头孢吡肟致喉头水肿

患者男,79岁,因反复咳嗽,咳痰伴喘息40余年,加重伴血丝痰10d,于2005年9月27日入院。入院后拍胸片显示:双肺散在点片状阴影,右上肺有片状密度增高影。肺CT显示右上肺肺癌(鳞癌可能性大),双肺肺气肿,肺大疱。10月9日痰中找到鳞癌细胞。明确诊断为右上肺鳞癌、慢性阻塞性肺病、肺大疱。血常规:WBC11.9×109/L,中性粒细胞84%。立即给予抗炎、对症、支持治疗。患者既往无青霉素和头孢类抗生素过敏史,经头孢唑林钠皮试阴性后给予头孢哌酮/他唑巴坦静脉滴注,13d后患者仍有咳嗽、咯黄痰症状,复查血常规:WBC9.8×109/L,中性粒细胞74.5%。因此换用…     

前列腺素E1诱发哮喘急性发作

患者男,71岁。因反复咳嗽咯痰15年,加重伴气急、喘1周,于2005年2月12日入院。既往无药物过敏史。查体:T37.1℃,P117次/min,R28次/min,BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,双肺叩呈过清音,闻及较多哮鸣音及少许湿啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜区无杂音，肝脾未触及?牛茫?示窦性心律。胸片示:慢性支气管炎、肺气肿。超声心动图提示:右心扩大,肺原性心脏病。诊断慢性喘息型支气管炎急性发作;阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病。住院后予以吸氧、抗感染、祛痰及平喘治疗后,病情逐渐稳定,气急、喘缓解,双肺哮鸣音及湿啰音基本消失谧≡…     

先锋V引起胃肠过敏反应继发脑出血1例

先锋V为广谱抗生素,因其药物毒性很低,过敏反应发生率低,(约为青霉素G的1/4)在临床上广泛使用.其过敏反应可出现皮疹、荨麻疹、药物热、血清病症状、溶血性贫血,偶见过敏性休克.口服时可引起胃肠反应.我科收治1例患者,其先锋V号静脉输液过敏反应表现为突发性恶心呕吐继而脑出血,现报道如下.病例介绍 患者,女,73岁.因咳嗽、咳痰7d偶有发热,以“上呼吸道感染”收入院.入院前在家用庆大霉素静点3d无效.入院后,先锋皮试阴性.医嘱给予10%GS500ml+先锋V5.0静点,40滴/min半卧位.用药15min后患者突然出现恶心呕吐(为非喷射状)继而出现呼吸暂停、意识丧失、脉搏快而弱、心音低钝,经胸外按摩,静脉给10%GS10ml+洛贝林3mg+可拉明0.     

先福吡兰致不良反应1例

患者男,54岁。因反复咳嗽、咳痰15年,胸闷、气短5年加重半月入院。既往无哮喘发作史,无药物过敏史。查体:桶状胸,肋间隙增宽,双肺语颤减弱,双肺呼吸音粗,两下肺少量细湿性罗音。心率106次/ｍｉｎ,律齐,各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示:窦速,右房右室肥厚。肺功能示:混合型肺通气功能障碍。胸片:慢支、肺气肿、肺心病。患者入院后感咳嗽、气短,予菌必治针剂2.0ｇ/日,静点抗炎10ｄ效不佳。故换用先福吡兰针剂1.0ｇ,2次每日静点。用药前做先锋霉素Ⅵ皮试阴性。静点先福吡兰(日本住友制药株式会社,制造编码ＬＮ747,最终有效期至1999年7…     

螺内酯致男性乳腺发育1例

患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃;脉搏80次/ min;呼吸20次/ min;血压140/90 mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/ min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L,NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。     

青霉素类过敏者头孢类药物皮试的研究进展

青霉素是一种临床上常用的抗生素,主要用于敏感的革兰阳性球菌,阴性球菌和螺旋体感染,具有疗效好、毒性低的特点,最常见的不良反应是过敏反应,其过敏反应发生率在各类抗生素中最高,为3％～6％。为此选用头孢类药物进行皮试,本文对青霉素类过敏者头孢类药物皮试的研究进行综述。     

氨苄西林-舒巴坦致迟发性变态反应1例

患者,女,71岁。继往有反复咳嗽喘憋史。因受凉咳喘进行性加重近一周,由白色痰转为黄色痰,喘憋不能平卧。在院外静滴青霉素、硫酸阿米卡星及平喘药疗效欠佳,遂来我院治疗。体检:T 37.3℃,BP 14 0 / 90mmHg。急性喘憋貌,神志清,口唇紫绀,双肺呼吸音粗、布满哮鸣音及粗湿卟罗音,心音钝,心率10 2次/min ,律齐,P2 >A2 ,肝脾未及,双下肢无水肿。入院诊断为:慢性喘憋型支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、肺心病,心功能ⅡⅣ级。经青霉素皮试( - )后给予氨苄西林 舒巴坦抗感染,二羟丙茶碱平喘,地塞米松抗过敏,毛花苷C强心及纠正电解质紊乱、吸…     

