不同血液净化方法对39例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察

目的探讨三种血液净化治疗方法对维持性血液透析（MHD）并难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将39例维持性血透患者随机分为3组：血液灌流串联血液透析（HD＋HP）组13例,常规血液透析每周1次,血液灌流联合血液透析治疗2次;高通量透析（HPD）组13例,每周常规血液透析1次,2次HDF治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察治疗前及治疗2个月后血压的变化。结果 HD＋HP组和HPD组治疗后血压都较治疗前明显下降（P〈0.01）,但两组间比较差异性不明显（P〉0.05）。HD组治疗后血压下降不明显,治疗前后无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流串联血液透析和高通量透析对治疗维持性血液透析并难治性高血压患者均有显著的治疗作用。     

不同血液净化技术对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的临床观察

目的探讨血液透析、血液透析联用血液灌流和血液透析滤过对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone，iPTH）的清除效果。方法长期规律透析的45例慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）患者，随机分为3组：血液透析（Hemodialysis，HD）组15例；血液透析＋血液灌流（Hemodialysis＋Hemoperfutor，HD＋HP）组15例；血液透析滤过（Hemodiafiltration，HDF）组15例。分别测定各组治疗前后iPTH水平，计算其下降率和P值。结果3种治疗方式均可使iPTH降低，其中HDF组的下降率为58．5％，HD＋HP组的下降率为49．2％，HD组的下降率为13．3％，HDF、HD＋HF与HD比较存在显著差异（P〈0．05）.结论HDF和HD＋HP治疗能明显降低CRF患者的iPTH，改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

三种血液净化方式治疗尿毒症并发症疗效对比

目的探讨血液灌流串联血液透析、血液透析滤过、普通血液透析治疗尿毒症在高血压、皮肤瘙痒、肾性贫血方面的疗效。方法将45例尿毒症行维持性血液透析（MHD）的患者随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、血液透析滤过（HDF）组和常规血液透析（HD）治疗组。HP＋HD组患者每周进行常规HD2次和1次HP＋HD；HDF组患者每周常规HD2次和1次HDF；常规HD组每周3次常规HD，每次透析时间均为4h。其他治疗措施均相同。比较三组患者治疗前后平均血压、皮肤瘙痒程度评分、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）的变化。结果HP＋HD组和HDF组患者经过3个月的治疗较常规HD组患者血压下降、皮肤瘙痒程度减轻、血红蛋白及红细胞比容升高，差异均有显著性（P〈0．05）；HP＋HD组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．05）。结论尿毒症患者在常规HD治疗的同时定期接受HP或HDF治疗，可改善维持性透析患者顽固性高血压、皮肤瘙痒、贫血，提高患者生存质量。尤以HP＋HD更为有效。     

不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较

目的：比较各种血液净化技术对甲状旁腺激素的清除能力,探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的新治疗方法。方法：选择45例尿毒症规律血液透析患者,随机分为3组：常规血液透析（HD）组,血液透析加血液灌流（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组,每组15例,分别测定各组治疗前后血清iPTH水平,计算其清除率和P值。结果：3组患者血清iPTH水平均有降低,其中HDF组的清除率为60.5%,HD＋HP组的清除率为55.2%,HD组的清除率为17.3%,HDF,HD＋HP与HD比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论：HDF和HD＋HP能有效降低血液透析患者的iPTH水平,从而改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的探讨组合型人工肾[血液透析（HD）＋血液灌流（HP）]治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2010年6月—2011年6月进行维持性血液透析合并轻、中度皮肤瘙痒的患者40例,随机分成HD＋HP组（观察组）20例和HD组（对照组）20例,观察组采用HD＋HP治疗及护理干预,开始连续进行3次组合治疗,以后每2周组合治疗1次,另外行单纯HD治疗,每周透析2～3次;对照组采用常规血液透析,每周2～3次,疗程为12周。检测治疗前后PTH水平变化,观察皮肤瘙痒改善情况、重度皮肤瘙痒发生率。结果观察组治疗后甲状旁腺素水平较对照组下降明显（P〈0．01）,皮肤瘙痒缓解率（85％）、重度皮肤瘙痒发生率（10％）显著优于对照组。结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素,改善患者的皮肤瘙痒症状,干预了维持性血液透析患者轻、中度皮肤瘙痒的进展。重视并加强组合型人工肾治疗前、中、后的综合护理干预措施可以保证治疗的顺利进行。     

血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压研究

目的探讨血液净化治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法将40例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组：血液透析（HD）组和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组。HD组每周行2～3次常规HD治疗,HD＋HP组每周行2～3次常规HD治疗和每月行2次HD＋HP治疗。治疗12周后,比较2组患者治疗前及治疗后血压、PTH、PRA、ATⅡ变化情况。结果 HD＋HP组患者血压水平明显下降,HD组与HD＋HP组之间疗效差异有统计学意义。结论 HD＋HP治疗尿毒症顽固性高血压效果确切,值得在临床上推广。     

