果的对比,差异显著(P<0.05).结论:对管棒伤所致多发骨伤实施针对性的急诊救治,能够有效控制急诊救治后并发症的发生率,提高患者的自理能力,价值较为显著,可在临床中推广应用.     

降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究

目的　探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法　选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯思维的急救干预。比较两组急诊救治时间、急救效果、存活预后效果及满意度情况。结果　研究组急诊救治时间短于常规组（t=21.843,P<0.05）;研究组存活率高于常规组,总病死率低于常规组（χ2=6.453、6.872,P<0.05）;研究组存活患者的格拉斯哥昏迷量表评分高于常规组（t=7.924,P<0.001）;研究组急救总满意率高于常规组（χ2=14.678,P<0.001）。结论　老年颅脑损伤患者急救中应用降阶梯思维方式可明显缩短急诊救治时间,降低病死率,改善预后效果,提高急救满意度,值得临床推广。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声应用对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值。方法选取我院2017年9月～2018年8月收治的急诊腹部闭合性损伤患者88例作为研究对象。所有患者均采用床旁超声诊断检查。收集并分析患者肝、脾、胰等实质性脏器情况。仔细辨析声影图像是否有异常影像及腹腔内有无液体等征像。根据患者病情实际情况,积极予以急诊手术或保守治疗处理。结果 82例患者检查结果与诊断结果相符,床边超声临床诊断准确率为93.2%(82/88),漏诊6例(其中肝破损伤2例、脾破损伤1例、胰腺损伤3例)。行手术治疗与保守治疗的患者中,肝破损伤发生率均最高。结论急诊床边超声应用于腹部闭合伤肝脾胰损伤的检查,其检查准确率高,临床应用价值较为广泛,在治疗方面具有十分重要的指导意义。