不同营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的:研究不同营养方法对妊娠期糖尿痛的治疗作用,以及对改善妊娠结局的影响.方法:孕30周的45例妊娠期糖尿病患者,于营养门诊按数字表法随机分为传统的食物交换份组(EFs组,22例)和基于血糖负荷概念的食物交换份组(FES+GL组,23例).分别采用相应的治疗方法进行营养干预,直至分娩,观察不同的营养方法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局(分娩方式和新生儿的体重等)的影响.结果:基于血糖负荷概念的食物交换份组经营养治疗后每日食物血糖负荷值明显低于传统的食物交换份组.差异有统计学意义.基于血糖负荷概念的食物交换份组经营养治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖均较传统的食物交换份组经营养治疗后明显下降,差异有统计学意义.而基于血糖负荷概念的食物交换份组在剖宫产率及新生儿体重等方面较传统的食物交换份组差异无统计学意义.结论:基于血糖负荷概念的食物交换份组较传统的食物交换份组对血糖的控制更有意义.这两种营养治疗方法对改善妊娠结局均有帮助.     

妊娠糖尿病患者应用低血糖负荷食物交换份法对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠糖尿病患者低血糖负荷食物交换份法对妊娠结局的影响.方法 选取妊娠糖尿病孕妇110例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各55例.对照组接受常规产科指导孕期管理,观察组在对照组基础上加用低血糖负荷食物交换份法,比较2组患者的妊娠结局.结果 观察组干预后空腹血糖(FBG)为(5.19±0.76)mmol·L...     

改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用

目的探讨改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用价值。方法选择社区已确诊的成人糖尿病患者81例,随机分为实验组和对照组,实验组(41例)采用基于血糖负荷概念的改良食物交换份法,对照组(40例)采用传统食物交换份法,实施6个月的营养治疗,比较治疗前后两组患者体重、体质指数、血糖、血脂等指标的变化。结果实验组体重、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的控制均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区糖尿病患者的营养治疗中应用改良食物交换份法,效果优于传统食物交换份法,值得在社区推广。     

Effect of nutrition therapy of improved food exchange serving based on glycemic load for diabetic patients in Community

目的 探讨改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用价值.方法 选择社区已确诊的成人糖尿病患者81例,随机分为实验组和对照组,实验组(41例)采用基于血糖负荷概念的改良食物交换份法,对照组(40例)采用传统食物交换份法,实施6个月的营养治疗,比较治疗前后两组患者体重、体质指数、血糖、血脂等指标的变化.结果 实验组体重、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的控制均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区糖尿病患者的营养治疗中应用改良食物交换份法,效果优于传统食物交换份法,值得在社区推广.     

营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的研究营养治疗（medical nutrition treatment,MNT）对妊娠期糖尿病的治疗作用,以及对妊娠结局的影响。方法 103例妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇,分为营养治疗组50例和对照组53例,观察饮食控制患者和未进行饮食控制患者的血糖、血压、分娩方式、新生儿体重等指标。结果治疗组同对照组相比,空腹血糖和餐后2h血糖水平以及巨大儿发生率显著降低;治疗组同对照组在血压、剖宫产率方面差异无统计学意义。结论采用合理的营养治疗可明显促进GDM母儿的良好结局。     

个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的:研究个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选择诊断为妊娠糖尿病且在有完整产前定期体检记录的65例孕妇作为研究对象。按照随机数字表法将所有孕妇划分为观察组(n=35)与对照组(n=30)。对照组患者给予常规的饮食指导;观察组患者给予个体化营养治疗。测定并比较两组患者空腹血糖、3餐后2 h血糖水平,并对比两组患者的妊娠结局和其不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖以及晚餐后2 h血糖的血糖达标率均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的孕期体重增加数及新生儿体重低于对照组患者(P<0.05);观察组的早产、巨大儿与剖宫产发生率低于对照组(P<0.05);观察组的胎儿窘迫与新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个体化营养治疗能够对妊娠糖尿病患者的血糖进行有效的控制,使产妇孕期体重及新生儿体重维持在正常水平,有利于改善妊娠结局。     

