脑立体定向治疗癫痫性精神障碍疗效观察(附133例报告)

九年来,我院运用脑立体定向治疗难治性癫痫568例,本文仅就伴有明显精神障碍,术后接受2年以上随访,已较系统观察其意识障碍恢复情况的133例进行报告,旨在探讨脑立体定向术对改善癫痫性精神障碍的应用价值。临床资料一般资料:男85例,女48例;年龄13～49岁,平均22.3岁;精神症状始发年龄16～45岁,平均21.6岁;精神障碍出现距第一次癲痫发作时间6个月～33年,平均8.9年;本组除11例来院时癲痫发作已停止外,其余病人仍有较典型的癲痫发作存在。可能病因:产伤9例,高热后26例,脑炎后9例,头部外伤7例,精神病遗传史4例,癫痫家族史6例,不详72例;     

88例癫痫患者苯妥英钠(DPH)血浓度测定与临床分析

我院采用放射免疫法对88例排除心脏、肝脏和泌尿系统疾病的癲痫患者进行了DPH血浓度测定,现将结果报告如下: 临床资料 本组88例均为门诊癲痫患者。男65例,女23例,年龄3～68岁。病程1月～25年。发作类型:大发作68例,小发作10例,局限性发作5例,精神运动性发作2例,混合发作3例。脑电图检查81例,异常70例。 服药与采血 DPH服用剂量16岁以下患者为5mg/kg/日,17岁以上300ng/日。服药10天以上采血。     

顽固性癫痫外科治疗疗效观察(附30例报告)

癫痫的发病率为0.4～0.44%,大部分可经各种药物控制,约20％为药物不能控制的顽固性癲痫。通过不同的外科手术可使其中部分获效。我院1987年7月～1990年8月完成30例。其中顽固性全身发作性癫痫行胼胝体1～7段切开19例,婴儿瘫合并顽固性癲痫行大脑半球切除术3例,外伤性癲痫行脑膜脑瘢痕切除4例,颞叶癲痫行颞叶切除术2例,病灶切除术1例,脑立体定向杏仁核,Ford-H毁损术1例,观察一年以上26例,6～11月4例。治愈7例(23.3％),显效17例(56.7%),有效3例(10％),无效3例(10％),总有效率90％。讨论一、扩散途径切断即胼胝体切开术:该手术切断了半球间痫性放电的扩散通道,可使痫性放电局限而避免泛化,提高癲痫阈值。本组19例中治愈1例,显效12例,有效3例,无效3例,总有效率84.5％。     

以杏仁核为主毁损术治疗癫痫性精神障碍10例疗效随访观察

我院自1989年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫性精神障碍10例,初步获得满意效果,现报告如下。临床资料:本组男8例,女2例,年龄38岁,平均26岁。病程3～28年,平均11年。原因不明癫痫7例,头外伤性癲痫2例,脑炎后遗症性癫痫1例。精神症状主要表现为:粘着10例,冲动暴躁10例,伤人3例,毁物3例,外走1例,情感退缩4例。发作频率:本组病人每月发作不少于4次。手术靶点:根据癲痫发作的体征及脑电图描记选择手术侧别及靶点,脑电图双侧异常改变,病灶侧难以确定者选择双侧杏仁核毁损8例,精神症状冲动、伤人、毁物,双侧杏仁核     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫11例

我院从1987年起采用切开胼胝体前部治疗顽固性癲痫11例,现报告如下: 一般资料 男7例,女4例。年龄12～34岁,平均24.2岁。既往史有头部外伤4例,颅内感染3例,难产、阳性家族史、高热惊厥、原因不明各1例。病程均在5年以上。癫痫类型:大发作8例,精神运动性发作2例,局限—全身性发作1例。11例均经多种抗癫痫药物拍疗4年以上,发作难以控制,符合顽固性癫痫。     

