肝硬化合并原发性腹膜炎52例临床分析

目的：研究肝硬化合并原发性腹膜炎的致病菌谱，探讨其有效的治疗方法。方法：对52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床及腹水检查、培养，并经药敏试验。结果：自52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者腹水中分离出致病菌19株，以革兰氏阴性杆菌大肠杆菌多见，其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌，其对常用抗菌药物耐药率已上升。结论：临床上使用抗菌药物时应特别注意耐药现象，第三代头孢菌素、第三代氟哇酮类药和阿米卡星是腹腔感染强有效的抗菌药。     

暴发性腹膜炎的诊断与治疗（附1例报告）

腹膜炎一般可分为原发性和继发性两种,近年来又提出一种所谓暴发性腹膜炎或免疫功能缺陷性腹膜炎,又称第三腹膜炎(Tertiary Peritonitis)。最近我们遇到一例,现介绍并讨论如下。患者男性,60岁。于1991年5月17日     

成年女性原发性腹膜炎18例临床分析

成年女性原发性腹膜炎１８例临床分析奚素琴，程佩祥（中国医科大学第一临床学院消化内科，沈阳市第四人民医院普外科）关键词原发性腹膜炎；女性成人原发性腹膜炎临床少见，易于误诊。现将我们收治的成年女性原发性腹膜炎１８例报道如下：１临床资料１８例均为成年女性，...     

第三型腹膜炎的诊疗体会

目的：从宏观上加深对第三型腹膜炎（TP）的理解和认识,有利于处理各种类型的腹膜炎,提高疗效。方法：对6例TP患者的临床及病理因素进行分析。结果：2例发展为MODS死亡,4例存活。结论：TP作为一种全身性疾病的局部表现,应采取积极的认识和形成集柬治疗,提高疗效。     

拔T管后胆汁性腹膜炎原因与预防探讨

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎原因与预防探讨上海市第六人民医院外科柴志康，高仁中胆道手术中，常需探查胆总管并置Ｔ管引流，旨在引流胆汁、控制胆道炎症并促进胆道泥沙样结石的排出。但若处埋不当，常会导致并发症。我院近年来先后发生５例常规拔Ｔ管后并发胆汁性腹膜炎，其中...     

肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎58例临床分析

目的:探讨肝炎后肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关诱因。方法:对58例肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果:肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌多见。肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点:大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。以腹胀明显或加重,腹水短期增多,利尿治疗效果差为主要临床表现。腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎(SBP)的诊断依据。结论:肝炎后肝硬化自发性腹膜炎可以通过应用第三代喹诺酮、第三代头孢类抗菌药物及综合支持治疗而得到控制。     

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎45例临床分析

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎４５例临床分析上海市第八人民医院杨金龙自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃ－ｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）乃肝硬化腹水的一种严重并发症，是导致死亡的主要因素之一。近年来我们收治了１６６例肝硬化腹水...     

5例盆腔腹膜炎分析

５例盆腔腹膜炎分析郭兰萍杭州市第四人民医院妇产科３１０００２本文自１９９５年３月本科诊治５例盆腔腹膜炎作一分析，现报道如下。１临床资料（１）年龄与婚育史１８～３９岁，４例均为产一，均放宫内环，其中２例人流２次，１例１８岁有性伴侣接触史，（２）病程与诱...     

肝硬化并自发性腹膜炎36例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性腹膜炎（SBP）的临床特点，以减少漏诊，提高治愈率。方法回顾性分析36例确诊为肝硬化并发SBP患者的临床表现、实验特点及治疗愈后情况。结果全部病例均有不同程度的发热、腹痛、腹胀、腹部压痛但肌卫反跳痛较低。自发性腹膜炎的临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水细菌培养阳性率低，应综合考虑，全面分析。结论早期诊断及使用第三代头孢可提高SBP生存率。     

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎48例治疗体会

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎４８例治疗体会闫玉伦，金世禄（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肝硬化；肝硬化腹水；腹膜炎；细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者易并发原发性细菌性腹膜炎（简称ＳＢＰ），使病情恶化，预后更差。我们近６年共收治肝硬化腹水并发ＳＢ...     

结核性腹膜炎误诊12例分析

目的分析结核性腹膜炎的误诊原因,探讨腹腔镜诊断的可行性。方法回顾分析了12例被误诊的结核性腹膜炎病例。结果结核性腹膜炎因其临床表现不典型,缺乏特异性检查,临床误诊率高,而腹腔镜检查可以迅速准确地给予诊断。结论腹腔镜检查是结核性腹膜炎有效、可靠的诊断方法。     