42例妊娠期糖尿病患者及时诊断和治疗后对产妇妊娠结局的影响

目的：分析妊娠期糖尿病患者及时诊断与治疗对妊娠结局的影响。方法：选择2009年7月至2012年2月笔者所在医院收治的42例妊娠期糖尿病患者,根据确诊糖尿病孕期将其分为观察组与对照组。观察组22例患者在24周前确诊为妊娠期糖尿病;对照组20例患者为24～28周确诊为妊娠期糖尿病。两组患者均给予控制饮食、运动及胰岛素治疗,比较两组患者的妊娠结局。结果：观察组孕妇空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、胰岛素使用率及妊娠期高血压发病率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对孕妇进行及时血糖筛查,对妊娠糖尿病进行及时诊断与治疗,对降低母婴并发症,改善妊娠结局具有重要的临床价值。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前（观察组）,52例胰岛素治疗时间为32孕周后（对照组）,观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症（羊水过多、胎盘早剥等）发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。     

妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局观察

目的 探究妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局观察.方法 选取2018年1—12月本院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予常规营养管理指导,观察组给予持续孕期营养管理.比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、分娩方式与临床结局.结果 营养管理前,两组空腹血糖、餐后2h血糖比较差异无统计学意义;营养管理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05).观察组自然分娩率为82.00％,明显高于对照组的46.00％(P<0.05);观察组人工助产率、剖宫产率均明显低于对照组(P<0.05).观察组不良妊娠结局率为6.00％,明显低于对照组的24.00％(P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者采取持续孕期营养管理后,可显著改善患者血糖状态,提升自然分娩率,减少不良妊娠结局,值得临床推广应用.     

食物交换份法对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的探究基于血糖负荷为框架的食物交换份法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及妊娠结局影响。方法选取长葛市人民医院2013年5月至2016年4月收治的114例GDM孕妇,依据建档顺序分为两组,对照组56例接受传统饮食法干预,研究组58例接受基于血糖负荷为框架食物交换份法干预。比较两组干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)水平和妊娠结局。结果研究组干预后TC、TG、Hb A1c、FBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于血糖负荷为框架食物交换份法干预GDM孕妇,可改善其糖脂代谢及妊娠结局。     

卫生事业管理专业课程体系改革需求的调查研究

【】 本文对三所院校的研究生进行问卷调查,采用SPSS21.0对相关资料进行分析,研究目的：了解当前卫生事业管理专业的生源状况以及培养目标、培养能力与研究课程体系改革的需求,为卫生事业管理专业课程体系改革提供依据。     

Oncol2012: 乳腺癌临床病理分型与个体化治疗

目的 探讨乳腺癌临床病理分型在浸润性乳腺癌个体化治疗中的价值。方法 对2010年1月至12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的浸润性乳腺癌病人进行回顾性分析。依据2011年St.Gallen乳腺癌分型标准,复检其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67表达水平,将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴型四个亚型,并分析各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果 共213例浸润性乳腺癌病人入组,其中Luminal A型53例(24.9％),Luminal B型112例(52.6％),HER-2阳性型22例(10.3％),三阴型26例(12.2％)。Luminal A型病人中病理组织学分级I级39例,占同型病人73.6% (39/53),III级病人0例;Luminal B型病人中I级24例,占同型病人21.4%（24/112）,III级25例,占同型病人22.3%（25/112）;三阴型病人中I级2例,占同型病人7.7%（2/26）,III级17例,占同型病人65.4%（17/26）;HER-2阳性型病人I级仅1例,占同型病人4.5%（1/22）,III级11例,占同型病人50.0%（11/22）。各亚型间病理组织分级存在差异（P﹤0.001）。分析各亚型TNM分期发现,Luminal A型病人I期比例最高,占同型病人54.7%（29/53）。HER-2阳性型III期病例比例最高,占同型病例27.3%（6/22）。不同亚型TNM分期分布具有差异性（P﹤0.001）。结论 不同亚型乳腺癌其病理组织分级及TNM分期具有差异性, 在TNM分期及病理组织分级基础上联合临床病理分型分析是个体化治疗的重要内容。     

宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素的筛选

正幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关。HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1]。我国成年人HP感染率达到40~60%。本研究在胃镜     

