超极速脉搏波技术在代谢综合征病人动脉粥样硬化中的应用价值

目的探讨超极速脉搏波( ufPWV)技术在代谢综合征( MS)病人动脉粥样硬化中的应用价值。方法回顾性选取 2021年 1月至 2021年 12月秦皇岛市第四医院 MS病人 150例作为病例组，根据颈动脉内 -中膜厚度( IMT)将病例组分为 MSⅠ组: IMT正常( <1.0 mm)病人 50例； MSⅡ组: IMT增厚( 1.5 mm>IMT≥1.0 mm)病人 50例； MSⅢ组:有斑块( IMT厚度 ≥1.5 mm)病人 50例；另选取同期健康体检者 50例作为对照组。采用 ufPWV技术检测并比较四组颈动脉脉搏波指标［收缩起始时脉搏波传导速度( PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度( PWV-ES)］并采用受试者操作特征( ROC)曲线分析上述指标对动脉粥样硬化的诊断价值。结果病例组 PWV-BS、PWV-ES高于对照组(，6.85±2.14比 4.93±1.60、10.86±3.65比 6.34±2.11，均 P<0.001)； MSⅢ组 PWV-BS、PWV-ES>MSⅡ组>MSⅠ组( 8.08±1.81比 6.78±1.46比 5.69±1.24、12.80±2.39比 10.87±2.04比 8.91±1.66，均 P< 0.001)； PWV-BS、PWV-ES与身体质量指数( BMI)、舒张压( DBP)、收缩压( SBP)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖( FBG)、空腹胰岛素( FINS)呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05)； PWV-BS、 PWV-ES高水平的 MS病人发生动脉粥样硬化的风险分别是低水平病人的 2.303倍、 1.962倍， 95%CI分别为( 1.70，3.12)、(1.50，2.58)；当PWV-BS>6.20 m/s时， MS病人发生动脉粥样硬化的 AUC为 0.75；PWV-ES>10.21 m/s时，诊断 MS病人发生动脉粥样硬化的 AUC为 0.77；两者联合诊断 MS病人发生动脉粥样硬化的 AUC为 0.92，95%CI为( 0.86，0.96)灵敏度为 87.00%，特异度为86.00%，优于两者单独诊断。结论 ufPWV技术定量指标 PWV-BS、PWV-ES与 MS临床病情密切合诊断动脉粥样硬化的价值较为可靠，可为临床采取针对性防治措施提供有效指导。     

糖尿病合并高血压病人血小板参数的变化及临床意义

目的研究血小板参数在糖尿病(DM)及 DM合并高血压(HBP)病人中的变化及临床意义。方法收集 2018年 10月至 2019年 8月在武汉大学人民医院确诊为 2型糖尿病(T2DM)的病人 113例,将其作为 DM组; T2DM合并 HBP病人 157例,作为 DM合并 HBP组,并按照血压水平将其分为 HBPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级三个亚组;检测并分析两组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P?LCR)以及通过受试者工作特征(ROC)曲线比较 PLT、MPV、PDW、P?LCR、HbA1c对 DM合并 HBP的诊断价值;并探究 DM合并不同,严重程度 HBP病人以上指标的变化趋势。结果 DM合并 HBP组的 HbA1c［8.90(7.33,10.90)%比 8.70(6.68,10.48)%］、 PLT［222.00(191.50,268.00)109/L比 206.00(179.50,236.50)109/L］、 MPV［11.10(10.45,11.60)fl比 10.20(9.85,10.60)fl］、 PDW［(13.50±2.27)fl比(11.43±1.04)fl］、 P?LCR［(33.92±7.46)%比(25.94±4.49)%］的水平明显高于 DM组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。随着 HBP严重程度的升高, FPG、MPV、PDW、P?LCR的水平升高,呈明显的上升趋势。 P?LCR的 ROC曲线下面积(AUC)为 0.812,大于 PLT(AUC为 0.618),MPV(AUC为 0.805)、 PDW(AUC为 0.799)和 HbA1c(AUC为 0.578)对 DM合并 HBP的诊断价值最大。结论血小板参数与 DM合并 HBP的发生关系密切,对于诊断评估 DM合并 HBP有一定的价值。,     

飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的白内障手术和常规白内障超声乳化手术在软核白内障病人中的临床疗效。方法根据 Emery?Little白内障晶状体核硬度分级,回顾性纳入 2018年 6月至 2019年 3月海南医学院第一附属医院晶状体核硬度为 Ⅰ?Ⅱ级核的病人,完整完成随访者 20例共 20只眼,按术式分为飞秒组和常规组,均为 10例 10眼,分别行飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术和常规白内障超声乳化手术。术前和术后 1d、1周、 1个月和 3个月分别评价视力、中央角膜厚度和角膜内皮细胞计数。结果飞秒组的平均超声乳化能量［常规组:(15.89±2.75)%,飞秒组:(12.80±1.79)%］和有效超声乳化时间［常规组:(18.94±2.43)s,飞秒组:(12.02±0.92)s］均比常规组的低,差异有统计学意义( P＝0.008,P＜0.001)。两组病人在术后 3月的视力恢复上差异无统计学意义( P＝0.423)。两组病人术后早期［术后 1d:(579.61±8.19)μm、术后 1周:(565.28±7.72)μm］中央角膜厚度均低于同随访点的常规组［术后 1d:(592.41±7.83)μm、术后 1周:(577.74±15.06)μm］(P＜0.05)。术后 1月［飞秒组:(555.05±10.68)μm、常规组:(561.75±5.65)μm］、 3月［飞秒组:(549.25±7.37)μm、常规组:(553.02±4.93)μm］,两组病人的中央角膜厚度均呈下降趋势,但差异无统计学意义。两组病人的角膜内皮细胞计数均呈逐渐下降趋势。术后早期飞秒组［术后 1d:(2 533.40±178.47)mm2、术后 1周:(2 548.00±152.78)mm2、术后 1月:(2 522.10±128.88)mm2］的角膜内皮细胞计数均高于同时期的常规组［术后 1d:(2 359.10±110.71)mm2、术后 1周:(2 403.50±114.00)mm2、术后 1月:(2 389.30±104.69)mm2］,且差异有统计学意义( P＝0.044,P＝0.028,P＝0.021)。术后 3月飞秒组( 2 573.00±193.81)mm2的角膜内皮细胞计数与同时期的常规组( 2 443.30±182.64)mm2组间差异无统计学意义( P＝0.141)。结论飞秒激光辅助的软核白内障手术与常规白内障超声乳化手术相比,具有一致的临床疗效,且安全性更高。     

清瘿化痰汤内服及消瘿膏外敷联合口服硒酵母片治疗桥本甲状腺炎37 例

目的观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎(HT)的效果。方法选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市工人医院诊治的HT病人74例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组37例;对照组口服硒酵母片,观察组在对照组基础上口服自拟方剂清瘿化痰汤及外用中药膏剂消瘿膏,在治疗8周后,比较两组临床疗效,测定两组治疗前后的甲状腺功能,并通过超声观察甲状腺形态及血流动力学变化。结果治疗8周后观察组比对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)［(230.25±34.26)U/mL比(319.50±40.28)U/mL］、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)［(510.27±74.36)U/mL比(761.12±80.21)U/mL］、游离三碘甲状腺原氨(FT3)［(5.30±1.25)pmol/L比(3.87±1.18)pmol/L］、游离甲状腺素(FT4)［(17.28±2.46)pmol/L比(12.15±3.14)pmol/L］及促甲状腺激素(TSH)［(2.13±0.40)mIU/L比(2.46±0.51)mIU/L］均有改善(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,显著高于对照组的78.38%(P<0.05);通过超声观察,治疗后观察组甲状腺动脉收缩期峰值流速(PSV)［(46.26±5.03)cm/s比(52.73±4.88)cm/s］及左叶厚度［(13.80±1.22)mm比(15.57±1.31)mm］、右叶厚度［(14.01±1.16)mm比(15.39±1.30)mm］、峡部厚度［(4.02±0.33)mm比(4.61±0.39)mm］均低于对照组(P<0.05),而两组阻力指数(RI)［(0.64±0.02)比(0.63±0.03)］比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 个月后复查时,观察组血清FT3［(6.25±1.15)pmol/L 比(4.02±1.02)pmol/L］、FT4［(19.52±3.47)pmol/L 比(13.65±3.02)pmol/L］水平显著高于对照组(P<0.05),TSH［(2.02±0.28)mIU/L比(2.89±0.62)mIU/L］、TPOAb［(226.52±28.71)U/mL比(286.95±36.17)U/mL］、TGAb［(516.52±24.95)U/mL比(536.85±21.45)U/mL］水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗HT,能明显改善病人甲状腺功能,促进甲状腺形态和血流动力学良好恢复。     

