HBV、HCV相关肝硬化再生结节演变的多模态MR特征研究

目的探讨乙肝、丙肝及乙肝合并丙肝肝硬化再生结节多步演变至小肝癌(SHCC)的多模态MR影像特征,总结MR影像特征的特异性和规律性,实现肝硬化再生结节多步演变的早期诊断及鉴别诊断。方法选取150例乙肝、丙肝、乙肝合并丙肝肝炎肝硬化随访患者;行常规T1WI、T2WI、DWI和5期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查证实,了解所有患者的MR特征,判定MR在肝硬化再生结节癌变中的诊断价值。结果 150例慢性肝炎、肝硬化随访患者RN(肝硬化再生节)118例,DWI均呈等信号或稍低信号;多期动态增强各期大多数呈均匀一致强化,静脉期信号不降低。肝不典型增生结节(DN)41例个52个结节,T1WI呈高信号或稍高信号,T2WI等信号、稍低信号、稍高信号;DWI等信号、不均匀稍高信号;多期动态增强结节动脉期均匀强化不均匀强化,静脉期及延迟期信号下降,呈相对低信号。43例49个小肝癌(SHCC),T1WI呈稍低信号、等信号、稍高信号,部分可见假包膜,T1WI反相位信号减低;T2WI高信号、略高信号;DWI高及稍高信号、等信号;多期动态增强结节动脉期明显均匀强化、不均匀强化,结节延迟期信号廓清。结论 MR的多序列成像在诊断肝硬化再生结节癌变中具有较高的临床价值。     

CT灌注成像对肝硬化结节及癌结节鉴别诊断价值的研究

[目的]初步探讨16层螺旋CT灌注成像在肝硬化结节及癌结节的鉴别诊断中的临床应用价值.[方法]对310例肝硬化单个或多个可数结节患者的共计500个结节灶行16层螺旋CT灌注成像扫描,计算CT灌注参数,对其中动脉血供增加者,共61例行穿刺活检,其结果不典型增生结节24例,肝细胞癌25例,随后均行手术治疗.[结果]癌结节组,不典型增生结节组及肝硬化结节组间肝动脉灌流量,组织血流量及血容量呈递增趋势,而对比剂平均通过时间呈下降趋势.其中肝动脉灌流量(HAP)在三组中均有显著差异,而组织血流量,血容量,只在肝细胞癌小结节与肝硬化结节中有显著差异.[结论]肝硬化结节癌变时,局部血流供应增加,CT灌注成像BF,BV,HAP的测量有助于鉴别肝硬化结节与癌变结节,其中以HAP的鉴别诊断效能为最佳.     

大鼠肝硬化结节多步癌变模型MR扩散成像实验研究

目的 探讨磁共振扩散成像(diffusion-weighted MR imaging,DWI)对大鼠肝硬化结节多步癌变模型肝内再生结节(regenerative nodule,RN)、不典型增生结节(dysplastic nodules,DN)及肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的诊断价值.方法 70只SD大鼠,利用二乙基亚硝胺(diethyjnitr-osamine,DEN)灌胃法建立大鼠肝硬化结节多步癌变模型.MR平扫检出肝内结节,全肝DWI成像,获得肝硬化肝脏及肝内结节性病变的表面扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC).扫描结束后,处死动物,将肝脏大体切片上与磁共振扫描一一对应良好的结节进行病理学分析.对RN、DN、高分化HCC,中分化HCC及低分化HCC的ADC值进行均数闻多重比较.结果 DWI显示并由病理证实的结节共56个,包括8个RN,16个DN,7个高分化HCC,11个中分化HCC和14个低分化HCC.肝硬化肝脏、RN及DN之间的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).尽管高分化HCC的ADG值较DN稍小,但是二者之间差异无统计学意义(P>0.05).中分化HCC和低分化HCC的ADC值明显大干其他结节性病变(P<0.05),但中分化HCC和低分化HCC之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR扩散成像可对肝内结节性病变的诊断提供辅助信息,ADC值有助于鉴别肝硬化肝脏内良、恶性结节.然而,由于高分化HCC和DN的ADC值存在较多重叠,仅仅依靠ADC值尚难以将二者准确区分.     

MRI多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节鉴别诊断中的价值

目的 比较磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的价值.方法 选取2017年9月至2019年8月于本院门诊及住院确诊肝硬化且经B超筛查发现肝脏结节患者60例,经病理确诊为肝硬化再生结节(n=28)和小肝癌结节(n=32),通过MRI多b值(分别为b50、b600、b1000)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)结合MRI常规平扫图像及ADC图分析肝硬化结节的良恶性,同时采用CT平扫+增强扫描(CT检查).比较两种方法诊断的灵敏度、准确度、特异度、不良反应发生率及MRI检查表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)平均值.结果 MRI多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的灵敏度、准确度、特异度均高于CT平扫+增强扫描(CT检查),不良反应发生率低于CT平扫+增强扫描(CT检查),差异有统计学意义(P<0.05);小肝癌组患者平均ADC值低于硬化结节组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI多b值成像诊断肝硬化再生结节与小肝癌结节病变具有较高的灵敏度、准确度、特异度及安全性,ADC值有助于鉴别肝硬化再生结节与小肝癌结节.     

