大剂量苏诺治疗重度酒精中毒1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,18岁 ,因与朋友相聚 ,自饮白酒约 6 0 0 m l后 ,出现精神萎靡 0 .5 h,被家人发现后 ,立即送往我院。入院查体 :患者四肢冰凉 ,面色苍白 ,双瞳孔散大约 4mm ,呼吸、心跳停止 ,脉搏、血压测不到 ,体温不升 ,立即给予胸外按压、开放静脉通道 ,给予静注副肾素 1mg、阿托品 1mg,5 min后患者出现叹息样呼吸 ,亦可闻及心跳 ,继续给予胸外按压约 10 min,患者恢复自主呼吸 ,较弱 ,心电图显示正常 ,血压正常 ,瞳孔恢复正常大小。给予脱水、利尿、补液、吸氧等治疗 ,静注苏诺 1.2 mg,1h后再推注 0 .8mg,患者仍昏睡不醒。 16 h…     

心肺复苏成功3例

例1，男，50岁，于2006年11月23日入院。患者2年前患过心肌梗死。0.5h前突发心前区疼痛，10min后突然倒地，唤不醒，急呼120，当医生抵达时，患者已停止了心跳和呼吸，立即持续的胸外按压、人工呼吸，10min后患者仍无自主呼吸和心跳，急送我院。查体：面部及四肢重度发绀，瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音听不到。心电监护显示为一直线，立即胸外按压，同时气管插管，机械通气，建立静脉通路，肾上腺素1mg反复静注、碳酸氢钠静滴，当显示粗室颤时，立即给予360J电除颤，接着胸外按压约2min，再除颤、按压……当第八次电击后，恢复了心跳和自主呼吸，出现了窦性心律。     

超长时间心肺脑复苏成功1例

患者，男，50岁，既往有冠心病史3年。于2007年10月15日10：07在行走时突然倒地，呼之不应，即送至我院急诊科，发病至入院时间为10min。入院查体：BP0／0mmHg，口唇发绀，无呼吸、心跳，双瞳孔直径约5mm，固定，光反射消失，余生理反射消失，病理反射未引出。ECG呈一直线。立即行气管插管，机械通气，建立静脉通道，首次肾上腺素5mg，阿托品2mg，静推，5%NaHCO360ml静推，并反复肾上腺素1mg静推，总剂量达到16mg，地塞米松10mg静推，尼可刹米0.375g、洛贝林3mg静推，多巴胺维持静滴[20μg／（kg·min）]，持续胸外按压20min后，ECG由直线转为心室颤动，立即给予直流电除颤（300J），前后共5次。     

心脏骤停抢救成功1例报道

1 病例资料 男患,32岁,因唤不醒约10min,急送我院急诊科,既往病史不详,病人无呕吐,无偏瘫及抽搐史,亦无外伤史.查体:颈动脉搏动消失,心音听不到,无呼吸,瞳孔已散大,心电图一直线,诊断为心脏骤停,立即给予胸外按压,面罩球囊呼吸,每3~5min静脉注射盐酸肾上腺素针剂1mg,另外还给予5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注,此外还进行了气管插管,做心电图已提示室颤,立即给予360焦耳的单向电除颤,之后立即按压2min,再除颤、再按压,胺碘酮静脉推注,44min后,当第4次电除颤后又按压了2min后,病人恢复了自主心跳和呼吸.接着给予患者甘露醇及带冰帽进行脑保护,主要生命体征平稳后转到上级医院进一步治疗.     

毒瘾发作致呼吸停止抢救成功1例

患，男性，35岁，无业游民。因意识突然丧失10min，颜而青紫5min急诊入院。入院查：P：104次／min，R：0次／min，BP：12．0／8．0kPa。意识丧失，反射消失，颜面青紫，双侧瞳孔0．6cm，光反射微弱，双肺呼吸爵消失，心率104次／min，律齐，心音尚有力、无杂音，大小便失禁，余(-)心电图示：缺血性ST改变。既行胸外按压，数次后青紫好转，停止按压义加重。立即气管插管、机械通气，建立静脉通道反复2次使用呼三联(可拉明0．375g，回苏灵80mg、洛贝林3mg)。     