血清基质细胞衍生因子 1、CXC趋化因子受体 4水平在青年缺血性脑卒中病人中表达变化及临床意义

目的探讨基质细胞衍生因子 1(SDF-1)、CXC趋化因子受体 4(CXCR4)水平在青年缺血性脑卒中病人中的表达及临床意义。方法回顾性选取 2019年 1月至 2021年 1月黄冈市中心医院收治的 94例青年缺血性脑卒中病人。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组受试者血清 SDF-1、CXCR4水平。比较不同临床表现中血清 SDF-1、CXCR4的水平变化。对青年缺血性脑卒中病人自出院后进行 3个月随访,根据改良 Rankin量表(mRS)评分对病人的预后情况进行评估,其中预后良好组 76例,预后不良组 18例。分析血清 SDF-1、CXCR4在不同预后组的水平以及与青年缺血性脑卒中病人病理特征和预后的相关性。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清 SDF-1、CXCR4对青年缺血性脑卒中病人预后的预测价值。结果 梗死面积 >4 cm2［(6.18±1.46)μg/L、(7.24±1.71)μg/L］、美国国立卫生院神经功能缺损量表( NIHSS)评分 >15分［(5.98±1.41)μg/L、(7.15±1.68)μg/L］、格拉斯哥昏迷(GCS)评分 >8分(6.28±1.49)μg/L、(7.23±1.72)μg/L的病人血清 SDF-1、CXCR4水平均明显高于梗死面积 ≤4 cm2［(4.57±1.16)μg/ L、(5.47±1.39)μg/L］、 NIHSS评分 ≤15分［( 5.02±1.34)μg/L、(6.11±1.47)μg/L］、 GCS评分 ≤8分的病人［( 5.06±1.38)μg/L、(6.08±1.45)μg/L］(P<0.05)。预后不良组病人血清 SDF-1、CXCR4水平［( 7.01±1.71)μg/L、(8.73±1.95)μg/L］明显高于预后良好组［(5.43±1.25)μg/L、(6.17±1.49)μg/L］(P<0.05)。血清 SDF-1、CXCR4与青年缺血性脑卒中病人梗死面积、 NIHSS评分、 GCS评分、 MRS评分均为显著正相关( P<0.05)。血清 SDF-1、CXCR4水平对青年缺血性脑卒中病人预后不良预测价值的 ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.84、0.83,灵敏度分别为 72.20%、66.70%,特异度分别为 88.20%、85.50%。结论青年缺血性脑卒中病人血清 SDF-1、CXCR4水平与病人病理程度及预后有一定的相关性,二者对青年缺血性脑卒中病人不良预后有较优的预测价值。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化及影响因素分析

目的了解 2型糖尿病( T2DM)病人经胰岛素多次皮下注射( multiple daily injections,MDI)强化治疗后胰岛 β细胞的功能变化并分析可能的影响因素。方法选取 2018年 9月至 2019年 11月在安徽医科大学第四附属医院内分泌与代谢病科住院治疗的 T2DM病人,收集相关基线资料并行馒头餐试验,所有病人给予 5~7 d MDI强化治疗,待血糖达标后再次行馒头餐试验,计算治疗期间 0hC肽下降幅度( Δ0 h CP％)、馒头餐试验 C肽增加值( CPi)及其下降幅度差值( ΔCPi％)、 C肽曲线下面积(AUCCP)及其上升幅度( ΔAUCCP％)、 2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖等指标以评估病人胰岛 β细胞功能,采用 Spearman法分析两组变量间的相关性。结果(1)MDI强化治疗后,馒头餐试验各点血糖及血糖曲线下面积降低, CPi、2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖升高,其中治疗前比治疗后 0h血糖、 2.0 h血糖、 CPi、2.0 h C肽/0 h C肽、 Δ2.0 h C肽/Δ 2.0 h血糖分别为［(9.35±3.47)mmol/L比( 5.87±1.67)mmol/L,t＝8.435,P＝0.000］,［(17.33±4.18)mmol/L比( 12.98±3.09)mmol/L, t＝7.808,P＝0.000］［(1.38±1.27)ng/mL比( 1.91±1.17)ng/mL,t＝-2.896,P＝0.004］［(2.61±2.89)比( 4.02±3.37)t＝-2.959,P＝0.004］［(16.44±20.3,9)比( 27.82±22.35),t＝-3.507,P＝0.001］;(2)0hC肽水平与体,质量指数( BMI)水平正相关(,r＝0.375, P＝0.000),与糖化血红蛋白( HbA1c)水平、 Δ0 h CP％水平及病程负相关,其相关系数依次为( r＝-0.344,P＝0.001)、(r＝0.508,P＝000)、(r＝-0.257,P＝0.016);(3)有症状 T2DM病人血糖高于无症状 T2DM病人, C肽水平反之,其中无症状比有症状 T2DM病人治疗前 3.0 h血糖曲线下面积、治疗后 3.0 h血糖曲线下面积、治疗前 3.0 h AUCCP、治疗后 3.0 h AUCCP分别为［( 40.16±8.06)比( 51.35±11.12),t＝-5.437,P＝0.000］,［( 30.56±5.66)比( 35.18±9.36),t＝-2.848,P＝0.006］［( 6.48±4.16)比.0,(4.15±2.27)t＝3.110,P＝0.003］［(7.05±3.98)比( 4.49±2.79)t＝3.380,P＝0.001］;(4)Δ0 h CP％、 ΔCPi％与 MDI治疗前 0h血糖水相关,其相关系次为( r＝0.507,P＝0.000r＝0.387,P＝0.000);与病程负相关,其相关系数依次为( r＝水平,平正,数依,)、(,     

脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察脐带间充质干细胞移植( UCMSCs)联合负压封闭引流技术( VSD)治疗糖尿病足溃疡( DFU)的疗效。方法纳入 2020年 5月至 2022年 5月邯郸市中心医院收治的 86例 DFU病人,根据随机数字表法分为引流组( 43例)和联合组( 43例)。其中引流组给予 VSD,联合组给予 UCMSCs联合 VSD。比较两组创面愈合时间及创面愈合率,足部相关指标［足背动脉血管内径、血流速度、踝肱指数( ABI)］,周围血管恢复情况［密歇根神经体征评分( MNSI)、 CT血管造影( CTA)检查］,炎症指标［C反应蛋白(CRP)、白细胞( WBC)中性粒细胞百分比(NEU%)］,肾功能(尿酸、肌酐)及临床疗效。结果联合组创面愈合率［(68.42±6.95)%比( 52.78±5.35)%］明、显高于引流组(P<0.05),创面愈合时间［(27.34±2.76)d比( 31.46±3.25)d］明显低于引流组(P<0.05);引流组和联合组治疗后足背动脉血管内径［( 1.95±0.21)mm比( 1.86±0.17)mm,(2.10±0.35)mm比( 1.82±0.15)mm］、 ABI(0.87±0.26比 0.61±0.15,0.75±0.21比 0.64±0.17)均明显升高( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显升高( P<0.05);与治疗前比较,引流组和联合组治疗后足背动脉血流速度［( 47.35±4.75)cm/s比(,52.75±5.32)cm/s,(41.78±4.27)cm/s比( 52.14±5.26) cm/s］、 MNSI评分( 4.68±0.51比 5.74±0.61,4.12±0.42比 5.89±0.65)、 CRP［( 35.78±3.62)mg/L比( 41.78±4.25)mg/L,(29.36±3.02) mg/L比( 2.14±4.31)mg/L］、 WBC［( 7.58±0.79)×109/L比( 9.45±1.06)×109/L,(6.42±0.67)×109/L比( 9.12±1.01)×109/L］、 NEU%［( 64.31±6.53)%比( 69.72±7.02)%,(58.14±5.86)%比( 70.54±7.11)%］水平均明显降低( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显降低( P<0.05);联合组总有效率( 95.35%)明显高于引流组( 72.09%),联合组临床疗效优于引流,组( Z=2.09,P<0.05)。结论 UCMSCs联合 VSD治疗 DFU可有效减轻炎症反应,改善临床症状,促进创面恢复,效果较好。     

