腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性。方法采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果。结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31)min。2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹。平均住院时间(6.5±2.2)d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染。结论遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术实施肛神经阻滞麻醉的解剖依据与临床应用

PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术.大多数医院常规使用硬膜外麻、腰麻、骶麻等方式进行麻醉,该麻醉费用相对较高,术后易出现尿潴留并发症[1].我们2004年5月至2009年11月对51例PPH术实施肛神经阻滞麻醉(局麻),取得理想疗效.     

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的 探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在肝脾破裂救治中的临床应用价值及临床路径.方法 采用Seldinger法急诊行TAE治疗交通伤所致脾破裂、肝破裂共37例,其中肝动脉7例,肝右动脉5例,肝左动脉1例,脾动脉24例.其中栓塞脏器或部位计单个41例,2个4例次.结果 手术时间30～102 min.导管造影诊断率为100...     

护士继续教育的规范化管理

目的探索护理人员毕业后继续教育的规范化管理方法,提高护士继续教育管理水平。方法规范化管理方法包括：健全培训架构;系统管理培训;完善培训工具;建立激励机制。结果护士继续教育规范化管理后,全院护士继续教育达标率逐年提高（P〈0．001）,护士学历、职称结构实施规范化管理后显著优于实施前（P〈0．001）。结论规范化护理继续教育管理促进了护士成长,保障了护理安全,有利于专科护士培养,加强护理制度落实。     

颅脑外伤后上消化道出血的诊治体会

<正> 颅脑外伤合并上消化道出血,源于颅脑外伤后应激性溃疡—Gushing氏溃疡,国内文献报告其发生率为10％,重型颅脑外伤占44％,病死率达30～50％。总结我院1992～1998年2983例颅脑外伤,发生上消化道出血236例,占7.9％,经对症止血、支持治疗,死亡66例,占28％(66/236),因出血性休克死亡2例,非出血组死亡220例,占8％(220/2747)。报告如下。     

分化型甲状腺癌67例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊治方法选择。方法回顾性分析我院治疗的67例分化型甲状腺癌临床资料。结果失访12例,复发9例,死亡2例,5年生存率94％,10年生存率89％。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除。对颈淋巴结阳性,同时行患侧功能性颈淋巴结清扫术;术后行131I治疗者,复发和死亡率明显低于仅行甲状腺激素替代治疗或未行任何治疗者。     

乳腺癌根治术后部分筋膜法TRAM瓣Ⅰ期乳房再造术临床应用

目的 探讨乳腺癌根治术后部分筋膜法横行腹直肌肌皮瓣（TEAM）乳房再造的手术方法的临床应用。方法对32例乳腺癌根治术患者行部分筋膜法TEAM瓣Ⅰ期乳房再造术。结果32例中,左侧腹直肌蒂者16例,右侧蒂14例,双侧蒂1例。术后所有病例的TEAM瓣均存活,仅1例发生皮瓣边缘坏死。再造乳房与对侧基本对称26例,不对称6例中,4例为对侧乳房中度以上下垂,2例为再造乳房偏小。24例乳房下皱褶与健侧相应,有对称感;6例乳房下极偏低。供区愈合延迟、线头反复排出5例、供区切口旁脂肪液化2例、供区瘢痕增生5例等术后并发症。结论部分筋膜法TEAM瓣再造乳房术式有较好的可操作性,能降低术后腹壁并发症发生率,值得推广应用。     

腹部多发性损伤急诊救治40例临床分析

目的探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法回顾性分析40例腹部多发性损伤的临床资料。结果救治40例多发性腹部损伤,39例治愈,生存率达9750％;死亡1例,病死率达25％。结论腹部多发性损伤救治的关键是早期处理,核心是伤情准确诊断,重点是手术及时。     

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验. 分析了63例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果. 12例保守治疗治愈,51例手术保脾的患者无一例切口感染,无腹腔内感染,切口一期愈合. 对外伤性脾破裂患者,有条件的情况下,应尽可能采用保脾治疗.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 :探讨肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术的适应证和术中处理方法。方法 :对ChildA、B级的胆囊疾患 36例行腹腔镜胆囊切除术。结果 :2例中转开腹 ,无胆道损伤 ,术后无出血和肝功能衰竭病例。结论 :正确选择患者 ,为肝硬变患者行腹腔镜胆囊切除术也能取得满意的疗效。