炎症性肠病患者P2X7嘌呤受体及肥大细胞类胰蛋白酶表达研究

目的探讨P2X7嘌呤受体及肥大细胞类胰蛋白酶在炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者肠组织及血清中的表达及临床意义。方法收集2016年12月至2018年3月于郑州大学第二附属医院住院的80例活动期IBD患者的肠组织活检石蜡包埋标本、血清样本及粪钙卫蛋白(FC)结果,其中溃疡性结肠炎(UC)患者58例,包括轻度活动性患者15例,中度活动性患者20例,重度活动性患者23例;克罗恩病(CD)患者22例,包括轻度活动性患者7例,中度活动性患者7例,重度活动性患者8例。另外收集40例结直肠癌患者行外科手术切除的正常断端肠组织作为对照,40名健康志愿者的血清样本作为对照。采用免疫组织化学法检测肠组织中P2X7嘌呤受体的表达,ELISA法检测血清类胰蛋白酶的含量。结果轻、中、重度UC组P2X7嘌呤受体的表达均高于对照组(χ~2=7.062,P=0.008;χ~2=18.983,P0.05;χ~2=32.216,P0.05),且重度UC组高于轻度UC组(χ~2=7.242,P=0.007)。轻、中、重度CD组P2X7嘌呤受体的表达高于对照组(χ~2=5.223,P=0.022;χ~2=5.223,P=0.022;χ~2=11.161,P=0.001),CD各亚组比较差异无统计学意义(P0.05)。类胰蛋白酶在各组血清中的表达差异有统计学意义(P0.001),IBD组高于对照组,且重度IBD组高于轻、中度IBD组。另外,P2X7嘌呤受体与类胰蛋白酶呈显著正相关(UC:r=0.872,P0.05;CD:r=0.866,P0.05)。P2X7嘌呤受体与FC呈正相关(r=0.543,P0.05)。结论 P2X7嘌呤受体可能通过激活肥大细胞增加类胰蛋白酶的表达参与IBD的发生和发展,检测其变化对疾病严重程度的评估具有重要临床意义。     

体质量指数与克罗恩病的关系

目的分析体质量指数(body mass index,BMI)与克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的关系,观察患者营养状况对CD诊疗的影响。方法回顾性分析初次确诊的54例CD患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者初发病时的体质量(kg)和身高(m),计算BMI;收集患者的发病情况,疾病活动严重程度采用CDAI计算法。同时收集患者确诊为CD时的年龄、确诊CD所用时长、是否发生CD相关手术、CD相关并发症、是否有CD相关再住院、相关药物的服用等信息。分析BMI与CD发病的关系,以及BMI对CD并发症及治疗方法选择等方面的影响。结果 47例(87.04%)CD患者发病时处于营养正常或营养不良状态。不同BMI的CD患者诊断延迟率差异有统计学意义(χ~2=6.038,P=0.049),其中18.5 kg/m~2≤BMI24 kg/m~2组和BMI≥24 kg/m~2组的CD患者诊断延迟率明显高于BMI18.5 kg/m~2组。随着疾病的发展,不同BMI的CD患者肠狭窄和梗阻的发生率差异有统计学意义(χ~2=11.923,P=0.003),其中BMI18.5 kg/m~2组的CD患者的发生率明显高于18.5 kg/m~2≤BMI24 kg/m~2组和BMI≥24 kg/m~2组。在确诊后CD处于重度活动度的患者选择治疗药物方面,BMI18.5 kg/m~2组的CD患者将英夫利昔单抗作为初始治疗的概率明显高于18.5 kg/m~2≤BMI24 kg/m~2组和BMI≥24 kg/m~2组患者,差异有统计学意义(χ~2=6.920,P=0.031)。CD患者的确诊年龄与BMI呈正相关(r=0.422,P=0.001);而CD患者发病时的活动度及并发症与BMI呈负相关(r=-0.302,P=0.026;r=-0.312,P=0.002)。结论确诊年龄、疾病活动度和并发症与BMI有相关性。BMI正常或较高的CD患者存在诊断延迟;而BMI较低的患者易发生肠狭窄和梗阻,且确诊后处于重度活动度的营养不良的CD患者倾向于将英夫利昔单抗作为初始药物治疗。     