PPAR-α的激活对心力衰竭早期心肌功能的机制研究

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体 -α(PPAR-α)的激活在心力衰竭早期中的作用,并揭示其作用机制。方法 2018年 1月至 2020年 1月,通过横向主动脉缩窄( TAC)手术构建心力衰竭模型,将 20只 C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为 TAC-DTG组、 TAC-tTA组、 Sham-DTG组、 Sham-tTA组,每组 5只。 TCA术后 5周用高效液相色谱法( HPLC)检测 ATP并计算磷酸肌酸 /ATP水平; TAC术后 8周用逆转录 -聚合酶链反应( RT-PCR)法检测 PPAR-α及其靶基因的 mRNA表达;用经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径( LVDd)、舒张期 LV后壁( LVPWd)及射血分数( EF);检测心脏重量与体重和胫骨长度及肺部重量与胫骨长度的比值( HW/BW、HW/TL、LW/TL);用 Masson Trichrome染色检测心肌细胞横截面积、心肌纤维化程度; RT-PCR法检测脑钠肽( BNP)、 I型胶原 α1(Colla1)、 Ⅲ型胶原 α1(Col3a1)mRNA表达;用离体心脏灌流实验检测棕榈酸氧化速率、葡萄糖氧化速率。结果 TAC术后 5周, TAC-DTG组小鼠 ATP浓度［(13.33±0.83)nmol/mg比( 9.56±1.05)nmol/mg］和磷酸肌酸 /ATP水平［( 2.21±0.13)比( 1.66±0.09)］均明显高于 TAC-tTA组; TAC术后 8周, TAC组小鼠 PPAR-α［( 0.64±0.05)比( 1.00±0.04)］、 CPT1［(0.56±0.06)比( 1.00±0.06)］FATP1［(0.40±0.05)(1.00±0.07)］、 CD36［(0.76±0.15)(1.00±0.20)］mRNA表达水平均明显高于 Sham组小鼠; TAC组小鼠LV、Dd［(4.41±0.07)mm比比( 4.02±0.10)mm］、 LVPWd［( 0.87比±0.02)mm比( 0.74±0.01)mm］、 EF［( 37.22±1.90)%比( 64.91±2.34)%］较 Sham组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠 HB/BW［( 6.26±0.18)比( 7.21±0.29)］、 HW/TL［( 8.80±0.27)比( 10.56±0.54)］、 LW/TL［( 13.67±0.76)( 16.97±1.25)］较 TAC-tTA组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠心肌细胞横截面积［( 694.64±23.31)μm3比( 766.90±20.98)μm3］、心肌纤维化程度［( 4.25±0.99)%比( 8.24±1.08)%］较 TAC-tTA组小鼠明显减小; TAC-DTG组小鼠 BNP［( 5.29±1.02)比( 9.33±1.42)］、 Col1a1［( 2.76±0.19)比( 4.40±0.33)］、 Col3a1［( 3.08±0.21)比(7.80±2.05)］ mRNA表达水平较 TAC-tTA组小鼠明显降低; TAC-DTG组小鼠棕榈酸氧化速率［( 0.52±0.06)μmol/g比( 0.28±0.03)μmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显加快,而葡萄糖氧化速率［(237.31±8.96)nmol/g比( 267.16±14.93)nmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显减慢。结论心力衰竭早期激活 PPAR-α可通过调节脂肪酸氧化( fatty acid oxidation,FAO)维持其心肌功能和能量,并减轻心肌重塑,提示在心衰早期激活 PPAR-α可作为其早期治疗的有效策略。     

帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法 前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果 治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组病人的抗生素使用时间［(8.3±1.6)比(9.0±1.3) d］、ICU［(11.8±2.8)比(13.1±2.3) d］及总住院时间［(19.2±4.5)比(21.2±4.2) d］均低于对照组(P＜0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原［PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6) ng/L］、肿瘤坏死因子-α［TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L］、白介素-6［IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4) ng/L)］、白介素-8［IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3) ng/L］、凝血酶时间［TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)］、纤维蛋白原［FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4) g/L］、D-二聚体［DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1) ng/mL］及[CD+8]%［(33.0±3.4)比(35.2±2.9)］比例水平显著低于对照组(P＜0.05),而[CD+4]%［(41.5±4.1)比(39.7±3.0)］及[CD+4]/[CD+8]比例［(1.61±0.58)比(1.35±0.44)］明显高于对照组(P＜0.05)。结论 帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。     

