五种保肝药物对药物性肝损害的疗效分析:一项网状Meta分析研究

目的：运用网状Meta分析方法比较双环醇、异甘草酸镁等5种保肝药物治疗药物性肝损害的疗效差异。方法：检索中国期刊网数据库（CNKI）、万方数据平台、EMBASE、PubMed数据库，收集相关的临床试验文献，对文献进行质量评价，使用STATA 14软件network程序包实现网状meta分析。结果：共纳入20篇文献，1 798例DILI患者入选，网状Meta分析结果显示，与还原型谷胱甘肽相比，有效率方面各干预药物无显著性差异。异甘草酸镁在降低ALT水平方面一致性模型的拟合结果（MD=-23.38，95% CI=-35.24，-11.52]，P < 0.05）显著优于还原型谷胱甘肽。在降低AST水平方面，异甘草酸镁同样显著优于还原型谷胱甘肽（MD=-18.73，95% CI=-29.52，-7.95]，P < 0.05）。对于TBIL下降程度，一致性模型拟合结果未见显著性差异。概率排序为，有效率由高到低的顺序为：硫普罗宁 > 双环醇 > 还原型谷胱甘肽 > 甘草酸二铵≈异甘草酸镁。降低ALT水平的顺序为：异甘草酸镁 > 双环醇 > 硫普罗宁 > 甘草酸二铵≈还原型谷胱甘肽。降低AST水平的顺序为：异甘草酸镁 > 硫普罗宁 > 双环醇 > 甘草酸二铵≈还原型谷胱甘肽。降低TBIL水平的顺序为：双环醇 > 硫普罗宁 > 还原型谷胱甘肽 > 异甘草酸镁 > 甘草酸二铵。结论：五种保肝药物中硫普罗宁的有效率最高，异甘草酸镁在降低ALT、AST水平方面的作用强于其他四种药物，双环醇降低TBIL作用最强。可见，异甘草酸镁更擅长调控ALT、AST水平，双环醇更擅长对TBIL的调控。     

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤的有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的:系统评价异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的有效性、安全性和经济性。方法:采用快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)方法,由2名评估者独立检索Pub Med、the Cochrane Library、CRD Web、中国知网和万方数据等数据库,纳入异甘草酸镁注射液与对照药物治疗DILI的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究等文献,根据纳入与排除标准筛选文献、评估质量,提取数据,综合比较研究结果,得出结论。结果:共纳入2篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究文献。在治疗DILI的有效性方面,异甘草酸镁注射液的有效率优于注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液,其降低丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的效果优于注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽和注射用复方甘草酸单铵S,其降低总胆红素、碱性磷酸酶的效果仅优于甘草酸二铵注射液;在安全性方面,异甘草酸镁注射液的不良反应发生率低于甘草酸二铵注射液、注射用复方甘草酸单铵S;在经济性方面,与甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽相比,异甘草酸镁注射液具有一定的成本-效果优势。结论:异甘草酸镁注射液治疗DILI有效性和安全性良好,在我国应用具有一定的经济学优势。     

异甘草酸镁注射液联合硫普罗宁治疗化疗后肝损害临床观察

化疗药物给肿瘤患者带来的不良反应影响患者的生存质量,其中最常见的是药物性肝损伤[1].本研究对化疗后出现药物性肝损害的患者,采用异甘草酸镁注射液联合硫普罗宁联合治疗,现报道如下.     

异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害150例

目的评价异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物性肝损害的疗效。方法将抗结核药物性肝损害患者300例随机分为2组,每组150例。治疗组应用异甘草酸镁注射液护肝治疗;对照组应用复方甘草酸苷注射液护肝治疗。比较两组治疗4周后的效果及药物不良反应发生率。结果治疗4周后,治疗组的肝损害总治愈率(98.7%)明显高于对照组(91.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。由两组治疗后1~4周的治愈率比较得出其整体疗效差异有统计学意义(P<0.01)。对照组药物不良反应发生率为5.33%,治疗组无不良反应发生。结论异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害治愈率高,不良反应少,且能明显缩短患者治愈时间。     

药物性肝损害治疗的比较研究

目的 比较异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损害的效果.方法 本试验采开放式、随机、对照的方法进行研究.90例Ⅲ~Ⅳ度药物性肝损害的患者随机分成A组、B组、C组(异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱组);各组患者均给予相应的保肝处理,定期评价肝功能.结果 入组病例中A组完成30例、B组完成30例、C组完成29例.A组、B组、C组患者治疗后肝功好转的差异有统计学意义(χ2=21.657,P<0.0001).三种药物保肝效果比较:A组与C组等效,优于B组.三种药物副反应轻微可耐受.结论 与还原型谷胱甘肽相比,异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱均能明显改善药物性肝损害,且两者改善药物性肝损害的作用相当.     

