PPH手术并发症的原因及其策略

吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapsed Hemorrhoids,PPH)是治疗反复出血的Ⅱ度内痔及环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔的一种新技术,具有操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、住院时间缩短等优点。随着PPH技术的不断普及和推广以及手术例数的增加,对PPH的并发症的报道有所增多,怎样预防和处理其并发症就显得尤为重要。     

微创治疗膀胱结石45例临床观察

回顾我院2012年1月²013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留72013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留7¹0d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间3010d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间30⁵5(平均37.4)min;术中出血量455(平均37.4)min;术中出血量4¹1ml。患者术后没有出现术后并发症。膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石,具有疗效好、损伤少、安全、简单的优点,值得推广。     

内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉性上消化道急性出血的研究

目的　探讨急诊内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压并发上消化道急性出血的疗效。方法　对 4 8例门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者行急诊内镜下曲张静脉套扎术(EVL) ,联合部分脾动脉栓塞术 (PSE) ,观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果　EVL PSE联合术近期止血效果显著 (10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉消失率达 6 8.75 % (33/48) ;无手术死亡 ,无严重并发症 ,远期再出血率 6 .2 5 % (3/48) ,外周血白细胞及血小板均较术前明显回升 (P <0 .0 5 )。结论　联合术能有效地救治门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血 ,减少单纯内镜下套扎治疗的次数和复发再出血的风险。该法创伤小 ,安全有效。     

两种不同麻醉方式下施实PPH手术的临床对比研究

目的比较不同麻醉方式下施实吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的麻醉效果。方法将84例接受PPH的患者随机分为2组。对照组在腰硬联合麻醉下行PPH治疗;治疗组在局麻下行PPH治疗。分别对手术时间、疼痛感、手术费用等各方面进行比较。结果治疗组患者的手术时间、手术费用及术后尿潴留发生率方面均优于对照组。术中、术后疼痛感评分方面2组无差异。结论对于PPH手术,局麻是安全可行的,且较腰硬联合麻醉下行PPH治疗具有手术时间短、费用低、尿潴留减少等优势。     

腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性。方法采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果。结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31)min。2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹。平均住院时间(6.5±2.2)d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染。结论遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术实施肛神经阻滞麻醉的解剖依据与临床应用

PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术.大多数医院常规使用硬膜外麻、腰麻、骶麻等方式进行麻醉,该麻醉费用相对较高,术后易出现尿潴留并发症[1].我们2004年5月至2009年11月对51例PPH术实施肛神经阻滞麻醉(局麻),取得理想疗效.     

内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症防治研究

目的探讨内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症防治对策,提高该方法安全性。方法72例肝硬化失代偿期患者,根据个人经济情况分为二组,规范组(A组)37例,对照组(B组)35例。定期随访,比较A、B二组静脉曲张闭塞情况、再出血率;A、B二组外周血象变化;二组术后并发症发生率。结果A、B组食管静脉曲张均已完全闭塞,二组均未见再出血。A、B二组病例白细胞与血小板术后1周和2周均有显著升高(P0.05),血红蛋白的浓度则无明显变化。与内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)有关的轻微咽痛或胸骨后疼痛A组占81.1%,B组占80.0%。部分脾栓塞术(PSE)脾塞后综合症A组占78.4%,B组占91.4%;腹水者A组占27.0%,B组占71.4%;脾脓肿A组占2.7%,B组占17.1%;胸积液A组无出现,B组占42.9%。结论A组术后并发症发生率明显低于B组(p0.05),为了提高EVL-PSE联合术安全性,我们必须采用围手术期处理措施。     

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的 探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在肝脾破裂救治中的临床应用价值及临床路径.方法 采用Seldinger法急诊行TAE治疗交通伤所致脾破裂、肝破裂共37例,其中肝动脉7例,肝右动脉5例,肝左动脉1例,脾动脉24例.其中栓塞脏器或部位计单个41例,2个4例次.结果 手术时间30～102 min.导管造影诊断率为100...     

介入治疗腰椎间盘突出症305例适应证分析

1 资料与方法 1.1 资料 本组腰椎间盘突出症患者 305例共 402个椎间盘。其中男 203例，女 102例。年龄 19～ 78岁，平均 47岁。介入方法：经皮腰椎间盘髓核切吸术 (APLD)组 248例，其中有 18例合并有骨性椎管狭窄。胶原酶溶核 42例。 APLD加胶原酶溶核组 15例。病程 8～ 13年，平均 21.8个月。 1.2 方法 (1)APLD：患者俯卧位，屈髋屈膝位腹下垫枕，电视监视下定位。距后正中线旁开 8～ 12cm处矢状位 20°～ 45°位进针。穿刺成功后钳取髓核组织，再用庆大霉素生理盐水冲吸术毕。 (2)胶原酶溶核术：注射胶原酶前服用抗过敏药物。体位及…