自体心包片成形术治疗先天性三尖瓣关闭不全

采用自体心包片成形术治疗７例瓣或后瓣发育不良，或缺损面积较大，自身瓣膜成形困难的先天性三尖瓣畸形患者。术后心功能及超声检查恢复良好，自体心包片有取材方便，无不良反应，不引起血液破坏等优点，提出该术的应用指片及范围。     

自体心包片成形术治疗先天性三尖瓣关闭不全(附7例报告)

采用自体心包片成形术治疗７例隔瓣或后瓣发育不良，或缺损面积较大、自身瓣膜成形困难的先天性三尖瓣畸形患者。术后心功能及超声检查恢复良好。自体心包片有取材方便、无不良反应、不引起血液破坏等优点。提出该术的应用指征及范围。     

室间隔缺损两种补片修补的术后残余漏比较

目的：比较室间隔缺损两种补片方法的残余漏状况。方法：113例室间隔修补采用自体心包片修补，另80例室间隔采用涤纶布补片修补。结果：残余漏发生率：涤纶组6％（5／18），自体心包片组3．5％。结论：室间隔修补材料以自体心包片为佳。     

144例室间隔缺损修补术体会

本文报告了１４４例室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术的体会。其中婴幼儿７２例（占５０％），体重１０ｋｇ以下５０例（占３５％）；直视缝闭１０４例补片修补４０例；手术取得良好结果，手术死亡率１．４％。作者从手术时机的选择、修补方法及补片材料的应用三个方面谈谈体会。     

自体心包片重建瓣环技术在重症瓣膜病外科手术中的应用

目的：总结心脏瓣环结构重建的手术方法和临床经验,探讨采取自体心包片重建心脏瓣环技术在重症瓣膜病外科手术中的应用和疗效。 方法：2016年1月-2019年5月,在我院接受心脏瓣膜置换且同期需行瓣环结构重建的手术病例23例,其中风湿性或老年性退行性钙化性瓣膜病变的钙化斑累及瓣环结构13例,感染性心内膜炎侵蚀瓣环结构6例,先天性主动脉根部瓣环发育不良4例。其中清除侵蚀瓣环结构的异常组织后,瓣环位置的缺损样病变采取自体心包片予Prolene线连续缝合修补重建瓣环结构;先天性主动脉瓣环发育不良者施行瓣环切除心包片修补瓣环扩大重建术及瓣膜置换术。 结果：术后早期肺部感染3例,急性肾功能衰竭2例, II度I型房室传导阻滞1例,均经治疗后痊愈。全组手术重建的心脏瓣环结构完整,血流动力学稳定,无死亡病例,均获满意的治疗效果。随访0.5～3．5年,近中期无心脏破裂穿孔、组织溶血、瓣周漏、血栓形成、心内膜炎感染复发等并发症。 结论：心脏瓣膜手术同期采取自体心包片重建瓣环技术安全可靠、方便易行、经济实惠,并发症少,手术效果满意。     

416例室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨室间隔缺损(VSD)手术时机、修补方法及补片材料的选择.方法 在低温体外循环下连续手术治疗VSD 416例,其中男257例,女159例;年龄40天～46岁,平均4.7±3.4岁,其中婴幼儿235例(56.5%);体重3～80kg,平均14.6±11.5kg,10kg以下者187例(45%).直视缝合307例,新鲜自体心包片修补64例,涤纶片修补44例,毡片修补1例,补片修补均采用全周连续缝合;隔瓣后缺损显露不清楚者,可切开隔瓣或切断园锥乳头肌.结果 术后30天内死亡6例(1.4%),主要并发症发生率8.4%.结论(1)VSD手术时机主张“三早”原则,即早发现、早诊断、早治疗.(2)正确地选择心脏切口,补片以全周连续缝合可节省手术时间,减少残余漏,即使不做超越或转移缝合也能避免Ⅲ°房室传导阻滞.(3)新鲜自体心包片是修补VSD的良好材料.     

心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科矫治

目的：探讨心室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科矫治方法。　　方法：总结１０６例ＶＳＤ合并ＡＩ的外科治疗经验。主要有干下型ＶＳＤ６６例（６２．３％ ）,膜周部ＶＳＤ２２ 例（２０．８％ ）。主动脉瓣以单叶右冠状动脉瓣脱垂为主（７８例占７３．６％ ）;本组单纯ＶＳＤ修补１４ 例;主动脉瓣成形７５例,主动脉成形主要采用脱垂瓣叶折叠悬吊法和中心型折叠法;主动脉瓣置换１７例。　　结果：手术死亡１ 例。出院检查脉压差均恢复正常。心胸比率以及左心室舒张末径均有明显缩小。ＶＳＤ修补术后无残余分流。　　结论：强调早期治疗,防止ＡＩ的进一步发展。主动脉瓣成形是首选方法     

先天性左向右分流心脏病介入治疗158例报告

应用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ泡沫塞子、Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞闭合器、Ｌｏｃｋ蛤壳闭合器和Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）、心室间隔缺损（ＶＳＤ）和心房间隔缺损（ＡＳＤ）共１５８例。除首例巨大ＡＳＤ外，全部关闭成功。其中１５２例左向右分流完全阻断，仅５例有少量残余分流。随访１～９２个月，无一例发生关闭物移位。作者认为，经导管关闭ＰＤＡ、ＶＳＤ和ＡＳＤ是一种安全、可行和有效的治疗方法，并对手术适应证及有关问题作了较深入的讨论。     

婴幼儿VSD伴肺动脉高压44例围术期护理体会

1998年4月～2004年8月，我们对44例室间隔缺损（VSD）伴肺动脉高压（PH）婴幼儿施行VSD修补术，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

