早期新生儿尿碘水平检测及其临床意义

目的　通过检测生后第 1天新生儿的尿碘水平 ,评价广州市区早期新生儿的碘营养状态及其对先天性甲状腺功能低下 (甲低 )筛查结果的影响。方法　早期新生儿 6 0例 ,其中健康足月儿 4 2例 ,NICU早产儿 18例 ,采用碘催化砷铈反应原理检测新生儿生后第 1天的尿碘水平 ,早产儿一周后复查尿碘。产科、新生儿科和NICU常规使用含碘消毒剂消毒皮肤 ,所有新生儿于生后第 3天进行血滴纸片TSH检测筛查先天性甲低。结果　6 0例早期新生儿中有 19例尿碘在 10 0～ 30 0 μg/L ,,6例尿碘 <10 0 μg/L ,35例尿碘 >30 0 μg/L。新生儿尿碘水平与新生儿的胎龄、出生体重、身长无显著相关 (P >0 0 5 )。在足月新生儿中 ,经阴道分娩的新生儿尿碘水平显著高于经剖宫产娩出者 (783 2 4± 5 6 4 8) μg/Lvs (2 6 7 8± 2 2 4 7) μg/L(P <0 0 1)。NICU早产儿生后一周的尿碘水平与生后 1天尿碘水平比较 ,差异无显著性 (4 89 1± 386 1) μg/Lvs(2 97 1± 2 6 8 2 ) μg/L(P >0 0 5 )。所有新生儿生后第 3天TSH <10mU/L ,未发现先天性甲低患儿。结论　广州市区早期新生儿的碘营养充足 ,多数处于碘过剩状态 ,围产期碘暴露可能是碘过剩的重要原因之一。尽管存在新生儿碘缺乏和碘过剩 ,但新生儿甲低筛查TSH值尚在正常范围内。     

婴幼儿先心病伴反复下呼吸道感染临床分析

婴幼儿先天性心脏病(先心病)伴反复下呼吸道感染31例,其中无紫绀型27例,紫绀型4例,无紫绀型中以室间隔缺损(VSD)为乡(70.97%)。先心病患者下呼吸道感染病程长(平均21.8天,最长84天),且反复发生(每人前后住院2～9次),心功能不全发生率72.2%。对婴幼儿先心病易反复下呼吸道感染的病因、病理机制及治疗进行了讨论。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对新生儿窒息后心肌损害检测的意义

为了寻找监测新生儿窒息后心肌损害更实用的指标 ,作者对窒息后新生儿进行了心肌肌钙蛋白Ⅰ (以上简称ＣＴｎＩ)的检测。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我科收治的窒息新生儿 35例 ,采用Ａｐｇａｒ评分将窒息新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组 ,轻度组 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ;重度组 9例 ,其中男 5例 ,女 4例。体重 140 0～ 45 0 0ｇ ,胎龄为 33～ 43周。以上新生儿全部于出生后 2 0小时内收入我科。1 2　方法 :全部新生儿均在出生后 2 4小时内 (即生后第 1天 )及生后第 7天 ,分 2次抽股…     

新生儿坏死性小肠结肠炎四例临床、病理分析

新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal nec-rotizing enterocolitis,NEC)自1965年由Mizrahi提出作为新生儿期的一种独立的疾病以来,国内外报道的病例日渐增多。本病的早期表现与新生儿肺炎、败血症相似,甚易误诊,直至晚期出现明显的胃肠道症状后才考虑本病。现将1977～1981年经尸检证实的4例报告如下: 临床资料男女各2例。发病日龄:<10天者3例,11～30天者1例。分别在5、6、7、8月份发病。均系足月产儿,无围产期异常者。入院后2小时死亡1例,3～4天2例,7天1例。4例的有关资料见表1。讨论新生儿坏死性小肠结肠炎多在生后2天至3周内发病,以2～10天为最高峰。其临床     

婴幼儿先心病伴反复下呼吸道感染临床分析

婴幼儿先天性心脏病（先心病）伴反复下呼吸道感染31例，其中无紫绀型27例，紫绀型4例，无紫绀型中以室间隔缺损（VSD）为多（70．97％），先心病患者下呼吸道感染病程长（平均21．8天，最长84天），且反复发生（每人前后住院2－9次），心功能不全发生率72．2％。对婴幼儿先心病易反复下呼吸道感染的病因，病理机制及治疗进行了讨论。     

