腹腔镜胆囊切除术并发症相关因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术(lapawscopic cholecystectomy，LC)并发症发生的危险因素。方法 回顾分析我院自。1991年3月—2003年6月间11974例腹腔镜胆囊切除术患中发生并发症的临床资料，采用x^2检验和Logistic回归方法对可能导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的15个临床病理相关因素，进行多因素回归分析。结果 本组资料LC术后并发症的发生率为1．896％(227／11974)，中转手术率为2．386％(286/11974)，其中因发生并发症而中转开腹65例，占22．727％(65／286)。Logistic回归分析显示，按作用强度，Calot三角粘连、病期、手术经验、胆囊壁厚度(B超)、胆囊与周围粘连依次为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素。结论 加强医师的腹腔镜技术培训，正确掌握LC相关危险因素是提高LC手术成功率的关键，正确掌握中转开腹的时机及开腹后处理方法，是降低LC手术严重并发症发生和死亡的有效措施。     

The risk factors of distribution and serious complications induced by laparoscopic cholecystectomy in a single center: an analysis of 71238 cases

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致严重并发症的分布及相关危险因素.方法 回顾性分析1992年10月-2011年07月71238例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料,采用x2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的16个临床相关因素进行统计学分析.结果 LC术后严重并发症的发生率为0.37％( 262/71238),其中因发生并发症而中转开腹173例,占66.1％(173/262).Logistic回归分析显示:Calot三角粘连、解剖变异、病期、胆囊壁厚度、胆囊萎缩为导致LC并发症发生的主要危险因素.结论 加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握LC适应证,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术并发症相关因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的危险因素。方法 回顾分析我院自1991年3月-2003年6月间11974例腹腔镜胆囊切除术患者中发生并发症的临床资料,采用X~2检验和Logistic回归方法对可能导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的15个临床病理相关因素,进行多因素回归分析。结果 本组资料LC术后并发症的发生率为1.896％(227/11 974),中转手术率为2.386％(286/11 974),其中因发生并发症而中转开腹65例,占22.727％(65/286)。Logistic回归分析显示,按作用强度,Calot三角粘连、病期、手术经验、胆囊壁厚度(B超)、胆囊与周围粘连依次为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素。结论 加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握LC相关危险因素是提高LC手术成功率的关键,正确掌握中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低LC手术严重并发症发生和死亡的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附152例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法总结应用腹腔镜胆囊切除术152例的实践经验。结果行腹腔镜胆囊切除术152例，均顺利完成手术，全部康复，无一例严重并发症发生。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因分析

1992年5月至1996年6月我们在贵阳市第三人民医院及本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)879例，中转开腹21例，中转率2．35％，中转手术原因见表1，严重并发症与国内同类资料及开腹胆囊切除术(OC)比较见表2，本组全部治愈。     

腹腔镜下困难胆囊切除术的经验（附391例报告）

应用腹腔镜施行困难的胆囊切除共391例。作者认为，LC术中操作及注意事项：①胆囊周围及Calot三角广泛粘连：Calot三角的处理为LC手术的关键性步骤，也是预防胆囊切除术中发生严重并发症的关键部位。     

腹腔镜胆囊切除术中意外情况的处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除术的常规手术,在开展腹腔镜手术较早和技术较好的医院,LC已占全部胆囊切除术的95％左右,并已作为胆囊切除术的首选术式。但在LC手术中常常会遇到一些意外情况发生,有的还需要立即中转开腹手术。作者自1992年9月～1998年8月共完成LC手术1918例,其中包括一些意外情况,现报告如下。     

腹腔镜胆道损伤因素及预防的体会

1991年腹腔镜胆囊切除术(LC)引入我国,目前已经广泛推广应用,包括许多基层医院均已开展,目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术[1].但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视,胆道损伤是LC最主要的并发症,发生率高达0.132%～1.11%[2].2000年至2004年,笔者行腹腔镜胆囊切除术520例,胆道损伤5例.其损伤均发生于胆囊切除术中,其中胆总管横断1例,胆总管部分损伤4例.现将胆管损伤因素及预防的体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除3059例临床资料回顾分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）手术适应证的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧，以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自1997年10月～2004年12月开展LC3059例患者的临床资料。94．8％采用“四孔法”完成手术，4．87％采用“三孔法”完成手术。结果3059例全部治愈，中转开腹11例，占0．36％。同时合并其他手术（三镜联合9例，二镜联合307例），阑尾切除术39例，肝囊肿开窗术13例，小肠憩室切除3例，卵巢囊肿切除术21例，子宫肌瘤全子宫切除术4例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论采用腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，疗效确切，能缩短住院时间，节约医疗费用，减少肠粘连、肠梗阻，使胆囊切除达到最佳效果。     

腹腔镜胆囊切除术致严重并发症的分布及危险因素分析—单中心71238例临床资料总结

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致严重并发症的分布及相关危险因素。方法回顾性分析1992年10月～2011年07月71238例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的16个临床相关因素进行统计学分析。结果 LC术后严重并发症的发生率为0.37%(262/71238),其中因发生并发症而中转开腹173例,占66.1%(173/262)。Logistic回归分析显示:Calot三角粘连、解剖变异、病期、胆囊壁厚度、胆囊萎缩为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握LC适应证,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。     