炎症性肠病并发低骨量/骨质疏松的危险因素分析

目的 对炎症性肠病(IBD)患者的骨密度状况进行评估,探讨其下降的危险因素.方法 通过对IBD患者血液学指标、身高、体重及腰椎骨密度进行测量,并与健康志愿者比较,分析IBD患者骨质疏松的危险因素.结果 共收集克罗恩病(CD)77例,溃疡性结肠炎(UC)43例,37例健康志愿者作为对照组.CD组、UC组及对照组的腰椎骨质的T值分别为-1.72±1.20、-1.26±1.12和-0.62±0.87,CD组的T值低于UC组(P=0.045)和对照组(P=0.000),UC组T值低于对照组(P=0.014).CD组、UC组及对照组的腰椎骨质疏松的发生率分别为23.3%、14.0%和0;CD组的腰椎骨质疏松发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);UC组的腰椎骨质疏松发生率有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.053).多元回归分析显示,低体重(BMI≤18.4kg/m~2)是CD(OR=11.25,95%CI 3.198～39.580,P=0.000)和UC(OR=14.50,95%CI 1.058～88.200,P=0.045)患者骨质疏松的危险因素.年龄、病程、病变部位、CD活动指数(CDAI)、服用糖皮质激素、服用免疫抑制剂、血清25-羟基维生素D浓度等因素与骨质疏松的发生无相关性.结论 骨密度下降的发生在IBD患者中较为普遍,低体重是IBD患者骨质丢失的危险因素.     

通过老年综合评估分析北京市社区老年人的营养状况

目的通过包括微型营养评定简表(MNA-SF)、慢病、生活方式以及其他老年问题的老年综合评估(CGA),了解北京市老年人营养状况及其影响因素。方法对北京市朝阳区4个社区941例≥65岁、同意接受调查的老年人进行面对面调查。结果 4个社区老人年龄(75.8±7.0)岁,中位年龄76岁;体质量指数(BMI)(23.8±4.2)kg/m~2。MNA-SF提示营养不良(0~7分)34例,占3.6%,营养不良风险(8~11分)407例,占43.3%,营养问题总计441例(46.9%)。营养问题的风险因素有:≥85岁(χ~2=9.65,P=0.002)、女性(χ~2=6.82,P=0.01)、单身(χ~2=5.63,P=0.02)、仍工作(χ~2=4.36,P=0.04)、合并≥3种慢病(χ~2=3.71,P=0.05)及患慢性肺病(χ~2=5.21,P=0.02)。结论营养问题是社区常见的老年问题,建议加强教育,将营养筛查与评估纳入常规健康查体,尤其应关注高龄及共病老人。     

溃疡性结肠炎与无症状胆结石的关系及危险因素分析

目的探究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与无症状胆结石的关系及其危险因素。方法纳入194例UC患者,按民族、性别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)匹配582名健康体检者作为对照。分析UC患者胆结石的检出率,探讨UC合并胆结石的危险因素。单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果 UC患者胆结石检出率为11.86%,健康体检者仅4.64%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,民族为维吾尔族、年龄≥50岁、BMI≥24 kg/m2、TG水平升高的UC患者患胆结石的风险显著增加(P0.05)。多因素分析显示,民族和年龄是UC患者合并胆结石的危险因素(P0.05)。结论 UC患者可能存在较高的胆结石患病率,民族和年龄是其重要的危险因素,维吾尔族UC患者胆结石的患病率明显高于汉族,随着年龄增长患胆结石的风险增加,UC相关的特异性因素与胆结石的发生无关。     