新生儿败血症临床特征及药敏分析

新生儿败血症是新生儿期常见和重要的感染性疾病。为探讨新生儿败血症病因、病原学及临床特征 ,本文对我科 1995年 1月～ 1999年 12月诊治的52例新生儿败血症进行总结和分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,男女比例为 1 9∶1。发病时间 <3天 8例 ;4～ 7天 18例 ,>7天 2 6例。胎龄不足 37周 5例 ;大于 4 2周 3例。出生体重低于 2 50 0 ｇ 2 4例。发病到就诊时间最短 3小时 ,最长 15天。生后有窒息者 14例 ,胎膜早破 8例 ,羊水混浊 10例。1 2　临床表现　黄疸 4 2例 ,发热 2 0例 ,体温不升12例 ,反应差 …     

新生儿缺氧缺血性脑病74例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期新生儿因缺氧、缺血引起的脑部改变。主要原因是围产期窒息。轻度者预后良好 ,重度者常于 12小时内中枢神经症状明显加重或在新生儿早期即死亡 ,或产生永久性脑功能缺陷如智力低下、癫痫和脑性瘫痪。我们于 1997年12月～ 1999年 12月共收治 74例本病 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :74例中 ,男 4 6例 ,女 2 8例 ,年龄为生后 2 4小时之内 2 8例 ,2 4小时～ 1周 4 1例 ,1周～ 2 8天 5例 ,其中足月儿 6 2例 ,早产儿 12例 ,Ａｐｇａｒ评分<3分者 4 3例 ,5～ 7分者 2 3例 ,>7分者 8例 ,轻度者 34…     

先天性肾病二例报告

文章报道了一家中2个同胞兄弟患先天性肾病。例2经尸体剖解,病理证实。2例均于生后第四天出现典型的临床症状。例1于生后55天死亡,例2因并发副大肠杆菌败血症于生后11天死亡。讨论 1.先天性肾病的分型,认为分原发型及继发型(继发于各种感染)。原发型根据病理、临床、遗传模式又分为:(1)婴儿微囊性肾病又称芬兰型,为常染色体隐性遗传,是先天性肾病中最多见的一型,除具典型临床症状外,肾组织光镜检查常可见近曲小管     

先天性食道闭锁患儿围手术期护理体会(附4例报告)

新生儿食道闭锁是新生儿严重的先天性畸形之一,先天性食道闭锁的治愈率也是一项代表新生儿外科技术水平的标志[1]。随着新生儿外科,新生儿监护,静脉高营养的应用及护理水平的提高,治愈率明显提高,效果良好。我院于2004~2006年成功对4例食道闭锁新生儿实施手术治疗,现将护理体会报告如下。资料与方法本组患儿4例,男2例,女2例;均为低体重儿,平均体重2.2kg;手术分别于生后36小时、42小时、48小时、74小时完成,麻醉方式均为全麻插管。食道闭锁分型:3例ⅢA型,1例ⅢB型。平均住院18天,本组患儿手术后恢复良好,现分别随诊15个月、9个月、5个月、4…     

正常新生儿生后12小时内血液葡萄糖浓度的变化

一、资料来源与研究方法 (一)1984年1月1日至4月13日,对我院产科出生的77例活婴,全部采脐血,并于生后第2、4、6、8及12小时采足跟毛细血管血,于胎儿娩出时采部分产妇耳垂血,立即作葡萄糖定量分析。以胎龄37～42周,初生体重2500～4200g、Apgar评分>7、生后数日内无异常临床表现、且生后12小时内未静脉输注葡萄糖者(62例),作为本文研究的对象。本组新生儿首次喂奶时间在生后4～6小时。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的临床研究

目的：探讨在新生儿机械通气中气管内吸痰适宜方式。方法：2008年1月至2009年12月新生儿重症监护病房（NICU）机械通气的新生儿共164例,随机分为观察组和对照组,观察组86例,采用密闭式气管内吸痰,对照组78例,采用开放式气管内吸痰。观察两组在每次吸痰前、后新生儿心率、平均动脉压（MAP）、经皮测血氧饱和度（TcSO2）的变化,每天一次送检吸出痰液进行细菌培养。结果：观察组在吸痰后新生儿心率、MAP、TcSO2与吸痰前比较无明显改变,痰液细菌培养在持续机械通气24h无检出新菌株,48h检出率12.99%,3d检出率24.62%,7d检出率50.98%。而对照组在吸痰后新生儿心率、MAP与吸痰前比较明显升高,TcSO2与吸痰前比较明显降低,痰液细菌培养在持续机械通气24h检出率12.82%,48h检出率34.85%,3d检出率50.91%,7d检出率67.45%。结论：在新生儿机械通气中采用密闭式气管内吸痰更能稳定新生儿血流动力学,降低缺氧程度,缩短缺氧时间,降低院内感染,密闭式气管内吸痰更适合新生儿机械通气。     