医源性胆道损伤的若干问题

随着胆道疾病患者的增多，胆囊切除及胆道探查已经构成普通外科的主要手术。据上海瑞金医院统计，胆囊切除及胆管探查术占该院普外科手术的40％。我院近6年期间（2000年1月-2005年12月）因胆石病手术18079例，占我院同期普通外科手术的76．3％（18079／23681）。近年来医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury IBDI）的发生率有所增加：国外报道为0．21％～0．86％国内报道为0．1％-1％。医源性胆道损伤时90％以上是胆囊切除所致。美国每年施行75000例择期胆囊切除术，绝大部分为LC。在我国IBDI曾主要发生于开腹胆囊切除术，而今随着LC广泛开展，则成为IBDI的第一原因。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术血管损伤的原因及防治(附33 584例报道)

目的：了解我国目前腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症的概况，方法：利用中文生物医学数据库，对近年正式发表的论文进行统计，分析其中腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症例数，患者危险程度，血管损伤的部位，损伤原因，并发症发生的时间及治疗方法。结果：在33584例腹腔镜胆囊切除术资料中，共有86例并发血管损伤，发生率为0．26％，与文献^[1]报道相符，其中胆囊动脉出血47例，占0．14％，胆囊床出血，渗血24例，占0．07％，穿刺孔出血6例，肝静脉出血2例，肝动脉出血1例,其他及不明原因出血6例，出血不止，抢救无效导致死亡5例，结论：血管损伤作为LC所特有的严重并发症已受到人们的普遍重视，被认为是LC致命的技术性并发症之一，是导致LC中转及术后再剖腹手术的重要原因，因此，根据血管损伤的原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊良性疾病的首选方法。胆管损伤是其最常见和最严重的并发症。国内多数报道腹腔镜胆管损伤的发生率为0．2％～0．7％，平均约为0．5％，一旦发生往往造成医疗纠纷，产生不良影响。尽量避免发生此类并发症，才是LC手术成熟的境界，本研究回顾分析我院1998年1月～2008年7月间2080例LC手术，发生胆管损伤2例，发生率0．1％，就此作经验总结。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤冈素及预防的体会

自从Mouretl987年完成首例LC，LC手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准。但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视．胆道损伤是LC最主要的并发症．据刘允怡报道．在12500例LC研究中．胆管损伤发生率为0．85％。2000年1月至2005年9月．笔者行腹腔镜胆囊切除术580例．胆道损伤5例。其中胆总管横断1例．胆总管部分损伤4例。现结合文献将胆管损伤因素及预防的体会报告如下。     

腹腔镜外科时代的胆管损伤问题

自从1992年第1例胆囊切除术以来，手术中损伤肝外胆管便受到重视，因为若伤及胆管，便使一个原较安全的手术发生严重并发症甚至引起患者死亡。1905年，距首例胆囊切除术后13年，美国外科医生Mayo上次报告2例用胆管十二指肠吻合术治疗胆囊切除术的胆管损伤。当时胆囊切除术尚不像现在那样普遍。但自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术（LC）施行之后，不到几年，胆管损伤问题便引起广泛关注。当前LC在一些医院中已在很大程度上取代了传统的开放法胆囊切除术，然而亦注意到LC却较常发生胆管损伤。Roslyn（1993）统计美国1988～1989年的1年间424…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例报道

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）技术日益成熟及广泛开展，手术指征逐渐放宽，一些复杂的病例得以实施LC，并发症也相应增加。我院2001年2月～2007年10月共施行LC868例，出现6例严重并发症，其中1例死亡。现综合文献对并发症进行分析，并提出预防及处理对策。     

减少腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)是近年开展的一项新技术。在开展的早期阶段,其并发症的发生一般高于常规开腹手术。国外文献报道,并发症发生率高达5.3％～6％,刘永雄综合国内28所医院3986例LC手术并发症发生率平均为4.2％。1994年11月至1996年4月,我们连续行LC手术270例,仅6例发生并发症,占2.2％,无胆总管损伤及手术死亡病例,现报告如下。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石的临床分析

胆囊管结石是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中较常见的复杂情况，此时胆囊三角多因伴发急、慢性胆囊炎而粘连致密，解剖不清，增加了LC手术的难度，易导致胆管损伤和术中出血。我院2002年12月～2007年12月共行LC术1200例，其中胆囊管结石86例，发生率7％，无并发症发生，现将经验总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法：回顾分析本院1996年5月—2002年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方式。结果：本组比1414例，中转开腹(包括延期开腹)68例，中转率为4．9％。胆道损伤6例(占0．42％)中行肝外胆管切开T管外引流2例(包括肝外胆管修补1例)，单纯性腹腔引流1例，胆肠Roux-Y吻合2例(其中行肝方叶切除、肝门部胆管整形1例)，胆囊管缝扎 腹腔引流1例。腹腔内出血6例(占0．42％)中延期开腹缝扎止血2例。结论：①严格掌握LC的手术适应证，及时中转开腹是避免LC手术并发症的重要途径。②胆肠Roux-Y吻合术、腹腔引流仍是目前处理LC术后胆道损伤的主要术式。③预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

腹腔镜胆囊切除术的技巧和并发症防治

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高腹腔镜胆囊切除术的治愈率,预防和降低LC并发症的发生。方法:回顾性分析我院开展腹腔镜胆囊切除术130例手术情况,顺行切除胆囊98例,逆行胆囊切除术29例,中转手术3例。结果:127例全部在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例,全部治愈;术后2～7d出院,平均3.4天;全组无胆管损伤,术后并发症3例,占2.5％;其中胆囊床积液包块2例,术后切口感染1例。结论:LC,尤其是复杂性胆囊切除,辨认和技巧处理胆囊三角的解剖关系及熟练的镜下操作,是预防和降低并发症的关键。