120例患者使用β-内酰胺类抗生素交叉过敏反应相关性的研究

目的通过对各类β-内酰胺类药物相互交叉过敏反应相关性研究,找寻各类β-内酰胺类药物相互交叉过敏反应比率。为临床合理选择β-内酰胺类药物提供理论依据。方法通过对在2011年3月至5月期间住院的有β-内酰胺类抗生素过敏患者进行调查,对结果进行回顾性统计分析。结果青霉素与头孢类抗生素发生交叉过敏的的概率较低;头孢类抗生素与其他β-内酰胺类药物相互交叉过敏反应的概率相对较高。结论对于有青霉素过敏的患者且头孢皮试阴性的患者,使用头孢类抗生素是安全的。     

头孢噻肟钠致过敏性休克

患者男,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息30余年,加重伴头晕、恶心1周,于2001年3月2日入院。入院诊断:①慢性喘息性气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能Ⅳ级;②椎基底动脉供血不足,颈椎病;③高血压Ⅲ期;冠状动脉粥样硬化性心脏病,射频消融术后;④糖尿病Ⅱ型。入院后予克林霉素注射液1.2g静滴,qd;灯盏花注射液40ml静滴,qd。用药1周后病情无明显好转,患者喘息加重,咳痰较前增多,色黄。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,心率82次·min-1,律齐。考虑患者肺部感染加重,需加强抗感染治疗。但因患者既往对青霉素、红霉素、链霉素、磺胺类、…     

单硝酸异山梨醇酯致哮喘1例

病人因上呼吸道感染到我院就诊，心电图示：慢性冠状动脉供血不足。给予青霉素400万U，2次／日，及单硝酸异山梨醇酯20mg入5％葡萄糖250ml静滴。病人回家输液。输单硝酸异山梨醇酯约20分钟(20滴／分)，病人突感胸闷，端坐呼吸，自行停止输液后好转。为进一步治疗收住院。入院后给予氧哌嗪青霉素皮试，静滴单硝酸异山梨醇酯，约20分钟(20滴／分)，病人胸闷再次加重，端坐呼吸，三凹征，胸部听诊双肺满布哮鸣音。给予吸氧，静推喘定0.25，地塞米松5mg，停输单硝酸异山梨醇酯，静滴氧哌嗪青霉素，病人喘憋减轻。经治疗10天后出院。     

静滴青霉素诱发癫痫病发作1例

患者女,81岁,主因咳嗽、咳痰30余年,伴随喘息20余年,加重7 d入院.入院后体检:T 36.3℃,P80次/min,R 24次/min,BP 19/11kPa;双肺叩诊清音,双肺闻及散在哮鸣音.血气分析pH 7.404,Pco25.24 kPa,Po2 8.53 kPa.胸透示双肺透亮度高,双肺纹理重,诊断为慢性支气管炎、喘息型、急性发作期.患者既往有癫痫病史,长期口服苯妥英钠0.13次/d,癫痫症状控制良好,近一年来无发作.     

β-内酰胺类抗生素引起过敏反应

患者男熏71岁。主诉咳嗽﹑咯痰10余年熏加重1d熏于2003年1月15日入院.患者10多年前受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,持续1月左右自行好转,此后常因受凉感冒引起咳嗽,咯痰发作,每年持续3个月以上并逐年加重,服用消炎﹑止咳药治疗好转。入院前1d,患者因再次受凉感冒后咳嗽加重,咯白色粘痰,易咳出,伴发热,胸闷气短,端坐呼吸.查体:T38.2℃,强迫端坐位。口唇紫绀,桶状胸,双肺听诊呼吸音低,可闻及湿啰音及哮鸣音。HR98次·min-1,心音遥远,肝肋下可及2cm,双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断慢性喘息型气管炎并感染,阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病。入院后…     

流感致老年慢性支气管炎患者哮喘发作4例

支气管哮喘发病与过敏反应有密切关系。本文报告4例长期患慢性支气管炎的老年病人因患流感而诱发哮喘发作。1 临床资料4例均为男性,年龄70～80岁,患慢性支气管炎20年以上,过去从无哮喘发作病史,分别于1998年冬患流感后引发哮喘。临床表现为呼吸困难,哮鸣音在2～3天内逐渐加重,很少咳嗽、咯痰,继而端坐呼吸,大汗淋漓。双肺均可听到弥漫哮鸣音。查血常规,嗜酸粒细胞     

头孢拉定致过敏性休克1例

患男,72岁,因咳嗽、咯痰、气喘、心慌反复发作20年,加重6d入院.诊断:慢性支气管炎并肺部感染、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,心功能Ⅲ级,心房纤颤.病人住院后给予青霉素(皮试阴性)、复方新诺明抗炎,氨茶碱解痉、平喘,呋喃苯胺酸利尿、消除双下肢浮肿,iv西地兰(后po地高辛)强心,并用硝苯地平及心得安减慢心室率.     