体质指数与Ⅲ～Ⅳ期初治NK/T细胞淋巴瘤预后的相关性研究

目的:探讨体质指数(BMI)对晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)疗效及预后的影响。方法:回顾性分析81例经免疫组织化学证实的Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的临床资料,以BMI=20 kg/m~2为临界值,BMI≥20 kg/m~2的59例患者纳入高BMI组,BMI20 kg/m~2的22例患者纳入低BMI组。使用χ~2检验分析BMI与ENKTL患者疗效的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用COX比例风险模型进行多因素分析,研究影响ENKTL预后的因素。结果:低BMI组与高BMI组在ECOG评分、乳酸脱氢酶水平、EBV-DNA、性别、年龄等临床因素方面比较差异无统计学意义;2组完全缓解率及总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.855,P=0.028;χ~2=10.903,P=0.001),无进展生存及总生存率比较差异无统计学意义(Log-rank P=0.079;Log-rank P=0.150)。单因素分析显示,年龄、ECOG评分、β2微球蛋白、PINK评分是Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的不良预后因素;多因素分析显示,年龄、ECOG评分、PINK评分、BMI是影响Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者预后的独立危险因素。结论:BMI能影响Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的近期疗效,但未能明显改善远期生存率,高BMI是影响预后的保护性因素。     

溃疡性结肠炎危险因素的病例对照研究

目的 调查国内发生溃疡性结肠炎(UC)的危险因素.方法 收集2004年1月至2005年3月全国15家医院就诊的745例UC患者.制定统一问卷,选择与患者性别、年龄相近的无消化系统疾病的邻居、朋友、同事745名作为对照.调查两组饮食习惯、受教育情况、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、炎症性肠病(IBD)家族史、感染性肠病史、阑尾切除术、麻疹、非甾体类抗炎药等23个危险因素.统计方法采用多元回归分析.结果 多元回归分析显示IBD家族史可增加发生UC的危险性(OR=7.695,95% CI:2.88～20.55,P＜0.01);感染性肠病也可增加UC的危险性(OR=2.61,95% CI:1.72～3.95,P＜0.001);而吸烟降低UC发生的危险性(OR=0.79,95% CI:0.68～0.91,P=0.001),此外饮茶和母乳喂养也可降低UC发生的危险性(OR=0.79,95% CJ:0.68～0.92,P=0.002,OR=0.95,95% CI:0.76～0.96,P=0.007).结论 IBD家族史、感染性肠病为UC危险因素,吸烟,饮茶及母乳喂养为UC保护因素.     

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巴塞罗那B期原发性肝癌的效果及预后影响因素分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融(RFA)治疗巴塞罗那(BCLC) B期原发性肝癌患者的疗效及其预后影响因素。方法选择2007年1月-2012年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院行TACE联合RFA治疗的BCLC-B期原发性肝癌患者154例。收集所有患者基线实验室及影像检查资料,通过门诊、住院或电话随访所有病例。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,采用log-rank检验生存曲线,将单因素分析中P 0. 05的指标纳入多因素Cox回归分析。结果 154例BCLC-B期肝癌患者,中位生存期37个月,1、2、3、5年生存率分别为82. 5%、59. 7%、50. 6%和36. 1%。将患者按照BCLC-B期亚分期分为B1、B2、B3、B4期,B1期患者生存率明显高于B2～B4期,差异有统计学意义(χ~2=16. 881,P=0. 001); RFA后1个月达到完全消融、年龄60岁、术前AFP 400 ng/ml、胆碱酯酶≥4000 U/L、TBil≤21μmol/L、Child-Pugh A级,肿瘤数目≤3个、肿瘤最大直径3 cm组患者生存率分别高于不完全消融、年龄≥60岁、AFP≥400 ng/ml、胆碱酯酶4000 U/L、TBil 21μmol/L、ChildPugh B级、肿瘤数目 3个、肿瘤最大直径 5 cm组,差异均有统计学意义(χ~2=173. 002,P 0. 001;χ~2=6. 336,P=0. 012;χ~2=10. 765,P=0. 001;χ~2=6. 933,P=0. 008;χ~2=4. 624,P=0. 032;χ~2=5. 570,P=0. 018;χ~2=6. 761,P=0. 009;χ~2=7. 430,P=0.024)。Cox多因素回归分析显示消融评价[P 0. 001,比值比(OR)=21. 950,95%可信区间(95%CI):11. 817～40. 772]、ChildPugh分级(P=0. 002,OR=2. 190,95%CI:1. 329～3. 609)、AFP水平(P=0. 014,OR=1. 760,95%CI:1. 122～2. 760)、B期亚分期(P=0. 004,OR=2. 178,95%CI:1. 284～3. 694)是BCLC-B期肝癌患者RFA治疗后生存期的影响因素。结论 TACE联合RFA治疗BCLC-B期肝癌安全有效,不完全消融、AFP≥400 ng/ml、Child-Pugh B级、BCLC-B期亚分期越晚是影响BCLC-B期肝癌RFA治疗后生存期的独立危险因素。     