鞘内注射雷帕霉素对CCI神经病理性痛大鼠痛阈及脊髓背角胶质细胞的影响

目的：评价鞘内注射雷帕霉素对CCI神经病理性痛大鼠的痛阈及脊髓背角胶质细胞表达的影响。方法健康雄性SD大鼠30只随机分为6组：①CCI组：CCI术后14天处死;②正常对照组：不做任何处理;③前对照剂组：鞘内置管3天后行CCI术,术后4小时后鞘内给同体积生理盐水,连给3天;④前给药组：鞘内置管3天后行CCI术,术后4小时鞘内给雷帕霉素溶液,连给3天;⑤后对照剂组：鞘内置管3天后行CCI术,术后7天鞘内给同体积生理盐水,连给3天;⑥后给药组：鞘内置管3天后行CCI术,术后7天鞘内给雷帕霉素溶液,连给3天。各组于CCI术前1天和术后第2、4、6、8、10、12、14天测机械痛阈和热痛阈。术后14天测痛后用多聚甲醛灌注大鼠,取L4～5脊髓,免疫组化染色,星形胶质细胞标记蛋白（GFAP）检测星形胶质细胞表达变化,并定量分析。结果与对照组相比,CCI手术组热痛阈和机械痛阈从CCI手术后第4天开始下降（P＜0.05）;前后给药对照剂组与CCI组相比,差别无统计学意义（P＞0.05）。前给药组痛阈从CCI手术后第4天开始上升并持续至手术后第14天,与CCI组相比,差别有统计学意义（P＜0.05）。与CCI组相比,后给药组痛阈从CCI第8天开始上升并持续至手术后第14天,差别有统计学意义（P＜0.05）。与正常对照组比较,CCI组、前、后对照剂组手术侧脊髓背角GFAP染色阳性区平均光密度与阳性面积均有增加,差别有统计学意义（P＜0.05）。前、后给药组手术侧GFAP染色阳性区平均光密度与阳性面积与CCI组比较,均有明显降低,差别有统计学意义（P＜0.05）。结论鞘内注射雷帕霉素可缓解大鼠神经病理性痛,并抑制脊髓背角胶质细胞的激活。     

Bovine viral diarrhea virus and Escherichia coli in neonatal calf enteritis

This study was initiated to determine the etiologic and pathogenic significance of an American strain of bovine viral diarrhea (BVD) virus (strain NADL-MD) in enteritis of neonatal calves (calf scours).Three colostrum-fed calves from dams exposed intravenously to BVD virus at 6, 16 and 25 days prepartum, respectively, had moderate diarrhea persisting until the eighth day of life. The BVD virus was isolated from all 3 calves and persisted up to 93 days in 1 calf, indicating either that BVD was transmitted in utero or via the dam's milk.Three specific pathogen free (SPF) calves permitted dams' colostrum for the first 4 feedings and then given milk replacer were exposed orally on the day of birth to BVD virus. One calf died of neonatal enteritis 28 hours post-exposure and at necropsy the BVD virus was isolated from several of its organs. The remaining 2 calves had a mild diarrhea persisting to the eighth day of age.Two calves permitted dams' colostrum ad lib. for 72 hours, and then weaned, were exposed orally to BVD virus. Both calves had a mild persistent diarrhea and BVD virus was isolated from their blood for 56 days post-exposure.Of 13 SPF, colostrum-deprived calves exposed orally or intranasally at birth to the BVD virus, 4 had severe diarrhea and died of neonatal enteritis from 38 hours to 13 days postexposure. Isolations of BVD virus were made from several of the organs of the calves at necropsy. All of the 9 surviving calves had a moderate to severe diarrhea frequently persisting for 7 to 10 days, and BVD virus was isolated from the survivors up to 103 days postexposure.Several strains of Escherichia coli were isolated from calves after the second day of life, but were neither pathogenic for mice, nor serologically related to strains of E. coli usually associated with outbreaks of calf scours. Four colostrum-deprived SPF calves were exposed orally at birth to a strain of E. coli isolated from the intestine of the calf with the most acute symptoms and fatal neonatal enteritis. None of the four calves receiving the E. coli had diarrhea. One calf, however, had respiratory distress and died on day 5.Two SPF colostrum-deprived control calves had neither diarrhea nor respiratory distress.The above findings support the conclusion that BVD virus should not be overlooked as a primary cause of the neonatal calf enteritis complex.     