青霉素诱发支气管哮喘急性发作1例

患者,男,26岁.主因发热、咽痛、全身酸痛1d就诊,无咳嗽、咳痰及呕吐、腹泻等,查体:T 39℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).全身皮肤黏膜未见皮疹等,咽部充血,咽后壁可见滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见白色化脓点.双肺听诊无干湿性啰音,心律齐.WBC 11.6×109/L,N 0.89.诊断为急性化脓性扁桃体炎.既往有支气管哮喘病史,无药物过敏史,青霉素皮试阴性,予以青霉素针剂800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注.在输入50ml液体时,患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗等症状.检查:T 110次/min,R 32次/min,血压正常,双肺听诊满布哮鸣音,心律齐.考虑青霉素诱发支气管哮喘,立即停用青霉素,给予沙丁胺醇气雾剂吸入,氨茶碱静脉滴注,地塞米松液10mg静脉推注及吸氧等对症支持治疗.30min后,患者上述症状渐缓解,生命体征平稳.后住院观察治疗未再发作.     

糖皮质激素致精神错乱1例

1临床资料 　　患者男性,72岁,农民.因反复咳嗽,咳痰,喘促10余年,再发加重7天在当地就诊,诊断“慢性支气管炎,肺气肿,肺心病“.予因培康、先锋必抗感染,糖皮质激素(氟美松静脉点滴,每天1次,每次20mg,连用3天,琥珀酸氢考200mg静点一次)解痉平喘治疗4天后出现明显精神症状.……     

静脉滴注氧氟沙星致精神障碍1例

1病例介绍患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰、喘憋、全身乏力4天,来我院就诊。既往无药物、食物过敏史。查体:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸25次/分,血压130/75mmHg,咽充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音粗及哮鸣音,X线检查肺纹理增多、紊乱。血常规示:白细胞11.3×109/L。诊断:喘息型支气管炎。入院后给予抗感染、止咳、雾化吸入、氧气吸入及其他对症治疗。抗感染用青霉素、氧氟沙星静脉滴注。青霉素皮试阴性。第一天液体顺利输入,无不良反应。第二天当静脉滴注氧氟沙星20分钟后,患者突然出现精神异常、神志恍惚、语无伦次、抽搐、尿失禁,体温3…     

青霉素钠致哮喘1例

青霉素钠是广谱抗生素 ,临床上用于治疗呼吸道疾病如急性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病等疗效显著 ,但因使用青霉素过敏者也时有发生。现将我院静脉输入青霉素钠致严重哮喘 1例介绍如下。1　病历简介患者 ,女 ,6 2岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难 4 0年加重 10天 ,于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺源性心脏病。查体 :体温 37.5°C,脉搏 80次 /分 ,血压18/ 12 k Pa。听诊两肺可闻及干、湿性口罗音。给予持续低流量吸氧 ,青霉素皮试阴性后 ,用 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml加青霉素钠32 0万 U静滴 ,每分钟 5 …     

静滴注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,74岁,因咳嗽、咳痰、气喘、心慌反复发作20年,加重3 d后入院。入院诊断:慢性支气管炎并感染、阻塞性肺气肿、冠心病、心房纤颤。病人住院后给予青霉素(皮试阴性)、复方新诺明抗炎,氨茶碱解痉、平喘,呋塞米利尿、消除双下肢浮肿,iv西地兰(后po地高辛)强心,并用硝苯地平及心得安减慢心室率。治疗4 d,病人心慌、胸闷逐渐消除,     

静滴氢化可的松过敏1例

皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏、抗毒等作用,发生过敏者少见,本院遇到1例静滴氢化可的松发生过敏反应,现报告如下。患者男,67岁。以反复咳嗽、气喘20多年,症状加剧5天而入院。体检:呼吸困难。双肺可闻及广泛性哮鸣音,心律齐,心率90次/分,无杂音。入院诊断支气管哮喘.冠心病。住院后第一天静滴5％葡萄糖加氨茶硷并用先锋必滴注。次日先静滴先锋必接着滴注氨