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。     

湖北地区老年人腰围及体质量指数与高血压的相关性研究

目的探讨湖北地区老年人腰围及体质量指数(BMI)与高血压的相关性。方法于2013年2~10月采用分层多阶段随机抽样的方法,对湖北地区5个城区及5个农村年龄60~89岁居民5417例进行调查研究。男性2672例,女性2745例;60~69岁2450例,70~79岁2167例,80~89岁800例。通过问卷调查、体格检查的方式收集调查对象的个人基本情况、腰围、基础代谢等所需要的资料,并进行分析。结果 5417例入选者中,高血压2170例,患病率为40.1%。男性与女性在高血压发病率比较有统计学差异(38.2%%vs 41.8%,χ2=7.199,P0.05)。60~69、70~79、80~89岁高血压发病率比较有统计学差异(32.5%vs 44.4%vs 51.4%,χ2=118.437,P=0.000)。性别(OR=7.511,P=0.000)、身体脂肪率(OR=1.035,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.925,P=0.000)均为BMI的危险因素,年龄为BMI的保护因素(OR=0.938,95%CI:0.926~0.950,P=0.000)。对于男性,身体脂肪率(OR=1.021,P=0.001)、内脏脂肪指数(OR=1.438,P=0.000)为腰围的危险因素;对于女性,身体脂肪率(OR=1.094,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.448,P=0.000)为腰围的危险因素,年龄为腰围的保护因素。结论湖北地区老年人超重及肥胖形势严峻,腰围及BMI与高血压关系密切。     

成人肥胖测量指标与高血压患病关系

目的探讨成人肥胖测量指标与高血压患病的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测数据,描述新发现高血压患者在不同人群中的分布差异;运用双变量相关和非条件Logistic回归方法,分析体质量指数(BMI)、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标与血压及高血压患病的关系。结果江苏省成人新发现高血压患病率为35.3%,男性高于女性,患病率随年龄增长呈上升趋势(P0.05)。双变量相关分析结果表明,BMI、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标与收缩压和舒张压均成正相关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肥胖(χ2=129.67,P0.05)、中心型肥胖(χ2=157.05,P0.05)、BMI(χ2=176.21,P0.05)、腰围(χ2=187.73,P0.05)、腰身比(χ2=221.49,P0.05)和体脂百分比(χ2=155.22,P0.05)均与高血压患病显著相关;BMI、腰围、腰身比和体脂百分比每增加1个标准差(SD),高血压患病风险分别增加59%(OR=1.59,95%CI:1.50~1.70)、60%(OR=1.61,95%CI:1.50~1.71)、68%(OR=1.68,95%CI:1.57~1.79)和149%(OR=2.49,95%CI:2.21~2.80)。BMI、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标对高血压患病风险的影响依次升高。结论 BMI、腰围、腰身比和体脂百分比与高血压患病相关,高血压患病风险随肥胖程度的增加而升高。     

新疆伊犁地区锡伯族居民糖尿病患病率及危险因素调查

采用分层整群随机抽样方法,抽取2015年2月~2015年12月新疆伊犁察布查尔地区的8个区内2400名15岁以上本地常住锡伯族居民进行横断面调查,多因素非条件Logstic回归方法筛选糖尿病危险因素。结果该族人群糖尿病患病率为5.04%,其中男性为6.97%,女性3.60%,男性高于女性(χ~2=12.0674,P0.05)。患病率随BMI增加呈上升趋势(χ~2=18.244,P0.05);随中心性肥胖呈上升趋势(χ~2=19.448,P0.05)。高血压病人高于非高血压人群(χ~2=16.639,P0.05)。Logstic回归显示:年龄(OR=1.660,P0.05)、吸烟(OR=1.467,P0.05)、饮食(OR=2.051,P0.05)和中心性肥胖(OR=2.113,P0.05)是锡伯族人患糖尿病的独立危险因素。     