应用自体心包片延伸三尖瓣前叶结合人工瓣环成形术治疗重度三尖瓣关闭不全

目的:探索应用自体心包片延伸三尖瓣前叶治疗重度三尖瓣关闭不全的手术方法,并评价其临床效果。方法:自2009年1月至2012年5月,对31例重度三尖瓣关闭不全患者,采用自体心包片延伸三尖瓣前叶手术结合人工瓣环成形术进行治疗。并通过术前、术后心脏超声测量Tei指数及右心房变化,反映三尖瓣手术结果,评价手术效果。结果:手术患者均顺利出院,无手术死亡,患者手术后心脏超声提示三尖瓣轻度关闭不全4例,微量反流5例,无反流22例,均顺利出院。随访4～40个月,31例患者心功能恢复良好,Ⅰ～Ⅱ级,Tei指数明显下降,右心功能改善。三尖瓣关闭不全除1例有早期的轻度关闭不全变成轻-中度关闭不全外,其余没有变化。结论:自体心包片延伸三尖瓣前叶结合人工瓣环成形术,是一种治疗重度三尖瓣关闭不全的较为理想的手术方式,在短期内基本消除了残余反流/复发反流。长期随访将证明其消除残余反流/复发反流的疗效。     

自体颅骨煮沸后修补颅骨缺损26例报告

2005年1月～2007年1月,我们对26例颅骨缺损患者将自体颅骨瓣煮沸后进行颅骨缺损修补,临床效果较好.现报告如下.     

自体心包在矫治先心病中的应用

1987年3月至1995年2月,我院应用自体心包修补行先天性心脏病、室间隔缺损和四联症扩大流出道手术66例。经5个月至8年的随访,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组男37例,女29例;年龄5～26岁。室间隔缺损(VSD)52例,其中嵴上型7例、嵴下型13例、膜部32例(2例合并主动脉瓣轻度脱垂),法乐氏四联症12例,原发孔缺损2例。均表现为活动后心悸、气短,自幼易患感冒、咳嗽。室缺患者中,肺动脉压>6kPa14例,>12kPa9例,余均<6kPa。胸骨左缘第3、4肋间均可闻及收缩期杂音,同时扪及震颤者42例(均有P_2亢进)。胸部X线片示52例单纯VSD及2例原发孔ASD缺损均有肺血增多,肺动肪段突出,心胸比率0.55～0.68,心     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。     

自体心包瓣膜成型术的临床研究

目的探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法2005-01-2006-06我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例.先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例.4例二尖瓣病变采用了双孔成型技术,同时用自体心包片制作成型环,替代人造瓣环或自体心包片修补后叶.2例三尖瓣病变用自体心包片修补三尖瓣前瓣叶以及隔瓣,瓣环再行De vaga环缩.结果6例患者均顺利出院.随访3个月.术后二尖瓣、三尖瓣返流程度均有明显改善(P<0.05).术后患者心功能均有明显提高(P<0.05).结论自体心包材料能最大限度的发挥瓣膜成型手术的优势,降低并发症,降低手术费用,近期效果良好,长期资料有待进一步的随访.     

一例先天性心室间隔缺损的家系调查

一例先天性心室间隔缺损的家系调查王云王美荣以我院１９９０年手术治疗的１例先天性心室间隔缺损（ＶＳＤ）先证者为线索，我们调查了其家系（附图）。全家族直系成员２０人，５人发病。附图先天性心室间隔缺损家系图谱。阿拉伯数字代表家族直系成员罗马数字代表代数１...     

完全性房室间隔缺损双片法修补二例报告（摘要）

完全性房室间隔缺损双片法修补二例报告（摘要）湖南省心血管疾病研究所心胸外科罗会昭，章海波，李建明湖南医科大学附属第二医院心胸外科完全性房室间隔缺损（ＣＡＶＳＤ）较为罕见。我们于１９９２年７月采用双片法修补治疗２例，近期效果满意，现报告如下：１临床资料...     

二维超声诊断室间隔缺损

二维超声诊断室间隔缺损张晓娴１孔映荷４张文双１徐恩绵２郑敏３（哈尔滨医科大学附属第一医院１儿科２心外科３超声室哈尔滨１５０００１４黑龙江省罗北县人民医院）关键词心间隔缺损，室；超声心动描记术；对比研究为提高二维超声（２ＤＥ）对先天性心脏病（先心病）诊...     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

创伤性室间隔缺损

创伤性室间隔缺损海军总医院胸外科（１０００３７）姚松朝综述空军总医院专家组秦文瀚审校创伤性室间隔缺损（ＶＳＤ）可由胸部钝性伤或贯通伤引起，发生率低。１８４７年Ｈｅｗｅｔｔ首次报告外伤性ＶＳＤ，１９５５年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等首次在体外循环下修补由钝性伤引...     

老年人脑心综合征相关因素的临床分析

脑心综合征（ＢＨＳ）是各种颅内疾患包括急性脑血管病（ＡＣＶＤ）引起的继发性冠状动脉疾患。本文对１１６例老年人脑心综合征的发生率、易发因素、转归及抢救措施进行临床分析及讨论,报告如下。１　资料与方法１．１　资料来源与病例选择１．１．１　本组病例来自１９９０年６月～１９９６年５月病房收治的４２１例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）。其中合并有异常心电图改变３０２例,占７１．１％。去除诊断明确的冠心病及其他心脏病１８６例,脑心综合征（ＢＨＳ）组１１６例,非脑心综合征（ＮＢＨＳ）组１１９例。１．１．２　ＢＨＳ病例…