心肺脑复苏成功1例

1临床资料 患者男，62岁，以“心跳呼吸骤停1h”为主诉于2004年12月26日晨6时急诊入院。患者入院前1h无诱因突然神志不清，呼吸停止，家属发现后，予按压胸部，20min后“120”赶到，经检查示呼吸心跳停止，立即行气管插管，心肺复苏术，心跳恢复后送我院急诊入ICU。入ICU时无自主呼吸，Sp0267％，HR114次／分，Bp110／56mmHg。昏迷状态，双瞳孔直径5．0mm，对光反射消失，口唇发绀。双肺可闻及广泛干湿哕音，     

应用氨茶碱心肺复苏一例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因自服农药甲胺磷致意识不清 ,呼吸微弱1 .5h,急送进院 ,进院后予洗胃、输氧、解毒剂阿托品及复能剂氯磷定解毒治疗。同时行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸 ;进院心电监护示窦性心动过速 ,心肌酶提示心肌损害 ,CHE:0 u/ L,于进院后次日 835AM心电监护出现心跳过缓、停搏现象 ,2 min后心脏骤停 ,自主呼吸停止。立即给予 30 0 j、360 j、360 j电除颤 ,同时静脉注射肾上腺素 1 mg,利多卡因1 0 0 mg,胸外按压 ,重复静脉注射肾上腺素 1 mg/ 3～ 5min,静脉注射肾上腺素 5次 ,仍无自主心律 ,在连续胸外按压 ,…     

乌头碱中毒致心脏骤停1例

患者,男,35岁。因头晕、恶心伴反复晕厥9h入院。患者入院前9h起床时突感头晕、恶心、上腹部不适,继而跌倒,意识丧失,约5min神志自行恢复,伴恶心、呕吐3~4次,呕吐物为胃内容物。心电图示宽QRS心动过速。先后给予西地兰0.4mg、胺碘酮0.15g(2次)加生理盐水50ml静脉推注无效,患者反复出现晕厥,伴恶心、呕吐胃内容物3次,又给予胺碘酮泵内注射1mg/min,200~300J同步电除颤共计4次仍无效,其后出现心室纤颤,心跳、呼吸骤停,神志丧失,每次室颤时间持续30~60s,心电监护示室颤,立即给予气管内插管人工辅助呼吸,持续胸外心脏按压,再次给予360J非同步电…     

高压氧成功治疗电击伤心脏骤停两次1例

1 临床资料 患者,男,21岁,在工作中不慎被380V电压击中双上肢及颈后部,不省人事,伤后2 h在送往医院途中突然出现呼吸、心跳停止,5 min后到达医院,立即给予开放气道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外按压、电除颤及强心、脱水、利尿、降低颅内压等治疗,抢救10 min后患者心跳恢复、自主呼吸仍未恢复,持续呼吸机辅助呼吸,约15 min心跳再次停止,立即给予心肺复苏术,约4 min后心跳、自主呼吸微弱,继续呼吸机辅助呼吸.     

左颈部刀砍伤后压迫止血致插管困难1例

1临床资料 患者，男，31岁，因左颈部刀砍伤1h入院，入院后直接送入手术室，见患者神志清楚、脸色苍白，左颈部被大量敷料覆盖，加压包扎，并用外力按压，血仍然不断渗出。患者入室后开放四条静脉通道，测得血压160／70mmHg，心率130次／min，呼吸23次／min，血氧100％。随后静注咪唑5mg，芬太尼0．2mg，异丙酚70mg，司可林100mg。意识消失后行正压通气，通气顺畅。肌肉松弛后置入喉镜，发现不能正常显露声门，7号管盲探失败。立即换4．5号盲探仍失败，此时，嘱另一人适当按压右侧颈部，     

