对“卫生保健中组织文化的定量研究——现有评价量表综述”一文的评论

提高卫生组织的绩效和服务质量是卫生改革的一个重要目标。近年来的研究和实践证明，卫生服务机构作为为居民健康服务，且具有理性的医疗技术和较高文化价值观的社会实体机构，单纯的组织结构变革并不能带来卫生服务质量和绩效的改进，只有伴随机构文化的转变，才能促进卫生服务机构在质量和绩效等方面的改善。因此，     

对“美国卫生组织体系20年的变革和经验”一文的评论

按照WHO的界定，卫生服务提供体系是任何一个国家卫生体系的三大基石之一，深刻影响着该国卫生体系的公平、效率、风险保护水平和居民满意度等绩效指标。卫生保健组织的形式、规模、结构及其变化是卫生提供服务体系的基本要素，因此，卫生保健组织的变革是当今各国卫生政策和卫生改革关注的核心议题之一。本文仅从中国卫生改革的视角评论美国卫生组织变化及其对中国的启示。     

国外基本卫生服务内涵、服务包与遴选原则研究

目的描述并分析各国基本卫生服务内涵、服务包内容及遴选原则。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索22个电子数据库、50个NGO及政府机构网站和搜索引擎Google。纳入全世界所有描述及评价已经实施的基本卫生服务内涵、服务包和遴选原则、实施背景、策略及效果的英文文献。用自行设计的数据提取表采集纳入文献的相关信息,而后进行描述和分析。结果共纳入166篇文献,其中104篇来自于中低收入国家的研究。其内容多是关于各国基本卫生服务包内容、遴选原则、实施背景与策略的描述（160篇）,而涉及效果评价方面的文献极少（6篇）。评价策略的研究大部分为横断面研究（5篇）,只有1篇是有干预的时问序列研究。结论由于各国政治、历史文化、经济背景以及政策目标的差异,基本卫生服务政策的内涵、内容和遴选原则也各不相同。基本卫生服务是各国政府根据其政治、经济和文化背景所采取的符合本国国情的公共筹资方式和实施策略,以达到人人可以公平享有的一揽子卫生服务项目。其服务包又可分为公共卫生服务和基本医疗服务两部分,其中针对常见病和多发病的基本医疗服务包随着各国社会经济发展水平的提高在不断扩大。基本卫生服务的内容需结合各国卫生体系和市场结构,以及供需双方的实际情况;同时结合复杂的财政分配体系,组织和机构特点,以及国家调控结构和能力,综合技术和社会价值两方面的考虑,来确定优先服务领域。转型国家的经验尤其值得借鉴。     

卫生研究中证据的定义与循证规范

近20年随着循证医学的发展及其方法学的不断完善，证据概念和循证原则不仅在医学各领域广泛应用，且逐渐渗透于非医学领域。我们调查了不同组织对卫生研究中证据的定义，结合实际工作提出对证据的新定义：“证据是系统评价后的信息”；同时论述循证规范的形成，为其服务于其他学科和行业提供借鉴和参考。     

“2013中国护理管理论坛——领导力·质量”即将举办

自2010年3月国家卫生和计划生育委员会在卫生系统启动以转模式、建机制、重临床为核心的优质护理服务工作至今,护理工作在内涵、组织、结构、运行和管理模式上不断发生转变,需要各级护理管理者具有变革的能力,以高效的领导力,在合适的时机做最有效的事,方能带领全国250万护理人员,继续深化改革,务实发展,利用中国护理加入国际护士会的契机,继     

对“家庭病床与住院治疗”一文的评论

家庭病床是随着社会和医疗实践的发展而逐渐产生的一种服务形式,其与住院医疗既有相似性,也存在差别,是卫生管理、卫生经济领域进行比较评价研究的热点问题,目的是探讨卫生服务模式如何适应医学模式的转变,如何提高卫生服务的社会效益,如何使有限的资源得到更有效的利用。     

卫生政策系统评价方法探讨

获得高质量的证据是循证决策的关键,系统评价作为生产证据的方法已经在医学科学领域得到认可与应用,循证医学系统评价方法日渐完善,但由于卫生政策研究的范畴、方法、研究对象等的特殊性,导致循证医学系统评价方法无法直接在卫生政策领域应用。本研究在世界卫生组织卫生政策联盟的资金与技术支持下,从2006年开始进行卫生政策领域系统评价方法的学习与研究,探索出“两段式卫生政策系统评价方法”,并进行了实证研究。本文主要介绍该方法的关键技术,包括纳人研究的质量评价、数据整合和分析方法,并提出该方法需要进一步完善的方向。     

主编寄语

世纪之交,国际临床医学领域正经历一场巨大的变革.临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学和社会学的循证医学观念正逐渐取代以经验与推论为基础的传统医学观念.简而言之,循证医学是指:慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究依据来确定病人的预防和治疗措施.     

主编寄语

世纪之交,国际临床医学领域正经历一场巨大的变革.临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学和社会学的循证医学观念正逐渐取代以经验与推论为基础的传统医学观念.简而言之,循证医学是指:慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究依据来确定病人的预防和治疗措施.     

应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价指南的解读

为了响应卫生经济学建模者更多地应用合适的复杂系统模型去解决公共卫生领域的复杂挑战的需求,由40余位复杂系统模型和经济学评价领域的专家组成的国际团队制订、并于近期发布了应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价的指南。本文对该指南的制订过程和主要内容进行解读,以期为国内研究人员提供参考,最终提高我国公共卫生研究和服务的整体质量和改善国民的健康水平。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。