康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集康艾注射液联合放疗(试验组)对比单纯放疗(对照组)治疗恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 107例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗有效率[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32),P<0.000]、生活质量改善率[RR=1.62,95%CI(1.42,1.85),P<0.000]、体质量增加率[RR=1.39,95%CI(1.06,1.82),P=0.02]、白细胞下降发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.47),P<0.000]、胃肠道反应发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.78),P=0.02]、Ⅲ~Ⅳ级放射性损伤发生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.55),P<0.000]显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。     

异甘草酸镁预防恶性肿瘤化疗药致肝损伤的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价异甘草酸镁在恶性肿瘤患者化疗中预防化疗药致肝损伤的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Coehrane图书馆等数据库,检索从建库起至2020年12月针对异甘草酸镁预防恶性肿瘤患者使用化疗药发生肝损伤的临床研究[研究组患者使用异甘草酸镁注射液,对照组患者使用其他种类护肝药(硫普罗宁、谷胱甘肽及甘草酸二铵等);结局指标包括肝功能异常发生率,丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等指标水平以及不良反应发生率]。采用Cochrane偏倚风险评价表对纳入的文献进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入13篇文献,累计1418例患者。Meta分析结果显示,研究组患者的肝功能异常发生率(RR=0.44,95%CI=0.33~0.59,P<0.00001)、ALT水平(MD=-10.81,95%CI=-14.20~-7.43,P<0.00001)、ALP水平(MD=-15.56,95%CI=-20.78~-10.34,P<0.00001)和TBIL水平(MD=-4.00,95%CI=-5.24~-2.77,P<0.00001)均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义。安全性方面,研究组与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.72,95%CI=0.37~1.38,P=0.32)。结论:预防性使用异甘草酸镁在降低恶性肿瘤化疗药致肝功能异常发生率和改善ALT、ALP、TBIL水平等方面的效果优于其他护肝药,且不增加不良反应,具有临床应用价值。     

吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价

目的:系统的评价吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗高血压的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SCI、CBM、CNKI、维普、万方数据库,纳入吲达帕胺对比ACEI治疗高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行偏倚风险分析,并对同质性结果进行Meta分析。结果:共纳入30个RCT。Meta分析结果显示2组收缩压降低值和舒张压降低值差异无显著性:MD=1.34,95%CI(-1.15,3.83),P=0.29;MD=0.23,95%CI(-0.55,1.01),P=0.24。药物不良反应差异有显著性:MD=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.02。结论:基于当前临床证据,吲达帕胺对高血压患者疗效不低于ACEI,安全性较ACEI更高。     

刺五加注射液治疗失眠症的系统评价

目的系统评价刺五加注射液治疗失眠的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、维普及万方数据库,纳入刺五加注射液治疗失眠的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,781例患者,其方法学质量评价均为B级。Meta分析结果显示:①治疗失眠的临床有效率:刺五加注射液组高于对照组[OR=9.80,95%CI(6.10,15.75),P<0.001];②用药后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分改善情况:刺五加注射液组优于对照组[OR=-4.14,95%CI(-8.06,-0.22),P<0.001];③不良反应:两组比较,差异无统计学意义。结论刺五加注射液治疗失眠有效,安全性高。     

异甘草酸镁治疗药物性肝损害36例

目的观察异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效。方法将72例患者随机分为两组,对照组36例采用综合治疗,包括卧床休息、低脂饮食,予以葡醛内酯、维生素B、维生素C,氨基酸等药物治疗;治疗组36例在对照组基础上加用异甘草酸镁注射液150 mg,加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程,疗程结束后评估疗效。结果治疗组显效率为63.89%,总有效率为91.67%,优于对照组的41.67%和80.56%(P<0.05)。结论异甘草酸镁能提高常规综合治疗药物性肝损害的临床疗效,是较理想的保肝药物。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.