电击伤后心肺复苏成功1例

0　引言　电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一 ,死亡率很高 .如果给予及时有效的心肺复苏 (CPR)可望抢救成功 .我科抢救 1名电击伤患者 5 4 min后恢复心跳 ,7h后恢复呼吸 ,30 h后意识恢复 .现将抢救主要过程及体会报道如下 :1　病例报告　男 ,16岁 ,施工时被 2 2 0 V电压击中 ,当时呼吸心跳停止 ,现场给予人工呼吸 ,胸外按压 30 min急送我科 .查血压 0 / 0 k Pa,无自主呼吸 ,双侧瞳孔约 6 m m,光反应消失 ,颈动脉搏动消失 ,全身青紫 ,重度缺氧 ,心电监护示直线 .立即行气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,静推肾上腺素 4…     

反复心跳骤停抢救成功1例

患者，女，57岁。因心跳、心累2年，浮肿1个月，加重3d于1：00急诊入院，在观察治疗过程中于1：15及9：130两次心跳、呼吸停止，经抢救3min后心肺复苏。于10：15突发面色青灰、呼吸停止、大动脉搏动消失，立即予以心前区叩击、胸外心脏按压、人工呼吸，心跳、自主呼吸恢复，神智转清；10min后再次发作，在予以上述措施时，静脉注射肾上腺素1mg，心电监护提示室颤，静脉注射利多卡因50mg、地塞米松10mg，10min后心跳、呼吸恢复，神智转清，继续吸氧、静脉注射速尿20mg及20％甘露醇125ml，观察，于16：30又出现神智不清、呼吸停止、心音消失，立即予以心肺复苏术、并静脉注射利多卡因50mg，心跳呼吸恢复。     

71分钟超长心肺复苏成功1例

1病例报告 王某，男，66岁。因胸痛15h入院，发病时伴大汗、恶心、气促。当地医院心电图显示室性心动过速，血压测不到，予利多卡因、多巴胺等治疗后未复律，遂转入我院。否认冠心病、高血压、糖尿病等。入院查体：T 37℃，P240次/min，R26次/min，BP110/60mmHg。烦躁不安，口唇发绀，大汗，双肺呼吸音粗，心率240次/min，律齐，无杂音。转入后突发神志不清、抽搐、发绀，血压测不到，ECG示心室扑动，立即予多巴胺20rag静推，胸外心脏按压后，神志转清，但几分钟后又出现抽搐，呼吸、心跳停止，立即胸外心脏按压、气管插管、球囊辅助通气，肾上腺素、呼吸兴奋剂静推，心电监护示心室颤动，予肾上腺素2mg静推，电除颧（200J）1次，无效。心电示波一直线，予肾上腺素、阿托品静推后再次200J电除颤1次，出现室性心动过速，遂予利多卡因100mg静推，转为室上性心动过速，但维持不到5s，     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

心跳骤停15min抢救成功1例

1资料 患男，68岁。因持续性心前区疼痛伴胸闷5h，呼吸、心跳骤停15min急诊入院。患入院前5h饮酒后出现心前区疼痛，伴胸闷，大汗，呈持续性，在当地医院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背向上抬高，立即予尿激酶溶栓，溶栓2h后患胸痛无缓解，由急救车转院，途中患出现意识丧失，心跳骤停，立即行胸外按压，15min后到我院急诊，患血压测不到，无自主呼吸，心电图示室颤，立即予电除颤，急行气管插管，机械通气，患恢复窦性心律，置入主动脉内球囊反搏泵（IABP）。入院时查体：神志不清，[第一段]     

胃镜检查心跳骤停抢救成功1例报告

高某。女。50岁，因上腹部疼痛、返酸1个月于2005年6月14日来我院行胃镜检查，检查前心电图正常。血压20／14Kpa。无心脏病病史，用2％利多卡因作咽喉喷雾局部麻醉3次，10分钟后无不适感，行胃镜检查，用日本产奥林巴斯电子V70型胃镜，患者取左侧卧位，插管顺利，当胃镜达胃窦部时，患者突然出现意识丧失，心跳呼吸停止，颈动脉搏消失。瞳孔散大固定，测血压为0／0Kpa。立即退出胃镜。拳击心前区两次。并行体外心脏按压，口对口人工呼吸，静脉注射肾上素1mg，阿托品0．5mg。洛贝林3mg，同时行紧气管内插管。气囊人工呼吸。加压给氧，约2分钟后可触及微弱脉搏，昕诊心率50次／分，偶发心律不齐，继续心脏按压。给予5％碳酸氢钠100ml，地塞米松10mg静注，4～5分钟后患者自主呼吸恢复，     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克死亡1例