应用放射免疫测定干血滴纸片促甲状腺激素筛查先天性甲状腺机能减低症

本文报告主要应用国产材料建立的一种干血滴纸片促甲状腺激素的放射免疫测定法及其应用于筛查先天性甲状腺功能减低的初步结果。1984年7月至1985年3月在4230例新生儿中筛查出两例甲状腺功能减低,1例为羊膜囊碘油造影引致甲低(AFG);另1例经确诊为先天性甲低,该例生后16天即开始治疗,目前患儿已8个月,血清T_4、促甲状腺激素(TSH)均正常,智能测定正常。本文并测定了新生儿生后第2、3天血滴纸片TSH的正常值及其生理变动情况。     

超声对产前先天性心脏畸形筛查的价值

目的评价四腔心和流出道切面在胎儿先天性心脏畸形筛查中的价值。方法1500例胎儿用心脏四腔切面筛查的方法进行检测，以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果1500例胎儿，终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的15例（占1．0％），四腔心切面筛查有先天性心脏畸形13例（占0．87％），占终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的86．8％，2例假阳性（占13．3％）。结论四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要的作用和临床意义。     

不同营养方式早产儿血清IGF-I及GH水平的变化研究

目的探讨不同营养方式早产儿血清胰岛素样生长因子(IGF-I)与生长激素(GH)水平的变化及其与生长发育的关系。方法采用放射免疫法测定观察组(42例)与对照组(48例)早产儿出生时及生后第7d、第14d血清IGF-I、GH水平,同时测量两组早产儿相应日龄体质量、身长、头围,计算Rohrer指数(RI),并进行对比分析。结果 (1)两组早产儿生后第14d血清IGF-I水平与脐血及第7d组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿生后第7d及第14d血清IGF-I水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组早产儿生后第14d血清GH水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组早产儿脐血及生后第7d、第14d血清IGF-I水与体质量、RI及GH分别呈正相关,生后第14d血清GH水平与RI呈正相关(P<0.05)。结论 IGF-I及GH在早产儿营养与生长调控的过程中发挥着一定的作用,与早产儿的营养状况密切相关。     

球囊房间隔造口术在复杂先心病Hybrid治疗中的临床价值研究

目的 探讨球囊房间隔造口术(BAS)在部分缺氧型复杂先心病外科与介入镶嵌治疗(Hybrid)中的临床应用价值.方法 2000年9月至2008年2月,我院共有10例患者接受了BAS术,包括8例完全性大动脉转位(TGA)的婴儿(年龄2 ～50 d),2例完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)伴限制性房间交通的患者(年龄分别为60 d和39岁).8例患者在导管室于X线引导下接受BAS术、两例患者于监护室床旁经胸超声心动图(TTE)引导下完成BAS术,所有患者于BAS术当日或择期行外科根治术,跟踪随访至患者出院.结果 所有患者行BAS术均获成功,无严重并发症发生.BAS术后患者房间隔缺损直径平均增加6.5 mm(4～12 mm);术后患儿右房-左房平均压差由造口前的5.9 mm Hg下降至1.3 mm Hg;股动脉血氧饱和度平均由造口前的70.2%上升到81.4%.患者缺氧状况获得不同程度缓解,均存活至外科手术期.10例患者随后均成功行外科根治术,9例顺利出院,1例术后死于术后电解质紊乱.结论 BAS术具有安全、快速、即刻有效等特点,能明显缓解缺氧症状.作为缺氧型复杂先心病Hybrid治疗的重要组成部分,能迅速稳定患者的危重状况,为外科手术赢得宝贵的时间和条件.     

Measurement and Clinical Significance of Endothelin inNeonatal Urine

Endothelin(ET),a21--aminoacidpeptide,isthemostpotentendogenousvasoconstrictoridentifiedtodate.Itisoriginallyisolatedfromtheculturemediumofporcineaorticendothelialcells[lj.Researchesonithavemadefastprogressinrecentyears,butrarelyinvolvedinurinaryET.ThepresentstudywasdesignedtoexamineurinaryETlevelsinhealthyandasphyxiatedneonates,toelucidatethesourceofurinaryETanditsclinicalsignificance.1PATIENTSANDMETHODS1'1SubjectsForreasonsofconvenientandaccurateurinecollections,onlymaleinfantswere…     

Outcome of pregnancy in patients with congenital heart diseases

This prospective study was conducted to evaluate the outcome of pregnancies in women with congenital heart diseases. In this study 50 pregnant women age between 20-45 years with congenital heart diseases were included. Twenty two (44%) were presented with atrial septal defect, 12(24%) with ventricular septal defect, 5(10%) were with patent ductus arteriosus, 6(12%) with Fallot's tetralogy, 2(4%) with pulmonary stenosis, 2(4%) with Eisenmenger syndrome, 1(2%) with dextrocardia. Shortness of breath (60%) was the main presenting complaint. Normal vaginal delivery (52%) was done in majority of cases. Spontaneous abortion occurred in 16% of pregnancies. Major complications were heart failure 16%, arrhythmias 21%, cardiovascular mortality 4%, preeclampsia 4%, and eclampsia 2%. Premature birth 16%, fetal demise 4%, neonatal death 2% and cardiac anomaly at birth 2% were also observed. The outcome of pregnancy in women with congenital heart diseases is favourable with considerable maternal and neonatal complications.