血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理

目的探讨血液灌流（HP）和血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗有机磷中毒的临床疗效及护理。方法 20例有机磷中毒患者,随机分为血液灌流（HP）组10例与血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组12例。结果血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组,昏迷至清醒时间短（t=3.62,P〈0.05）、住院时间短（t=5.09,P〈0.05）、成活率高（μ2=4.21,P〈0.05）。结论血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗有机磷中毒效果更佳。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理.方法 选择尿毒症皮肤瘙痒患者30例,随机分为2组：HP＋ HD组15例,常规HD每周8h,HP＋HD每周4h;血液透析滤过（HDF）＋ HD组15例,每周常规HD治疗8h,HDF每周治疗4h.治疗12周后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、血清磷（P3-）、甲状旁腺激素（PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况.结果 HP ＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率87％,高于HDF＋ HD组（67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋HD组血P3-、PTH较HDF＋HD组下降明显（P＜0.05）;但BUN、SCr的下降程度2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HP＋ HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋ HD.     

血液灌流串联透析与血液透析滤过对尿毒症贫血疗效的对比研究

目的观察血液灌流串联血液透析（HP＋HD）与血液透析滤过（HDF）联合促红细胞生成素（EPO）治疗对维持性血液透析（MHD）患者贫血的疗效。方法选择MHD贫血患者40例,随机均分成HP＋HD组与HDF组,HP＋HD组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HP4-HD;HDF组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HDF;每次透析时间均为4小时。均接受促红素皮下注射,口服铁剂、叶酸补充造血原料。观察6个月,检测中小分子溶质及贫血指标。结果两组透析后小分子溶质的下降率无明显差异,中大分子溶质（β2一Mg、PTH、炎症因子等）的下降率HP＋HD组优于HDF组,血红蛋白、血细胞比容上升HP＋HD组亦优于HDF组,差异有显著性（P〈0．05）。结论联合红细胞生成素的使用,HP＋HD在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较HDF更有效。     

血流灌流联合血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及护理

目的观察血流灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及护理特点.方法将诊断为尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的患者46例随机分成观察组(HP联合HD,n=23例)及对照组(HD,n=23例),观察组予HP联合HD治疗,1周3次;对照组行常规HD治疗,1周3次.4周后比较两组血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状的改善情况.结果观察组患者4周后血清iPTH显著下降,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);皮肤瘙痒、肌无力等症状好转;睡眠改善.结论1周3次HP联合HD治疗可明显降低尿毒症患者血清iPTH水平;改善继发性甲状旁腺功能亢进症的相关症状.     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的 探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组.HD组,每周患者行HD 2～3次,每次透析时间4.5 h ;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同.比较三组患者治疗前后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2 -MG)变化.结果 三组透析前与透析后血SCr,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2 -MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 尿毒症患者在维持性HD治疗同时定 期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量.     

常用血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析（ MHD）患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能（ RRF）的变化。方法回顾性选择维持性血液透析患者54例,按照治疗方法分为低通量血液透析治疗组（ LFHD组）、血液透析联合血液透析滤过治疗组（ HD＋HDF组）和血液透析联合血液灌流治疗组（ HD＋HP组）。分析其临床资料,比较3组治疗前后血、尿肌酐、尿素水平,通过公式计算RRF;比较透析前、后患者残余肾功能及β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激（ PTH）水平的变化。结果治疗前LFHD组、HD＋HDF组和HD＋HP组患者RRF差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6月后3组患者RRF均较治疗前明显减低（P〈0.05）;其中LFHD组下降最显著,与HD＋HDF组和HD＋HP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后HD＋HDF组RRF与HD＋HP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者透析前β2-微球蛋白、PTH差异无统计学差异（P〉0.05）,治疗6个月后 HD＋HDF、HD ＋HP 组β2-微球蛋白、PTH 水平明显低于 LFHD 组（P 〈0.05）;HD＋HDF组与HD＋HP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者透析过程中RRF均有下降,但HD＋HDF组及HD＋HP组RRF下降程度明显低于LHHD组,提示HD联合HDF治疗和HD联合HP治疗比单纯LFHD治疗能延缓患者RRF的减退。     

血液净化治疗尿毒症皮肤瘙痒52例

目的比较三种血液净化方法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果。方法将52例合并皮肤瘙痒的尿毒症患者分为三组,血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组14例;高通量血液透析（HPD）组14例;常规血液透析（HD）组14例。共治疗4周。观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化,检测甲状旁腺素（PTH）指标的变化。结果HP＋HD组治愈率28．6％,有效率92．8％;HPD组治愈率21．4％,有效率92．8％;HD组皮肤瘙瘁症状无明显改善。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析治疗能有效缓解尿毒症皮肤瘙瘁症状,疗效可靠,弥补了单纯血液透析的缺点。     