超声造影对肝硬化增生癌变的研究

目的 通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)观察肝硬化背景下局灶性病变(FLL)的灌注表现,探讨增生癌变(DN-Ca)的增强特征及诊断价值.方法 66例临床及影像学诊断为肝硬化者常规超声检查发现66灶1 cm～3 cm局灶性病变,行Sonovue实时灰阶超声造影(CEUS)检查.采用18G粗针穿刺活检,尤对同一结节内的不同增强区域分别取材行组织病理学检查.本文重点分析DN癌变超声造影表现及与肝细胞肝癌(HCC)的鉴别.结果 CEUS显示37灶整体增强,29灶部分增强.最终确诊DN癌变21灶、HCC 45灶.DN癌变21灶动脉期或门脉期表现为结节小部分区域增强,延迟期不同程度退出,结节其余部分与肝脏同步增强或延迟增强,少数23.8%(5/21)延迟期较肝脏提前退出.HCC的45灶中82.2%(37/45)动脉期或门脉期表现为整体增强,17.8%(8/45)不均匀增强,中心区呈不规则无回声;延迟期100%(45/45)退出.穿刺活检组织病理学证实21灶DN癌变动脉期增强区域为癌变区域,未增强区域为肝细胞增生;HCC37灶动脉期增强区为HCC,3灶动脉期无增强区为坏死液化,5灶轻度增强区为脂肪变性表现.结论 超声造影可灵敏反映肝硬化背景下局灶性病变病理组织学特征,从而有望对DN癌变做出早期诊断,重视超声造影下增强区域取材活检可提高确诊率.     

MR与CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床效果分析

目的 分析磁共振检查(MR)与电子计算机断层扫描(CT)鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床效果.方法 选取2017年4月至2019年5月本院收治的肝硬化患者65例,经术后切除组织病理检查确诊,其中肝硬化再生结节23例,小肝癌42例,所有患者术前均行MR与CT检查.比较MR、CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的特异度、灵敏度及准确率.结果 以组织病理检查结果为金标准,MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌的特异度(95.65％)高于CT检查(69.57％),灵敏度(95.24％)高于CT检查(76.19％),MR对肝硬化再生结节与小肝癌诊断准确度(95.38％)高于CT检查(73.85％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MR与CT对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断均具有鉴别价值,但MR的特异度、灵敏度及准确率更高,值得临床推广.     

肝硬化结节

正编辑同志:您好!我今年68岁,上个月B超检查发现了肝硬化结节,医生建议做射频处理结节,避免日后癌变。请问需要这样治疗吗?还有别的处理方法吗?日照徐××徐读者:肝硬化结节事实上是肝硬化检查出来肝有结节的出现,在早期治疗上只需要诊断正确,治疗得当,对于身体是十分有益的。早期的肝硬化病人并没有明显的身体不适,最多也     

磁共振成像鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用分析

目的 分析磁共振成像(MRI)鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用价值.方法 回顾性分析2018年4月至2019年4月本院经组织病理学检查确诊为肝硬化结节(n=42)和小肝癌患者(n=37)的临床资料,所有患者均接受MRI及螺旋CT检查,以组织病理学检查为金标准,评估MRI与螺旋CT鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的灵敏度、特异...     

钆贝葡胺MRI增强在肝硬化结节与小肝癌诊断鉴别中的应用

目的探究钆贝葡胺(莫迪司)磁共振(MRI)增强在肝硬化结节与小肝细胞癌(HCC)诊断鉴别中的应用效果。方法回顾性分析我院86例经病理检查确诊为肝硬化合并肝内结节患者临床资料。记录86例患者病理检查结果,比较小HCC与肝硬化结节MRI增强扫描信号强度、医师对MRI增强动态三期及动态四期的诊断信心评分差异,并分析MRI增强动态三期及动态四期对小HCC和肝硬化结节的诊断准确性。结果86例患者共91个结节,其中小HCC65个(71.43%),肝硬化结节21个(23.08%),胆管细胞癌2个(2.20%),局灶性结节增生2个(2.20%),腺瘤1个(1.10%)。小HCC与肝硬化结节在动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期信号强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医师对MRI增强动态三期诊断信心评分明显低于动态四期诊断信心评分(P<0.05)。MRI增强动态三期对小HCC及肝硬化结节诊断准确率均低于动态四期(P<0.05)。结论钆贝葡胺MRI动态增强扫描在肝硬化结节和小HCC鉴别诊断中应用效果显著,能在提升医师诊断信心的同时,提高诊断准确性,临床使用价值较高。     

MRI在肝硬化再生结节和小肝癌鉴别诊断中的应用

目的了解肝硬化再生结节、小肝癌患者用MRI手段进行检查诊断的临床鉴别价值。方法取本院影像科2017年1月至2018年12月诊断为肝硬化再生结节(19例)、小肝癌(29例)患者相关临床数据进行分析,所有纳入对象均用MRI影像学方式进行检查,分析并归纳MRI影像学的鉴别准确度。结果对肝硬化再生结节、小肝癌患者用MRI诊断在灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等数据均令人满意。结论对肝硬化再生结节、小肝癌患者用MRI影像学检查手段在诊断以及鉴别方面有令人满意的作用,更具推广价值。