北京部分社区人群肥胖与微量白蛋白尿相关性研究

目的 探讨肥胖及其不同测量指标与微量白蛋白尿(MAU)在普通社区人群中的关系.方法 北京地区参加体检的2080例经知情同意的研究对象(男810例,女1270例),年龄(50.9±13.1)岁,测量身高、体重、腰围、臀围,并计算其BMI、腰臀比(WHR),化验尿白蛋白/肌酐比值(ACR),其结果在30～300 mg/g范围内为MAU,根据ACR结果将测试对象分为无蛋白尿组(NAU组)及MAU组.分析不同肥胖指标(BMI、腰围、WHR)与MAU之间的关系.结果 2080例受试者中,BMI(r=0.1276,P＜0.01)、腰围(r=0.0840,P＜0.01)与ACR呈正相关,WHR与ACR无相关性(P＞0.05).同时显示,BMI≥28 kg/m2(OR=2.02)、腰围≥85 cm(男)或≥80 cm(女)(OR=1.69)在NAU组与MAU组的例数百分比差异有统计学意义(P＜0.05).BMI在24～＜28 kg/m2、WHR≥0.90(男)或≥0.85(女)在NAU组与MAU组的例数百分比差异无统计学意义(P≥0.05).Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.06)是MAU的危险因素,独立于年龄(OR=1.01)、性别(OR=1.42)、收缩压(OR=1.01)、TC(OR=1.93)、HDL-C(OR=0.54)等因素存在.结论 北京部分社区人群中肥胖是MAU的～个独立危险因素,其中不同的肥胖测量指标与MAU的相关性不尽相同.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between microalbuminuria (MAU) and obesity and its indexes, including BMI, waist circumference(WC), and waist-to-hip ratio(WHR) , among partial community population in Beijing. Methods A total of 2080 subjects who took physical examination in Beijing, including 810 men and 1270 women with a mean age of(50. 9 ± 13. 1 )years, were enrolled. The informed consent has been achieved from each patients. BMI and WHR were calculated based on collected data of height, weight, WC, and hipline. Urine albumin-creatinine ratio(ACR) within the range of 30-300mg/g was classified as MAU. The subjects were divided into normal albuminuria ( NAU ) group and MAU group. The correlations between MAU and different obesity indexes including BMI, WC and WHR, were analyzed. Results Among the 2080 subjects, there was a positive correlation between BMI (r = 0. 1276,P＜0.01) and ACR, and WC (r = 0.0840, P ＜0.01) and ACR. WHR and ACR was irrelevant ( P ＞ 0. 05 ). In univariate analysis, there was significant difference in BMI ≥ 28 kg/m2 ( OR = 2. 02 ) and WC ≥85 cm (male) or≥80 cm (female) (OR = 1.69 ) between NAU group and MAU group (P ＜ 0. 05 ).There was no significant difference in BMI 24-＜ 28 kg/m2, and WHR ≥0. 90 (male) or ≥0. 85 (female)between NAU group and MAU group( P≥0. 05 ). Multivariate logistic regression analysis revealed that BMI ( OR = 1.06) was an isolated independent risk factor of MAU from age ( OR = 1.01 ), female ( OR = 1.42),systolic blood pressure (OR=1.01), TC (OR=1.93) and HDL-C (OR=0.54). Conclusions Obesity is an independent risk factor of MAU among partial community population in Beijing. The correlation between different obesity indexes and MAU also differs.     