血液灌流＋血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭20例疗效观察

目的 观察血液灌流（HP）＋血液透析（HD）治疗蜂蛰伤所致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法行血液灌流（HP）＋血液透析（HD）为观察组（n=20）及行血液透析（HD）为对照组（n=18）,两组同时给予药物治疗。观察患者治疗6次后血肌酐（Cr）的变化、透析次数和血肌酐（Cr）恢复正常的天数。结果观察组与对照组血肌酐相比下降明显,且透析次数明显减少,Cr恢复正常的天数明显缩短。结论HP＋HD能使蜂蛰伤引起急性肾功能衰竭患者尽早恢复肾功能。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

不同血液净化方式对尿毒症患者促红细胞生成素疗效的影响

目的：研究不同血液净化方式对尿毒症患者促红细胞生成素疗效的影响。方法：选择维持性血液透析患者50例,随机分为血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,记录治疗前和治疗6个月后患者每周促红细胞生成素用量与红细胞压积的比值（EPO／Hct）、C－反应蛋白（CRP）和甲状旁腺素（PTH）的变化。结果：治疗后与治疗前各组内对比,HDF组和HD＋HP组患者EPO／Hct、CRP、PTH有所下降,HD组患者各指标无变化。治疗后3组间对比,HDF组及HD＋HP组EPO／Hct、CRP、PTH{氏于HD组,HDF组PTH水平高于HD＋HP组,HDF和HD＋HP组间EPO／Hct及CRP对比无差异。单因素分析提示EPO／Hct与CRP及PTH呈正相关。结论：HDF及HD＋HP治疗能够提高尿毒症患者促红细胞生成素疗效。其机制至少部分与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关。     

血液净化治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果分析

目的探讨不同血液净化方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效并分析其可能的机制。方法54例尿毒症皮肤瘙痒患者,分为三组,血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组18例;高通量血液透析（HPD）组18例;常规血液透析（HD）组18例。共治疗2个月,治疗前后用放射免疫法测定血液甲状旁腺激素（PTH）的水平。结果HP＋HD组和HPD组治疗前后皮肤瘙痒症状均有明显改善（P〈0.01）,但两组间疗效无统计学意义（P〉0.05）。HD组治疗前后无统计学意义（P〉0.05）。HP＋HD组和HPD组治疗前后血浆PTH下降有统计学意义（P〈0.05）,且两组间疗效无统计学意义（P〉0.05）。HD组治疗前后血浆PTH变化无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切、可靠,而常规血液透析不能缓解尿毒症皮肤瘙痒症状。     

高通量血液透析联合血液灌流对血清PTH和ALB的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）联合血液灌流（HP）对血清甲状旁腺素（PTH）和血清白蛋白（ALB）的影响。方法选取30例维持性低通量血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,随机分为LFHD和HFHD＋HP两组,每组各15例,LFHD组予常规低通量血液透析,每周三次;HFHD＋HP组予每两周5次常规低通量透析,每两周一次HFHD＋HP治疗,于0个月、12个月分别检测两组的血清Ca2＋、P3＋、i PTH、ALB的浓度。结果治疗12个月后,两组比较发现：HFHD＋HP组的i PTH明显下降,ALB明显升高（P〈0.05）,LFHD组的i PTH、ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,HFHD＋HP组的P3＋,hs-CRP明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ca2＋差异无统计学意义。结论 HFHD联合HP治疗能有效清除MHD患者的PTH,长期应用可以升高血清ALB,改善营养状态。     

血液灌流联合血液透析治疗重症毒蕈中毒的临床观察

目的观察采用血液灌流联合血液透析治疗重症毒蕈中毒的临床疗效。方法25例采用血液灌流串联血液透析（灌流器串联在透析器之前）治疗1～4次,平均3次,每次2h,血液灌流串联血液透析治疗后开始规律血液透析。15例采用单纯血液透析治疗。结果经治疗后,HP＋HD组与HD组相比住院天数缩短（P〈0．01）,透析次数减少（P〈0．05）,多脏器衰竭发生率明显降低（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析较单纯应用血液透析治疗重症毒蕈中毒并发症及死亡率均降低。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症的临床效果。方法选择长期在我院血透室接受透析治疗的32例慢性尿毒症维持性血透患者,随机分为串联组（HP＋HD组）16例,对照组（HD组）16例,原发病及年龄、性别与串联组配对。串联组每周进行1次串联治疗,每月4次,其余均为血液透析;对照组16例,单纯进行血液透析,每周3次,两组每次透析均5h。结果经串联治疗后,13例患者睡眠明显改善,12例食欲增加,13例皮肤瘙痒消失,PTH从治疗前的（447．44±114．21）ng／L降为治疗后的（231．13±99．9）ng/L。结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症是一种安全、直接、快速有效消除毒性物质的治疗方法。