腹内感染的抗生素临床应用近况

腹内感染迄今仍然是腹部外科经常遇到的难题之一,病情严重时可导致死亡。一般的腹部感染和继发性腹膜炎系指腹腔内有源自肠道的脓性渗出。原发病变的感染部位包括食管下段、胃十二指肠、胆道、小肠、阑尾、结肠、肝、脾以及胰腺,手术后腹腔感染是重要的一类腹内感染。腹内感染通常为多菌性混合感染,选择对多种细菌有效的抗生素是治疗腹内感染的一种重要方法。     

急性继发性腹膜炎围手术期抗生素合理应用与引流

<正>在腹内脏器炎症、破裂穿孔、腹部创伤及手术意外与失误的基础上发生急性腹膜炎,均称急性继发性腹膜炎。外科急腹症多源于此,占急性腹膜炎的98％。迄今,急性继发性腹膜炎仍是外科急危重症,通常需外科急诊手术治疗,若处理欠妥,易发生切口感染、腹腔脓肿。急性继发性腹膜炎时肠道细菌和内毒素易位,成为触发MOF的主要原因之一。如不包括阑尾炎引起的腹膜炎在内,其病死率可高达30％。倘若发生MOF,其病死率因累及器官多少波动在30～100％。因此,急性继发性腹膜炎除了清除病灶外,围手术期抗生素的合理应用与引流,仍是提高急性继发性腹膜炎治愈率、减少并发症和     

第三腹膜炎的诊断与治疗

第三腹膜炎不同于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，常发生于危重以及免疫功能受损的外科患者，是一种复杂的医院内感染。作者就第三腹膜炎的发生机制、临床表现、诊断以及防治措施等作一综述。     

整体护理在预防术后急性继发性腹膜炎并发症的实施体会

急性继发性腹膜炎主要指腹腔内器官穿孔、破裂及炎症所致的继发性细菌性腹腔感染。其特点是内生性感染和多种菌种混合感染,如不及时治疗,90％将死于脓毒血症。笔者针对2000年以来25例硬膜外麻醉下行腹部择期手术患者,在整体护理的基础上强化了入院后评估及各项护理措施,降低了腹腔残余脓抑、脓毒血症及门脉感染等并发症的发生率。     

乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎68例分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是在无菌性腹水的基础上,且无腹腔脏器穿孔和损伤,没有明确的腹内感染灶下出现的细菌感染。     

1例弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染治疗及药学监护

弥漫性化脓性全腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热和白细胞(WBC)升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。现以1例弥漫性化脓性全腹膜炎患者为例,分析患者的抗感染治疗,并为其制定个体化的药学监护方案。     

浅谈急性化脓性腹膜炎患者的临床护理

急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症。根据发病机制、病因及范围等,可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎;细菌性（化脓性）腹膜炎和非细菌性腹膜炎;局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎［1］。临床上以急性、继发性、弥漫性、化脓性腹膜炎最为常见。临床所称的急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎（简称SBP）,也称原发性腹膜炎,是指致病菌通过肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔内感染,但急性胆囊炎坏疽穿孔、急性重症胰腺炎、肠穿孔等继发引起腹腔感染的情况（即继发性腹膜炎）需除外,它是肝硬化伴腹水患者一种常见且严重的临床并发症。自发性腹膜炎一旦发生,若治疗不及时,则预后极差,死亡率极高。     

腹腔内感染

<正> 腹腔内感染是一种常见的外科急腹症,发展快,重症可发生感染性休克、败血症及多器官衰竭,病死率很高。由于腹腔内感染的原因及类型各异,在认识和处理上迄今仍然存在一些混乱和争论,本文就此提出几点浅见,以供参考。1 腹腔内感染的原因、分类和诊断国内目前仍将急性腹膜炎分为原发性和继发性两类。Rotstein 提出将腹膜炎分为原发     

外科应试要点--急性腹膜炎(第18单元)

从病因分类：①急性原发性腹膜炎，临床少见，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌，经血液、淋巴或女性生殖器官进入腹腔，一般不需要手术治疗；②急性继发性腹膜炎，临床多见，致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、葡萄球菌等，多为混合感染。进入腹腔的途径有脏器穿孔、损伤、炎症和手术污染。常需手术治疗。１继发性腹膜炎临床上最多见的是急性、继发性、化脓性和弥漫性腹膜炎（简称急性腹膜炎）。（１）临床表现症状：腹痛（最主要症状）、全身感染、中毒症状：恶心呕吐、高热、脉快、疲乏、纳差；失液症状；口渴、尿少、皮干；代谢性…     

急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会

【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外,其余病例均施一期手术治疗;全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中,腹膜腔清创的好坏是关键,同时,需根据原发灶来决定相应术式;原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力,腹膜炎的时间只是参考,要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。     