置管溶栓结合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症 48例效果观察

目的探讨置管溶栓结合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症( ASO)病人的临床效果。方法回顾性分析 2017年 5月至 2019年 5月南阳市中心医院收治的下肢 ASO病人的临床资料,直接行腔内介入的病人中选择 48例为对照组,置管溶栓后行腔内介入治疗的病人中选择 48例为观察组。观察两组病人手术前后临床症状［足部皮温、足趾血氧饱和度(SO₂)、踝肱指数( ABI)、视觉模拟评分( VAS)］、足背动脉血流动力学指标(血管内径、血流量、血流峰速)、下肢神经传导速度(运动神经传导速度、感觉神经传导速度)变化情况,比较两组治疗效果(支架置入率、截肢率、并发症发生率)、临床观察指标(手术时间、后住院时间)差异性。结果术后 1个月,观察组和对照组病人足部皮温［(16.25±2.17)℃比( 27.67±3.27)℃,(15.81±2.41)℃比术(26.84±3.56)℃］、足趾 SO₂［( 25.31±5.64)%比( 87.16±8.3)%,(24.71±5.97)%比( 85.64±6.84)%］、 ABI［( 0.23±0.10)比( 0.83± 0.12),(0.25±0.09)比( 0.85±0.11)］均较术前升高( P<0.05)VAS评分［( 7.15±1.62)分比( 0.98±0.16)分,(7.02±1.59)分比( 1.02± 0.15)分］、血流峰速［(51.67±9.23)cm/s比( 40.75±7.19)cm/s,(,52.64±8.71)cm/s比( 41.62±7.62)cm/s］则较术前降低( P<0.05),血管内径、血流量和下肢运动神经传导速度、感觉神经传导速度均较术前增加( P<0.05);观察组病人支架置入率、截肢率分别为     

应用PASS系统分析我院2010年住院医嘱

目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24％.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54％)、注射液体外配伍(17.86％)、用法用量(15.46％)、儿童警告(1.14％).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.     

2009年某院住院患者抗真菌药用药调查

目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。     

微透析取样技术在中药体内分析中的应用研究进展

本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

Chondroprotective Effects of Wogonin in Experimental Models of Osteoarthritis in vitro and in vivo

We evaluated the chondroprotective effects of wogonin by investigating its effects on the gene expression and production of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in primary cultured rabbit articular chondrocytes, as well as on production of MMP-3 in the rat knee. Rabbit articular chondrocytes were cultured in a monolayer, and RT-PCR was used to measure interleukin-1β (IL-1β)-induced expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), and type II collagen. In rabbit articular chondrocytes, the effects of wogonin on IL-1β-induced production and proteolytic activity of MMP-3 were investigated using western blot analysis and casein zymography, respectively. The effect of wogonin on MMP-3 protein production was also examined in vivo. In rabbit articular chondrocytes, wogonin inhibited the expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, and ADAMTS-4, but increased expression of type II collagen. Furthermore, wogonin inhibited the production and proteolytic activity of MMP-3 in vitro, and inhibited production of MMP-3 protein in vivo. These results suggest that wogonin can regulate the gene expression and production of MMP-3, by directly acting on articular chondrocytes.     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察不同浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组：0．16％Rop组和0．2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2－3cm时于L2－3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压（BP）、脉氧饱和度（SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间：镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0．2％Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0．16％、Rop组最低。结论：罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0．2％Rop较0．16％对运动神经阻滞的频率和程度更重0．16％Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。     

基层医院护士在临床合理用药中的作用

目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。     

西南4省市63家医院2002年呼吸系统用药分析

目的 :分析 2 0 0 2年西南 4省市 6 3家医院呼吸系统用药的现状及趋势。方法 :收集 2 0 0 2年西南 4省市 6 3家医院的呼吸系统类药物的用药数据 ,对其每季度用药金额、用药品种及生产公司进行调查。结果 :2 0 0 2年呼吸系统用药金额为 3345 1786元 ,1季度～ 4季度用药金额分别为全年用药金额的 19 7%、19 3%、2 7 0 %和 34 0 % ;止咳祛痰药占总用药金额的 5 9 4 % ,平喘药占总用药金额的 4 0 6 % ,氨溴索和卡提素两种药物占用药金额的 5 1 4 7% ,国外公司生产及进口药品用药金额约占 2 7%。结论 :呼吸系统用药随季节而变化 ,冬秋季节呼吸系统用药金额明显大于春、夏季节     

合肥市某“三甲医院”2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析该"三甲"医院2009年住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集该"三甲"医院2009年抗菌药物使用资料,并对抗菌药物应用的品种、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:住院患者使用抗菌药物涉及96种,销售金额(4597.57万元)占医院药品销售总金额(15123.58万元)的30.40%,其中列前3位的依次为头孢菌素类28种(2386.49万元),其他β-内酰胺类16种(1124.52万元)及氟喹诺酮类8种(319.03万元);用药金额与用药频度(DDDs)前3位为头孢甲肟、头孢替安、头孢孟多酯。结论:该院住院患者抗菌药物应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

Role of glutathione in reduction of arsenate and of gamma-glutamyltranspeptidase in disposition of arsenite in rats

Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.