体质辨识在慢性阻塞性肺疾病稳定期合并抑郁症中的应用

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所造成的患者心理精神疾病越来越受到关注~([1])。研究~([2-3])显示,COPD患者中抑郁焦虑的患病率高达50%,是普通人群患病率的3~5倍以上,对COPD合并抑郁患者的诊疗显得尤为重要。近年来,以王琦教授为代表的学者在前人的基础上提出中医体质学说~([4]),该学说以中医理论为指导,研究人类各种体质类型的生理病理特点,并以此分析疾病     

单纯后路360度椎管减压并重建治疗伴神经缺损的胸腰段脊柱旋转不稳爆裂骨折

Summary of Background Data Various treatment of neurologically involved unstable thoracolumbar burst fractures have been described, including anterior, posterior and combined anteroposterior surgery. Among these, the combination of anterior and posterior instrumentation provides the most stable reconstruction. However, the use of both approaches on a trauma patient may increase the morbidity. Methods　From March 2005 to January 2007, 6 patients (5 males, 1 females) with thoracolumbar burst fracture in our institution underwent a single stage posterior approach for spinal canal decompression in combination with circumferential reconstruction. The operation technique includes resection of the posterior elements, partial resection of the injured vertebra and disc, reconstruction of the anterior column with Titanium mesh cage, posterior instrumentation with pedicle screws, and posterior spinal fusion. Preoperative and postoperative X-ray films were reviewed and changes of Cobb angle of thoracolumbar spine were documented. Intraoperative, postoperative and general complications were registered. Results　The involved levels were L2 in 1 patient, L1 in 4 patients and T12 in 1 patient. According to the Frankel grading system, 1 patient had complete, 5 patients had incomplete neurologic deficits. The mean follow-up was 21.7±9.1 months (range, 14 to 48 months). The mean operation time was 248 minutes (range, 208-316 minutes), the average volume of intraoperative blood loss was 2453 ml (range, 1800-3480 ml), the average vertebral body height loss at the injured level was 56% (range, 48–70%), and the average Cobb angle in sagittal plane was improved from 39.8° before surgery (range, 34~46°) to 4.8° (range, -2 ~12°) immediately after surgery. Postoperatively, there was an epidural hematoma in one patient. Bony union after stabilization was obtained in all patients, without loosening or breakage of screws. Loss of correction (5°) was seen in 1 patient at the 6th month owing to the subsidence of the Titanium mesh cages into the vertebra. All patients with incomplete neurologic deficits improved at least 1 Frankel grade. Conclusion Single stage posterior vertebra resection in combination with circumferential reconstruction is a new option to manage severe thoracolumbar burst fracture.     

导尿诱发心脑血管严重不良事件5例报道并文献复习

目的 探讨导尿所诱发的迷走反射等心脑血管严重不良事件的原因和防治。方法 回顾5例尿潴留或经尿道操作后患者,导尿诱发心脑血管严重不良事件的临床诊治经过,结合文献分析病例特点和诊疗过程。结果 本组5例患者均为男性,分别于留置导尿过程中或之后即刻出现意识障碍、生命体征不稳定甚至猝死,3例考虑与迷走反射有关,其中2例抢救无效死亡;其余2例经积极抢救后治愈,无后遗症。 结论 导尿诱发的迷走反射等心脑血管不良反应较少见,严重时可威胁患者生命,应引起足够的重视及警惕,对于已发生的迷走反射,应及时终止经尿道操作的再刺激,警惕不良反应二次发作的可能。     

纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

目的：探讨纤维乳腺导管镜下碘染色对乳腺导管内增生性病变的诊断价值。方法：预实验中对乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌组织分别行过碘酸雪夫反应（PAS）染色,选取新鲜乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌进行体外碘染色。选择177例乳头溢液患者行纤维乳腺导管镜检查,随机分为2组,碘染色组92例行FDS下Lugol氏液染色,对照组85例行常规FDS检查而不进行碘染色。对可疑病变做导丝定位后手术切检,病理结果作为金标准,评价Lugol氏液对导管内增生性病变的诊断价值及其临床意义。结果：预实验中乳腺普通型增生病组织中PAS染色阳性,而乳腺导管原位癌组织中PAS阳性物质较少至消失。乳腺普通型增生病标本体外碘染色后呈棕褐色,而乳腺导管原位癌标本染色后染色显著变浅或不着色。纤维乳腺导管镜下碘染色组和对照组对导管上皮内瘤变（DIN）的诊断符合率分别是97.82%和88.24%;敏感度分别是98.83%和89.16%;特异度分别是83.33%和50%;阳性似然比分别是5.93和1.78;阴性似然比分别是0.014和0.217;约登指数分别是0.8216和0.3916。其中碘染色组敏度度和诊断符合率均高于对照组,差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论：乳腺导管镜下碘染色对导管上皮内瘤变的诊断优于常规乳腺导管镜的检查,该方法值得推广应用。     

视网膜疾病误诊球后视神经炎临床特征分析

视神经炎是导致视觉损害的一种常见重要眼病。其中典型性视神经炎与多发性硬化相关联,在急性期大剂量激素冲击有助于加快视力的恢复,并能降低多发性硬化发生的风险。非典型性视神经炎常与中枢神经系统非多发性硬化炎症性疾病有关,该类病人需依靠及时的免疫抑制疗法以促进视力的改善。然而,全身应用大剂量激素或免疫抑制剂,即使在短时间内应用,具有较大毒副作用;此外,视神经炎治疗中有时使用的免疫调节剂如干扰素和免疫球蛋白价格也十分昂贵,因此在治疗前明确球后视神经炎诊断是尤为重要的。由于球后视神经炎患者在发病初期眼底表现正常,临床医生时常将眼底表现正常或有微小改变的视网膜或黄斑疾病误诊为球后视神经炎。在我们临床实践中回顾分析曾被误诊为球后视神经炎的视网膜或黄斑疾病的临床特征及误诊原因,结果发现误诊为视神经疾病的视网膜或黄斑疾病主要病变有急性区域性隐匿性外层视网膜病变、隐匿性黄斑营养不良、视锥和视锥-视杆细胞营养不良、急性黄斑区神经视网膜病变和癌症相关性视网膜病变等,这些疾病与球后视神经炎存在一些相似的临床特征,也是造成误诊的主要原因：单眼或双眼急性或进行性视功能损伤,眼底表现正常或改变轻微,视野和视觉诱发电位异常等。这些视网膜或黄斑疾病往往不需激素或免疫调节剂治疗,当用激素或免疫抑制剂治疗时仅给患者带来全身毒副作用,而无治疗效果。这些疾病的诊断和鉴别主要通过视网膜形态及功能学检查方法进行判断。因此,临床诊疗中,明确球后视神经炎诊断前,进行相关的视网膜形态与功能检查是非常重要的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清中脂联素和高、低密度脂蛋白水平影响的研究

目的：探讨103例男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脂联素水平和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化情况。     

青光眼神经保护：现在与未来

目的：回顾至今为止,神经保护研究在青光眼治疗的进展,以及相应的神经保护药物。 数据来源：本研究的数据来源于PubMed and Google Scholar databases 中至今10年内英文文章,搜索的关键词包括glaucoma, neuroprotection, and retinal ganglion cell,同时包括一些重要的旧的英文文章。 研究的选择: 选择关于青光眼神经保护的研究文章及综诉文章,同时上述文章中提到的一些重要的参考文献也被引用。 结果：降低眼压是目前唯一证实有效的青光眼治疗手段,但是越来越多的研究表明青光眼中视网膜神经节细胞丢失的机制是多方面的,包括神经营养因子剥夺,神经兴奋毒性,氧化应激损伤,线粒体功能的障碍,炎症及自主免疫的异常,调控凋亡基因的表达异常,血流的异常,细胞内蛋白质的错误折叠,针对各种损伤的机制都有各自的神经保护剂。同时针对轴突运输障碍,突触连接障碍,胶质细胞以及干细胞的应用的研究将是未来比较有前景的青光眼神经保护方面的研究。 结论：青光眼神经保护方面的研究需要更多的突破,未来对于青光眼发病机制的进一步认识将为青光眼神经保护提供理论依据。而建立一个更加有效的药物评估系统将有利于该方面的发展。