慢性肝炎和肝硬化并发腹膜炎50例临床分析

目的探讨慢性重症肝炎和肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点、感染细菌的种类以及临床转归情况。方法对我院感染内科2005年1月—2009年12月住院的慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者50例的临床资料进行回顾性总结、分析。结果本组50例患者中,大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。以腹胀明显或加重,腹水短期增多,利尿治疗效果差为主要临床表现。治愈20例,好转16例,死亡14例,死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病。结论慢性重症肝炎和肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者预后差,病死率高。积极治疗原发肝病及并发症,早确诊、早治疗自发性细菌性腹膜炎是降低相关危险因素,提高重症肝病及晚期肝病患者生存率的关键。     

表现为急腹症的原发性腹膜炎外科治疗体会

目的 探讨表现为急腹症的原发性腹膜炎的外科疗效。方法 对28例原发性腹膜炎患外科治疗情况进行回顾性分析。结果 28例病人中22例采用剖腹探查术，6例采用腹腔镜探查。术后次日腹痛缓解12例，明显减轻16例，联合应用抗菌药物7—14天，并发切口感染6例，均痊愈出院，无一例死亡。结论 表现为急腹症的原发性腹膜炎在临床上很难与继发性腹膜炎鉴别，手术治疗对明确诊断、有效控制感染及减轻临床症状具有积极的意义。     

腹腔灌洗术后的观察与护理

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎是肝硬化常见的并发症,本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将严重威胁病人的生命。腹腔灌洗术是治疗腹膜炎的一种方法,能消除或减轻腹内感染,排除腹内的毒性物质,明显降低肝硬化并自发性腹膜炎的病死率。我科应用腹腔灌洗治疗肝硬化并腹膜炎病人78例,由于采取正确的护理措施,取得了明显的效果。现将护理体会介绍如下。     

第三型腹膜炎诊治的研究进展

急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症，是指腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。其发生和发展受病因的种类和性质、以及原发病灶的部位、细菌的种类和数量及宿主防御能力等的影响。传统上，按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及的范围可分为弥漫性和局限性两类。     

外科感染的病原菌调查与分析

目的研究外科感染中常见的微生物种类和分布，为临床明确诊断以及合理应用抗生素提供必要的依据。方法应用标准的微生物方法检测了脓肿、继发性腹膜炎、坏死性筋膜炎和坏死性组织创口4类外科脓液标本的微生物分布，并同时进行需氧菌和厌氧菌的检测。结果外科感染通常有包括需氧菌和厌氧菌的多种菌。被分离出的常见细菌为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属某些种、铜绿色假单胞、脆弱类杆菌和消化链球菌某些种。结论在外科感染治疗中，对金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性需氧菌及厌氧菌等不同病原菌的感染应采取与其相适应的治疗策略。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床观察

目的探讨肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点。方法对我科收治的70例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行回顾性分析。结果肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎多见于男性患者。多数患者全身毒血症状多较轻,腹膜刺激症状往往不明显,腹胀明显。自发性细菌性腹膜炎感染多见于革兰阴性菌。抗生素选用广谱、抗菌活性强效果好。结论抗感染治疗时间尽量长,效果较好。积极预防,早期发现和合理抗感染治疗肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎更重要。     

急性化脓性腹膜炎的临床护理体会

急性化脓必腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌呈两者混合,所引起腹膜腔急性感染,是一种常见的外科急腹症.它可由细菌感染或化学物质如胃液、肠液、胆汁、胰液、血液、尿液等刺激而引起.在急性炎症时,腹膜分泌出大量渗出液以稀释毒素和刺激.当发生急性化脓性腹膜炎时,如抢救治疗不及时,易引起感染性休克甚至死亡.根据腹腔内有无病变又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎,称之为继发性腹膜炎,是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种占98%.     

腹内感染的抗生素治疗

腹内感染的抗生素治疗张继民…／／吉林医学．－１９９３，１４（４）．－２１３腹内感染是腹部外科常见病之一。为探讨其细菌学规律及指导临床合理应用抗生素治疗，对１６０例手术证实的腹内感染病例进行了前瞻性的细菌学研究，包括需氧及厌氧的细菌培养及体外抗生素敏感...     

肝硬化失代偿期并发自发性或原发性腹膜炎48例临床分析

肝硬化失代偿期并发自发性或原发性腹膜炎(简称SBP),其定义为没有确定的腹内感染病变来源情况下的腹腔积液感染,是指原发病灶的致病菌经血液或淋巴传播而致腹膜感染而言,是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因之一.现就我院收治360例肝硬化失代偿期并发SBP的48例作一临床分析.并对其感染原因与预后进行探讨.