脑立体定向手术治疗癫痫的初步探讨

从1984至1988年,我院采用脑立体定向技术治疗癫痫11例,现报导如下: 临床资料:11例病人,女7例,男4例。本组病人癫痫发作史在15年以上8例,10年以上3例。癫痫发作每月在10次以上7例,每日发作5～6次者4例。该组患者长期抗癲痫药效果不好,影响生活和劳动,患者均无定位体征,头部平片,眼底均正常,3例作脑血管造影正常。脑电图检查,左侧优势3例,右侧占优势8例,优势侧均出现漫被、a被和棘被。其他血、尿、肝肾功能、心电图均正常。 11例均在局麻下(其中2例加用硫喷妥钠)行痫性放电优势侧杏仁核和Forel—H区破坏术,根据脑室造影所显示的脑内结构,计算出杏仁核和Forel—H的靶点位置,再将导针送     

脑立体定向联合毁损胼胝体杏仁核治疗顽固性癫痫6例报告

我院自1989年5月至1990年5月采用脑立体定向毁损胼胝体及杏仁核治疗顽固性癲痫6例。现将结果报告如下: 本组均为男性,年龄19～51岁,平均13.67岁,病程平均13.3年。其中癲痫大发作5例,失神合并自动症1例。其中原发性为5例、外伤性1例。每月发作性次数均在4次以上。术前2次以上脑电图检查均为中度异常,尖波或棘波、尖慢波综合或棘慢波综合。神经系统无定位体征。本组术后随访6～22个月,1例维持原剂量药物无发作。2例发作2次、余3例发作次数减少75％。2例术后冲动、攻击行为消失,另3例改善明显。为了探索定向手术对癫痫病人的智力、记忆力及神经心理功能的影响任选3例进行韦氏成人智力测验,韦氏记忆     

脑动脉硬化症性癫痫(附15例分析)

老年性癫痫因脑动脉硬化所致者报道甚少,现将我院所见15例脑动脉硬化症性癲痫报道如下。 一般资料 本组15例,均未患过脑卒中,并已排除其它原因的癲痫。其中男10例,女5例;年龄52～74岁,冬季发病10例,夏季发病1例;既往有高血压病10例,有冠心病3例,均无癲痫发作史。     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

致痫灶定位及手术治疗的临床研究

癫痫致痫灶的准确定位是决定手术方式及效果的关键。我们采用术前多种检查,综合判断确定致痫灶,选择恰当的手术方式,取得了优良效果。临床资料 1989年7月至1991年1月,共收治顽固性癫痫20例,住院后进行详细询问病史、神经电生理、神经放射、神经心理等检查。其中男13例,女7例。年龄4～45岁,病程2年以下5例,2～10年5例,11～20年8例,20年以上2例。癫痫发作类型:单纯部分发作、偶有全身强直阵挛发作1例,部分发作引起全身强直阵挛发作8例,复杂部分发作伴全身强直阵挛发作10例,肌阵挛发作1例。发作频率每月4次至每天40次不等。     

48例老年性癫痫病因分析

我院自 1995年以来 ,对 48例老年性癫痫患者经头颅ＣＴ或/和ＭＲＩ检查 ,现将病因诊断情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 48例中男 38例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 80岁 (平均 6 7岁 )。经临床确诊癫痫 ,病史在 1～ 5年 2 1例 ,6～ 10年 10例 ,11～ 15年 8例 ,16～ 2 0年 6例 ,2 0年以上 3例。1 2　临床表现　 48例均有反复发作史 ,持续时间不等。其发作类型 :全身强直———阵挛发作 16例 ,复杂部分性发作 14例 ,部分性发作继发全身发作 18例。癫痫发作频度 ,最多每日 1～2次 ,最少 2～ 5次 /月。1 3　脑电图检查　 48例中 15例 2 4小…     