老年患者冠状动脉慢性完全闭塞病变正向技术开通的影响因素

目的探讨老年患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变应用正向技术开通成功的相关因素。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月在沈阳军区总医院心内科采用正向技术经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠状动脉CTO患者301例。根据手术是否成功将患者分为PCI成功组250例及PCI失败组51例。收集并比较入选患者的基本资料、临床特征及住院期间不良事件发生情况。采用SPSS 21. 0软件进行统计学分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。二元logistic回归分析影响老年冠状动脉CTO病变开通成功的相关因素。结果入选患者手术总体成功率83. 1%(250/301)。2组患者在体质量、体质量指数、收缩压、糖尿病、吸烟、纽约心脏病学会(NYHA)分级、闭塞段扭曲、桥状侧支、闭塞时间分级和CTO靶血管等方面比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。成功组和失败组在住院期间死亡率[0. 8%(2/250) vs1. 9%(1/51)]、心力衰竭[4. 4%(11/250) vs 3. 9%(2/51)]、术后出血[3. 2%(8/250) vs 3. 9%(2/51)]、脑卒中[0%(0/250)vs 0%(0/51)]及围手术期心肌梗死[4. 0%(10/250) vs 3. 9%(2/51)]发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。二元logistic回归分析显示,女性(OR=5. 608,95%CI 1. 650~19. 069,P=0. 006)、高收缩压(OR=1. 034,95%CI 1. 004~1. 064,P=0. 024)、急性心肌梗死(AMI)史(OR=7. 213,95%CI 1. 070~48. 645,P=0. 042)、靶血管为左前降支(LAD)(OR=2. 943,95%CI 1. 085~7. 984,P=0. 034)及首先选用Fielder XT导丝(OR=2. 570,95%CI 1. 049~6. 296,P=0. 039)是增加正向技术开通老年冠状动脉CTO病变成功率的有利因素;糖尿病(OR=0. 219,95%CI 0. 086~0. 562,P=0. 002)、既往肾功能不全(OR=0. 336,95%CI 0. 117~0. 967,P=0. 043)、NYHA分级较高(OR=0. 238,95%CI 0. 110~0. 515,P=0. 000)、闭塞段扭曲(OR=0. 130,95%CI 0. 017~0. 969,P=0. 047)及桥状侧支(OR=0. 171,95%CI 0. 046~0. 634,P=0. 008)是降低正向导丝开通老年冠状动脉CTO病变成功率的不利因素。结论既往有AMI史、靶血管为LAD的高收缩压老年女性患者首先选用Fielder XT导丝可增大正向技术开通冠状动脉CTO病变的成功率,具有重要的临床参考价值。     

CD8~+CD25~+FoxP3~+调节T细胞在新诊断2型糖尿病患者外周血中的变化及其临床意义

目的探讨外周血CD8~+CD25~+FoxP3~+调节T细胞(CD8~+Treg)在新诊断T2DM发病过程中的比例变化及意义。方法选取2018年7～12月于我院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者62例,其中肥胖患者30例(OB组,BMI≥28 kg/m~2),非肥胖患者32例(T2DM组,BMI28 kg/m~2)。选取同期于我院健康体检人群32名为正常对照组(NC)。采用流式细胞仪分析外周血CD8~+Treg比例;实时定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMCs)FoxP3 mRNA水平。结果与NC组比较,OB组外周血CD8~+Treg细胞比例及PBMCs FoxP3 mRNA均降低(P0. 05)。OB组外周血CD8~+Treg细胞比例与PBMCs FoxP3 mRNA水平(r=0. 382,P=0. 037)呈正相关,与胰岛素抵抗指数、FIns水平呈负相关(r=―0. 421、―0. 393,P=0. 020、0. 032)。Logistic回归分析显示,CD8~+Treg可能是T2DM伴IR的保护因素(OR=0. 637,95%CI 0. 432～0. 938)。结论新诊断T2DM患者外周血CD8~+Treg细胞比例降低可能在T2DM发病过程中起重要作用。     

2型糖尿病患者合并尿路结石影响因素分析

目的分析住院T2DM合并尿路结石(UC)患者的临床特征及影响因素。方法收集2011年1月1日至2019年3月31日于北京大学人民医院内分泌科住院的1836例T2DM患者临床资料,回顾性分析合并UC患者临床特征。结果 T2DM合并UC在eGFR60 ml/(min·1. 73 m~2)、60 ml/(min·1. 73 m~2)≤eGFR90 ml/(min·1. 73 m~2)和eGFR≥90 ml/(min·1. 73 m~2)组中患病率分别为9. 8%、8. 0%和4. 2%(P0. 01),男性高于女性。其中男性较女性糖尿病病程长[11(7. 3,15. 8)vs9(3,15)年]、eGFR低[(98. 86±16. 41)vs(103. 54±15. 66)ml/(min·1. 73 m~2)](P0. 05)。二元Logistic回归分析显示,血清白蛋白(β=0. 023,P=0. 022)、血肌酐(Scr)(β=0. 027,P0. 001)是UC的影响因素。结论 T2DM患者合并UC与肾功能相关,当Scr升高或eGFR下降时需早期筛查并干预。     