1、病例：患者女，70岁，因“咳嗽、咳炎，同伴胸闷”为主诉于2004年12月5日入院。患者既往有高血压病史10余年，无药物过敏史，查体；T37．2℃，BP180／80mg，R22次份，P80次／分，神志清，口唇无紫绀，颈静脉努张，气管居中，胸廊对称，两肺散在哮鸣音，心界轻中度大，腹软，肝脾未触及，四肢活动自如，神经系统检：查（-），诊断：肺部感染。入院后给予抗炎，及对症处理。给予0。9％NS100ml＋菌必治2g左上肢静脉滴入，当班护士为患者进行静脉穿刺，见回血，针头尚未固定好，病人即出现口周麻木，右侧肢体发热，咽部发紧，立即关掉液体并更换液体及输液管，同时通知医生进行抢救，即刻静推肾上腺素1mg，地塞米松10mg，并给予吸氧，吸痰约1分钟，患者心跳、呼吸突然停止，立即给予心前区叩击，心脏按压，人工辅助呼吸，肾上腺素1mg，阿托品0．5mg。每3分钟静推一次，洛呗林、可拉明各1支每2分钟静推一次，并开通3路静脉通道，静推碳酸氢钠100ml，纳络酮针0．4mg，给予气管插管等一系列抢救措施无效患者死亡。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1 病历报告 患者，男，58岁，因纳差、腹泻6个月，腹胀3个月，双下肢水肿1个月，B超示腹腔积液、肝损害、脾大、门静脉增宽。以肝硬化于2005年12月24日入院。入院后第五天患者鼻塞流涕，给予鱼腥草注射液治疗。静脉输入鱼腥草注射液5min即出现胸闷、憋气、呼吸困难、黑朦，自行将液体关闭后即意识不清，颜面青紫，口唇发绀，呼吸停止，桡动脉搏动未触及。立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，吸氧，1min后神志转清，自主呼吸恢复，脉细数，仍诉憋气。立即给予地塞米松注射液10mg静脉注射，测血压150／90mmHg，脉搏100次／min，心电图示窦性心动过速，颜面青紫消退，憋气渐缓解，呼吸平稳。     

食道癌术后心跳骤停抢救成功1例

患者男 ,6 2岁 ,因进行性吞咽困难 2个月于 1999年 10月 9日入院。经检查 ,诊断为中段食道癌。于 1999年 10月13日行食道癌根治、胃食管颈部吻合术 ,术后返 ICU监护 ,手术后 3h脱离呼吸机。术后 30 h出现心跳骤停。立即予胸外心脏按压、电除颤 ,心跳未恢复 ;即予气管插管、呼吸机辅助呼吸 ,床边紧急开胸 ,行胸内心脏按压 ,注射肾上腺素 ,异丙肾上腺素等 ,胸内心脏按压 5 0 min后恢复窦性心律 ,血压恢复 ,予头部冰敷 ,降颅压 ,保护脑细胞。术后第 2天 ,再次出现心跳骤停 ,立即予胸外心脏按压 ,同时 ,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素、碳酸…     

新生儿肺炎继发呼吸心跳停止抢救和护理

患儿，男，18d。孕7个月早产行剖宫产，于1999-05-21收治人院。查体：体温35℃，脉搏160次／min。颜面发青，121唇发绀，四肢皮下脂肪0．8mm以上。临床诊断：新生儿肺炎、早产合并呼衰、心衰，入院后立即给予保温，抗炎治疗，给予呼吸兴奋剂对症治疗。患儿入院1h后，当护士处置时，发现患儿突然抽搐，颜面发青、唇指发柑，呼吸停止，护士在迅速通知医生的同时，立即为患儿行人工呼吸和胸外挤压，全力投入复苏抢救，经人工呼吸，胸外挤压、鼻导管给氧及清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通等紧急处理，患儿于2min后心跳复苏，5min后恢复自主呼吸。