内脏性癫痫26例分析

内脏性癲痫属部分性发作癲痫,常常仅有某一器官功能失调时的症状,几乎没有意识障碍和抽搐,所以病人常首诊于其它科室,易被误诊。我院曾见到此类癲痫26例,其中误诊11例,误诊率42.3％。为减少误诊误治,提高临床识别能力,现分析报告如下。 一、腹痛性癲痫或腹型癲痫:以发作性腹痛为主,共6例;男4例,女2例;年龄12～39岁,平均25.6岁,病程2个月～3年。腹痛部位在脐周、上腹或下腹部,均为绞痛,每次发作历时5分钟～6小时。     

114例儿童癲痫的智力分析

儿童癲痫可对儿童的精神智能发育产生影响。本文对我院小儿神经科住院和门诊114例癲痫患儿长期观察、随访3～10年,进行智力评定,报告如下: 资料与方法 本组男74例,女40例。1岁以内发病53例,1～4岁33例,>4岁28例。大发作54例,失神小发作16例,婴儿痉挛症16例,部分运动性发作12例,植物神经性发作10例,精神运动性发作6例。观察3～4年48例,5～6年12例,7～9年15例,>9年9例。最近一次随访的年龄在4岁半～14岁。频繁发作(大发作>6次/年,其它>4次/月)     

癫痫外科治疗20例分析

本文对我科自1989年1月开展癫痫外科治疗工作以来的20例患者的临床资料加以分析。其中男14例,女6例,年龄1～58岁。病程3月～22年,平均4.3年。多数患者为大发作,少数具有各种发作形式。该组病人已明确病因,少枝胶质细胞瘤3例,血管畸形4例,脑囊虫切除术后1例,产伤1例,外伤性1例,脑炎后1例,高热后3例,不明原因6例。手术方式10例行胼胝体前部切开,1例半球切除,2例EEG颞叶痫灶行颞叶前部切除;7例CT和/或脑血管造影示形态学异常者,4例EEG呈局灶痫灶,均行病灶切除。手术效果,随访仅1月～2年4月,5例癫痫发作完全消失,均为病灶切除术后,癫痫发作或严重程度减少50％以上或无发作11例,但需继续用抗痫药,其中胼胝体前部切开7例,颞叶前部切除2     

280例临床癫痫与脑电图的探讨

我们对280例临床癲痫患者与脑电图进行探讨,报导如下。临床资料:本组280例,男165例,女115例,14岁以下儿童发病率最高126例(45％),隐源性癫痫157例(56.07％),继发性癫痫123例(43.93％)。癲痫临床类型:癫痫大发作与全身性癫痫发作共162例,小发作38例,混合性发作25例,局限性发作31例,植物神经发作21例,精神运动性发作12例。讨论:本组研究表明:一、儿童癲痫波的出现率高,年龄越小痫性放电越明显,较成年或老年患者癫痫波的出现率有显著性差异(P<0.01)。二、癫痫发作时间与脑电图的关系:抽搐发作持续的时间越长、脑电图的异常率越高,这可能与脑组织缺氧的严重程度有关。对癲痫大发作从最近一次发作停止后至描记脑电图时间作了初步观察,发现在发作停止后4～     

胼胝体前部切开加扣带回前部切除治疗慢性癫痫性精神障碍12例报告

自1987年10月以来,我们采用胼胝体前部切开加扣带回前部切除治疗12例慢性癲痫性精神障碍。其中男8例,女4例。年龄14～55岁。本组均有癫痫大发作和精神障碍,癲痫病程9～30年,精神障碍病程5～27年。精神障碍主要表现为烦躁不安,打人毁物,性格改变,幻听妄想和智能低下。脑电图检查均有弥漫性棘波、慢波或棘—慢波。手术方法:在气管插管全麻下,取发际内右前额矢状窦旁切口,将右额叶牵向外侧,从大脑镰旁进入纵裂底,在两胼周动脉之间进入即达白色胼胝体,纵形切开胼胝体,前自嘴部上方,后达压部之前,长约5～6cm,宽为2mm,深以显露室管膜为止,在胼周动脉上方,两侧扣带回前部各做一2.5×1.0×1.0cm切除区,彻底冲洗止血后常规关颅。治疗结果:经1～4年的随访观察,6例癫痫发作停止或减少80％,精神障碍明显改善,5例癲痫发作减少50％,神精障碍部分改善,仍需抗癲痫药和抗精神病药维持,1例无效。脑电图复查结果:3例棘波、慢波或棘～慢波消失,7例上述波形减少或局限,2例与木前对比无变化。     