2型糖尿病患者臀围与代谢综合征危险因素的相关性分析

目的探讨T2DM患者臀围与MS危险因素的相关性,为MS病因研究及其防治提供依据。方法选取2013~2015年糖尿病专科门诊确诊的T2DM患者8771例,采用Logistic回归分析不同臀围水平对MS的患病风险。结果多因素非条件Logistic回归结果表明,女性、C-RP≥2.80 mg/L、WC≥94 cm、臀围≥101 cm和BMI≥28 kg/m~2[95%CI分别为1.13(1.03~1.23)、2.71(2.27~3.24)、2.36(2.24~2.47)、10.27(8.89~11.86)、25.27(20.20~31.61),P0.01]为T2DM患者发生MS的独立危险因素。将T2DM患者按不同MS组分行单因素无序多分类Logistic回归分析,结果显示,与臀围91 cm比较,91 cm~、96 cm~和≥101 cm在T2DM伴1种MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.12(0.94~1.33)、1.47(1.20~1.81)和2.01(1.46~2.76),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=5.13,P0.01);T2DM伴2种或以上MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.07(0.88~1.31)、1.51(1.20~1.90)和4.01(2.89~5.56),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=8.79,P0.01)。结论大臀围是T2DM患者发生MS的独立危险因素。     

孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿的相关性

目的探讨孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的关系,为临床防治提供参考。方法选取2015年1—10月在甘肃省妇幼保健院分娩的105例SGA作为病例组,同期分娩的717例为对照组,采用回顾性病例对照研究,应用Logistic回归分析方法进行分析。结果 SGA组与对照组在产妇受教育程度(χ~2=6.69)、家庭收入(χ~2=5.61)、产妇孕前体重(χ~2=9.64)、产妇孕期体重增加(χ~2=11.73)、孕期被动吸烟(χ~2=15.30)、配偶身高(χ~2=4.75)及饮酒(χ~2=3.85)、孕期并发症妊娠期高血压疾病(χ~2=10.59)等方面差异有统计学意义(均P0.05),在怀孕早期、中期和晚期孕妇被动吸烟是SGA发生的危险因素;调整产妇受教育程度、产妇不良孕产史、产妇孕前体重指数(BMI)、产妇孕期体重增加、产妇孕期饮茶史、家庭月收入、母亲妊娠期高血压疾病和糖尿病及其他并发症等混杂因素,在妊娠中期(χ~2=13.45,OR=2.80)、晚期(χ~2=11.98,OR=2.70)被动吸烟与SGA呈强关联性(均P0.00)。结论在整个孕期孕妇避免被动吸烟可能会降低胎儿发生SGA的相对危险性,尤其是在怀孕中期和后期。     

