小儿输尿管异位开口的影像诊断(附68例分析)

目的 探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及影像表现。方法 回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查方法和影像表现。结果 输尿管异位开口并发重复肾双输尿管畸形44例，并发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重复肾的直接或间接征象，但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重复肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断，少数病例需要辅以CT检查方可明确诊断。     

IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值

目的：探讨静脉尿路造影（IVU）和磁共振尿路成像（MRU）对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法：对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势。结果：IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。结论：IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断。     

小儿输尿管异位开口的影像诊断

目的探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及诊断价值。方法回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查,分析其影像学表现。患者年龄6个月至13岁,65例为女性,男性3例。全部作IVU检查,部分行异位开口插管逆行造影检查及阴道造影或CT检查。结果输尿管异位开口伴发重肾双输尿管畸形44例,伴发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重肾的扩张积水等征象,但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断,少数病例需要辅以CT方可明确诊断。     

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的：探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法：分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论：3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。     

先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的诊断与治疗--附32例报告

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的理想方法。方法：回顾性分析32例先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石病人的临床资料。结果：影像学对该病的确诊率：静脉肾盂造影（IVP）31例（占97％），B超26例（81％），CT81％（21／26），磁共振100％（15／15）。12例仅行肾盂切开取石术者结石复发6例，同时作肾盂整形术6例未见结石复发，3例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作为诊断该病的常规方法，磁共振对诊断该病准确率高，宜作进一步检查。当重复肾无功能时，宜作重复肾、输尿管切除术。行重复下组肾盂切开取石术时应同时作肾盂整形术，输尿管口囊肿内结石应作膀胱输尿管吻合术。     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

原发性输尿管肿瘤的影像学诊断

目的探讨影像学检查对原发性输尿管肿瘤的检查方法及征像。方法回顾性分析2001年1月-2010年12月经手术病理证实的23例原发输尿管肿瘤影像学表现及征像。结果根据影像学表现,输尿管原发肿瘤多发生于中老年男性输尿管下段,静脉肾盂造影21例检查中,仅3例输尿管腔内充盈缺损。逆行肾输尿管检查18例中,10例插管受阻,显示肿瘤远端呈杯口状改变,5例导管可通过,显示充盈缺损。CT扫描17例中,3例发现输尿管肿块,2例误诊为膀胱肿瘤。B超检查22例中,3例直接探及输尿管肿瘤。结论逆行肾输尿管造影检查对诊断输尿管肿瘤意义重大,诊断符合率为83.3%,CT、B超及静脉肾盂造影远不及逆行肾输尿管造影。膀胱镜检查对某些输尿管下段肿瘤有诊断意义。     

肾盂输尿管重复畸形超声显像与X线诊断

目的分析肾盂输尿管重复畸形的超声与x线表现和手术对照结果。方法6例患者分别因尿路结石和感染及体检时发现腹部包块而进行腹部超声和x线检查。结果重复肾在超声表现为肾脏长径增大,肾外侧轮廓线可见切迹,肾窦分为上下两团。静脉肾盂造影显示为双肾盂、双输尿管。术中见重复肾及其重复输尿管。结论肾孟输尿管重复畸形的影像学检查具有特征性表现     

影像学检查在经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石前的诊断价值

目的 探讨影像学检查在经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术（ureterorenoscopic pneumatic lithotripsy，URSL）前的诊断价值。方法 回顾54例经URSL治疗输尿管结石失败的病例（男38例，女16例），对其全部影像学资料进行分析。结果 54例均行腹部平片、B超或CT、静脉尿路造影检查，30例行逆行肾盂造影，4例行放射性核素显像检查。其中有46例在静脉尿路造影检查中患侧输尿管不显影或显示不清，8例在逆行肾盂造影中有患侧输尿管迂曲，3例在B超检查中有前列腺增生症，4例在放射性核素显像检查中有患侧肾功能下降。结论 术前完善的影像学检查能发现一些导致经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术失败的原因，选择或改用合适的手术方式，可提高治疗输尿管结石的成功率。     

以肾绞痛为临床表现的肾脏输尿管畸形14例

我院1990年7月～1992午12月收治肾绞痛171例,经IVU及CT检查诊断为肾脏输尿管畸形14例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一股资料 本组男133例,女38例。年龄13～69岁;全部病例均经KUB及IVU检查,发现肾脏输尿管畸形14例。其中肾赃囊性病变5例,肾脏旋转不全3例,肾盂反常1例,输尿管重复畸形3例,下腔静脉后输尿管2例。     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

原发性输尿管移形细胞癌的CT表现

目的：探讨原发性输尿管移形细胞癌的ＣＴ表现及ＣＴ检查对该病的诊断价值。材料与方法：８例患者均作了ＣＴ平扫与增强扫描，其中３例４～８小时后还作了延迟扫描。全部病例均经手术、病理证实为移行细胞癌。结果：原发性输尿管移形细胞癌直接ＣＴ征象为管壁的不规则增厚及管腔的不规则狭窄，部分表现局部软组织肿块，位于下端的可突入膀胱。间接征象为肾盂肾盏扩张、淋巴结转移及输尿管瘘。ＣＴ检查既可观察腔内病变又可显示腔外肿瘤情况及远处转移，且为无创性检查。结论：ＣＴ检查是诊断原发性输尿管癌的有效手段。     