7例未明确诊断患者癫痫样发作致交通事故分析

目的阐明未明确诊断的癫痫患者驾驶机动车时出现痫性发作这一不容忽视的现象及其危害。方法回顾性调查2020年1月至2022年6月在苏州大学附属第一医院就诊、因痫性发作引发交通事故的癫痫患者, 并对其人口学资料、交通事故相关信息和癫痫诊治情况进行汇总分析。结果共收集7例成人癫痫患者资料, 其中男性6例, 4例患者驾龄大于10年。其中1例驾驶的车辆为公交车, 其余6例均驾驶私家车。5/7的事故有人员受伤, 3/7的事故造成人员死亡。有5例患者脑电图结果提示发作间期癫痫样放电;有2例患者影像学检查结果提示可能导致癫痫发作的大脑皮质病灶。在发作形式上, 有3例患者为局灶进展至全面性发作, 其余4例为局灶性发作伴意识障碍可能性大。结论未明确诊断的癫痫患者痫性发作导致交通事故, 危害患者自身和公共安全, 需要引起医患双方乃至全社会的重视。     

脑立体定向术治疗难治性癫痫术后修订韦氏成人智力测验的观察

我院1989年11月～1990年9月,观察9例难治性癫痫病人术前术后智力变化,现报告如下。一般资料男7例,女2例,年龄17～36岁。病程3～23年。诊断原发性癲痫4例,癲痫性精神障碍5例。本组均经三种以上药物治疗,未见好转。手术靶点分别选择杏仁核、扣带回、红核前区。疗效:术后1～4个月病人抽搐次数减少,达到原来次数的50％以下,抽搐幅度减少。手术后抗精神病抗癫痫药物用量减少至术前2/3者4例,无变化5例。量表评定方法:我们采用修订韦氏成人智力测验量表对病人术前术后进行测量。评分结果:9例癫痫病人术后1～4个月智力测验结果:知识、领悟、计算、词汇、数     

癫痫发作为单侧肺水肿的一种病因

在儿童和成人中癲痫发作或癲痫持续状态可以合并肺永別,但合并单侧或局灶性非心源性肺水肿者少见。本文报导三例。病例1为30岁男性,患癫痫和静止性脑病因大仑丁减量两天后出现三次强直-阵挛发作入院。     

30例脑立体定向术患者脑电图变化动态性对照分析

本组患者男19例,女11例。年龄最小6岁,最大66岁,其中10岁以内3例,11～20岁9 例,21～30岁5例,31～40岁4例,41～50岁5例,51岁以上4例。病程最短1年,最长28年,其中5年以內12例,6～10年12例,11～15年3例,16～20年2例,21年以上1例。疾病分类:难治性癫痫14例,震颤麻痹10例,精神分裂症、强迫性神经症各3例。 14例难治性癲痫术前EEG异常11例,占78.57％,术后(一个月～2年)随访结果为8/14例,占57.14％,经统计学处理P>0.05,无显著性差异,分析与本组患者均属慢性癲痫,由于长期频繁抽搐等因素,造成脑部损害较重,致使基础脑波都差有关。但进一步分析痫性放电,术前(64.28％)与术后第一次(28.75％)和第二次(14.28%)分别比较,经统计学处理,均具有显著性差异(P<0.01)。痫性放电的明显减少,异常度降低,笔者认为系