基于肝癌临床特征构建的logistic回归模型对原发性肝癌中医证型的判断效能

目的探究肝癌患者白蛋白-胆红素(ALBI)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床特征与原发性肝癌中医证型的相关性,建立原发性肝癌中医辨证分型的临床判断模型。方法选取2016年11月1日-2018年10月31日在广西医科大学附属肿瘤医院收治的经病理或临床诊断为原发性肝癌的初治患者289例,并对患者进行中医辨证分型。符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。将单因素分析显示存在显著差异的资料进行logistic回归分析,采用ROC曲线评价这些临床特征对肝癌中医辨证分型的判断效能。结果 ALBI(F=5. 487,P 0. 001)、NLR(χ~2=30. 146,P 0. 001)、BCLC分期(χ~2=71. 973,P 0. 001)、Alb (χ~2=18. 887,P 0. 001)、TBil (χ~2=12. 138,P=0. 007)、ALT(χ~2=18. 001,P 0. 001)、AST(χ~2=12. 067,P=0. 007)、中性粒细胞绝对值(F=6. 262,P 0. 001)、淋巴细胞绝对值(F=2. 934,P=0. 034)、肝内原发肿瘤直径(F=4. 905,P=0. 002)、腹水(χ~2=9. 034,P=0. 021)、门静脉癌栓(χ~2=13. 434,P=0. 004)、肝外转移灶(χ~2=2. 529,P=0. 002)在肝癌各中医证型间比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析提示:ALT和BCLC分期是湿热蕴结型的独立判断因素[比值比(OR)=1. 002、0. 591,95%可信区间(95%CI):1. 003～1. 021、0. 413～0. 845,P值均0. 05]; ALT和BCLC分期也是肝郁脾虚型的独立判断因素(OR=0. 985、3. 191,95%CI:0. 974～0. 997、2. 042～4. 986,P值均0. 05); TBil、Alb、ALBI是气滞血瘀型的独立判断因素(OR=0. 966、1. 259、0. 088,95%CI:0. 937～0. 995、1. 064～1. 490、0. 013～0. 607,P值均0. 05)。ROC曲线分析结果:ALT和BCLC分期判断湿热蕴结型的ROC曲线下面积为0. 662(95%CI:0. 605～0. 717,敏感度69. 4%,特异度58%),ALT截断值为36 U/L,BCLC分期截断值为C期; ALT和BCLC分期判断肝郁脾虚型的ROC曲线下面积为0. 753(95%CI:0. 699～0. 801,敏感度72. 7%,特异度68. 2%),ALT截断值为64 U/L,BCLC分期截断值为B期; TBil、Alb和ALBI判断气滞血瘀型的ROC曲线下面积为0. 634(95%CI:0. 576～0. 690,敏感度56. 7%,特异度65. 3%),TBil截断值为28. 4μmol/L,Alb截断值为37. 8 g/L,ALBI截断值为1. 95。结论基于ALT、BCLC分期、TBil、Alb和ALBI构建的临床判断模型可区分肝癌中医证型的湿热蕴结型、肝郁脾虚型和气滞血瘀型,该判断模型简便、客观,值得临床关注。     

新疆地区维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎患者人类白细胞抗原-DRB1等位基因与抗中性粒细胞胞质抗体的相关性

目的 研究人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因多态性与新疆地区维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎(UC)患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的关联性.方法 用间接免疫荧光法分别对62例维吾尔族UC患者、58例汉族UC患者、188名维吾尔族健康对照者、184名汉族健康对照者进行血清ANCA检测,采用聚合酶链反应直接测序分型法(PCR-SBT)进行HLA DRB1基因分型,分别在维吾尔族和汉族内比较ANCA阳性者、ANCA阴性者及健康对照者的HLA-DRB1等位基因频率,并按UC临床类型、严重程度、受累范围进行分层分析.应用SPSS 17.0统计软件进行x2检验,当P＜0.05时,计算比值比(OR)和95％可信区间(95％ CI).结果 维吾尔族UC患者ANCA阳性率[53.2％ (33/62)]高于汉族UC患者[34.5％ (20/58)],差异有统计学意义(x2=4.269,P＝0.045).在维吾尔族中,ANCA阳性UC患者HLA-DRB1* 13的基因频率(0.202)显著高于ANCA阴性患者(0.017,x2＝10.092,P＝0.016,OR＝16.000,95％CI:2.892～88.524)和健康对照组(0.075,x2=9.351,P＝0.040,OR=3.407,95％CI:1.666～6.971).ANCA阳性的全结肠炎型UC患者HLA-DRB1* 13基因频率(9/15)高于ANCA阴性的全结肠炎型UC患者(1/14),差异有统计学意义(x2=8.955,P=0.040,OR＝19.500,95％CI:2.787～136.461).在汉族中,HLA-DRB1 各等位基因在ANCA阳性者、ANCA阴性者和健康对照者间差异均无统计学意义(P均＞0.05),分层分析所获结果亦然.结论 在新疆地区维吾尔族UC患者中,HLA-DRB1* 13可能与ANCA有关,还可能与全结肠炎型患者的ANCA有关.在新疆地区汉族患者中则可能无此关联性.