肾结核的CT征象和病理关系

目的：探讨肾结核的CT征象和病理之间的关系。方法：肾结核26例，分别经手术（16例）和尿培养（10例）证实，综合其CT征象、手术和病理结果，结合文献资料予以分析。结果：26例肾结核，22例呈大小数量不一的囊状低密度区；2例呈实质性肿块；2例以肾盂肾盏壁增厚伴肾功能下降为主。16例有钙化，2例平扫呈均匀的囊状高密度影。共20例有肾盂和输尿管壁增厚，其中2例部分膀胱壁增厚。结论：肾结核是肾脏的慢性炎症性病变，各期的CT表现差异较大，但仍有相对的特征性，CT能客观地显示各期肾结核的病理特征，是目前肾结核最佳的影像诊断方法之一。     

多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7(6/9),误诊率33.3%(3/9).[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.     

多层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT输尿管三维重建技术诊断输尿管梗阻性疾病的临床应用价值。方法:应用西门子双排螺旋CT机,对36例输尿管梗阻性疾病的患者进行轴位扫描,将原始资料导入到工作站,并应用多种三维重建技术进行重建。结果:36例三维重建图像均能清楚显示输尿管梗阻的部位、形态、周围情况以及病变上方输尿管、肾盂扩张程度,并均作出正确的影像学诊断。结论:多层螺旋CT三维重建技术可全面直观地跟踪显示尿路全程,对诊断与鉴别诊断输尿管梗阻有重要价值。     

肾盂移行上皮癌：螺旋CT诊断

目的：探讨肾盂移行上皮癌螺旋CT扫描的影像特征和诊断价值。方法：经手术病理证实的肾盂移行上皮癌30例,术前均经螺旋CT皮质期和实质期扫描,少数加做肾盂期扫描。将CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果：在30例肾盂移行上皮癌中,病理结果为：17例乳头状移行上皮癌,13例非乳头状移行上皮癌。在螺旋CT扫描图像上,17例乳头状移行上皮癌均有肿块形成,13例非乳头状移行上皮癌中的6例见到肿块,其余7例无明显肿块,其中4例示肾盂壁增厚,3例示肾盂和肾窦脂肪浸润消失。皮质期增强扫描仅2例乳头状移动行上皮癌显示明显强化,1例局限浸润型移行上皮癌呈中度均匀强化,余21例均呈轻－中度延[迟（实质期）强化。本组病例中,18例因各种原因有程度不等的肾功能下降。所有30例肾盂癌均无肾轮廓的变化。结论：螺旋CT双期扫描可提高肾盂移行上皮癌的诊断正确率,但更应重视肾实质期的CT扫描。     

原发性输尿管癌的超声表现

本文应用二维超声检查原发性输尿管癌２３例。作者采用多途径结合探查，沿肾盂、输尿管向下追踪探查。结果显示：所有病例均有肾盂、输尿管扩张积水，肿瘤呈条块状低回声和等回声显示，下段肿瘤向膀胱内突起。作者探讨了输尿管癌的超声检查方法、可行性及超声诊断和鉴别诊断。介绍了提高输尿管显示的几点体会。与其它影像方法对比，超声显像辅以完善的检查前准备和恰当的辅助措施对输尿管肿瘤的诊断有很大帮助。     

16层螺旋CT诊断单侧上尿路多发癌

目的 探讨16层螺旋CT扫描对单侧上尿路多发癌的诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的单侧上尿路多发癌患者的16层螺旋CT影像表现.结果 单侧肾盂、输尿管多发癌同时累及膀胱6例,肾盂及输尿管同时受累3例,输尿管中下段癌累及膀胱1例.CT图像上表现为病变肾盂及输尿管管壁不规则增厚和(或)腔内软组织肿块,管腔变窄,累及膀胱者表现为膀胱壁不规则增厚或软组织肿块,大范围的曲面重建可全程清晰显示上尿路病变累及范围,直观显示上尿路腔内外改变.发现腹膜后淋巴结肿大3例,2例经病理证实为转移癌,影像所见与手术、病理完全符合.结论 16层螺旋CT容积扫描能清楚显示单侧上尿路多发癌发生的部位、累及范围.     

肾结石并发肾盂上皮癌的诊断

目的：探讨。肾结石合并。肾盂上皮癌的诊断方法。方法：回顾性分析我院1968年5月至2003年7月间收治的6例。肾结石并发。肾盂上皮癌病例。结果：6例患者中术前明确诊断。肾结石合并。肾盂癌者仪1例,余5例术前仅做出。肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论：。肾结石并发。肾盂上皮癌术前诊断困难,易漏诊;对可疑病例行CT等检查可提高诊断率。     

重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

目的探讨重复肾重复输尿管畸形的超声图像特点。方法对15例经手术及临床证实的重复肾重复输尿管畸形患者的超声表现进行回顾性分析。结果重复肾声像图表现可分为3类：①肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异。②上或（和）下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水。③上位肾重度积水,呈一个球形无回声区。重复输尿管声像图表现亦分为3类：①不完全性双输尿管。上下肾的输尿管呈Y型融合为一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置。②完全性双输尿管。二根输尿管完全分开,分别引流上下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区,一般下肾的输尿管开口于膀胱内的正常位置。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。即完全性双输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。结论超声对重复肾重复输尿管的完整诊断以及鉴别诊断方面有很大价值。