MSCT对结核性和癌性腹膜炎的诊断及鉴别价值

目的探讨MSCT对结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例结核性腹膜炎和16例癌性腹膜炎的影像资料,全部病例经手术病理、穿刺活检或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断,对照分析并总结结核性和癌性腹膜炎的MSCT表现,探讨两者的鉴别诊断价值。结果结核性腹膜炎与癌性腹膜炎在腹膜及大网膜的形态改变上差异有统计学意义(P<0.05),在腹水多少及腹腔淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性腹膜炎的MSCT表现为壁腹膜呈均匀光滑增厚、大网膜呈污垢样增厚;大多数癌性腹膜炎的MSCT表现为腹膜呈结节状增厚,大网膜呈饼状增厚,并且可发现原发病灶。     

结核性腹膜炎误诊12例分析

目的分析结核性腹膜炎的误诊原因,探讨腹腔镜诊断的可行性。方法回顾分析12例被误诊的结核性腹膜炎病例。结果结核性腹膜炎因其临床表现不典型,缺乏特异性检查,临床误诊率高。而腹腔镜检查可以迅速准确地给予诊断。结论腹腔镜检查是结核性腹膜炎有效、可靠的诊断方法。     

腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析

目的 探讨多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归,为防治多重感染性腹膜炎提供参考。方法 回顾性分析2008年1月至2010年9月间我科腹膜透析中心收治的81例腹膜炎住院患者共151例次感染中多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归。结果 151例次腹膜透析相关性腹膜炎培养阳性98例次,培养阳性率64.9%。多重感染性腹膜炎20例次,占腹膜透析相关性腹膜炎的13.2%, 其中单纯2种及以上G+菌感染3例次（15%）;单纯2种G-菌感染1例次（5%）;G+菌和G-菌混合感染6例次（30%）;细菌和真菌混合感染9例次（45%）,G+菌和真菌混合感染6例次（30%）;单纯2种真菌感染1例次（5%）。多重感染性腹膜炎中G+菌抗生素敏感性为万古霉素100%、左氧氟沙星55％、头孢唑啉45％;多重感染性腹膜炎中G-菌抗生素敏感性为美罗培南100%、头孢哌酮/舒巴坦100%、庆大霉素76.9%、头孢他啶 69.2%。多重感染性腹膜炎20例次,治愈的15例次继续腹膜透析（75%）,4例拔除腹膜透析管改永久血液透析（20%）,1例死亡（5%）。结论本腹膜透析中心多重感染性腹膜炎主要由G+菌和G-菌混合感染、G+菌和真菌混合感染引起;多重感染性腹膜炎G+菌敏感抗生素为万古霉素,G-菌敏感抗生素为美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦,可作为多重感染性腹膜炎经验用药参考。对于真菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,需及时行拔除腹膜透析管。     

Effect of cholinesterase inhibitor galanthamine on circulating tumor necrosis factor alpha in rats with lipopolysaccharide- induced peritonitis

Background The nervous system, through the vagus nerve and its neurotransmitter acetylcholine, can down-regulate the systemic inflammation in vivo, and recently, a role of brain cholinergic mechanisms in activating this cholinergic anti-inflammatory pathway has been indicated. Galanthamine is a cholinesterase inhibitor and one of the centrally acting cholinergic agents available in clinic. This study aimed to evaluate the effect of galanthamine on circulating tumor necrosis factor alpha （TNF-a） in rats with lipopolysaccharide-induced peritonitis and the possible role of the vagus nerve in the action of galanthamine. Methods Rat models of lipopolysaccharide-induced peritonitis and bilateral cervical vagotomy were produced. In the experiment 1, the rats were randomly divided into control group, peritonitis group, and peritonitis groups treated with three dosages of galanthamine. In the experiment 2, the rats were randomly divided into sham group, sham plus peritonitis group, sham plus peritonitis group treated with galanthamine, vagotomy plus peritonitis group, and vagotomy plus peritonitis group treated with galanthamine. The levels of plasma TNF-α were determined in every group. Results The level of circulating TNF-α was significantly increased in rats after intraperitoneal injection of endotoxin. Galanthamine treatment decreased the level of circulating TNF-α in rats with lipopolysaccharide-induced peritonitis, and there was significant difference compared with rats with lipopolysaccharide-induced peritonitis without treatment. The 3 mg/kg dosage of galanthamine had the most significant inhibition on circulating TNF-α level at all the three tested doses. Galanthamine obviously decreased the TNF-a level in rats with lipopolysaccharide-induced peritonitis with sham operation, but could not decrease the TNF-α level in rats with lipopolysaccharide-induced peritonitis with vagotomy. Conclusion Cholinesterase inhibitor galanthamine has an inhibitory effect on TNF-α release in rats with Iipopolysaccharide-induced peritonitis, and the vagus nerve plays a role in the process of the action of galanthamine.     

不同类型腹膜炎内毒素血症形成的实验研究

本实验通过建立无菌和有菌两类实验性急性腹膜炎的大鼠模型，分别在不同时间测定其心血内毒素含量，从而分析在不同类型腹膜炎时内毒素血症的形成机制。结果表明两类腹膜炎的心血内毒素含量均高于正常值（Ｐ＜０．０１）。从而说明无论是细菌性或化学性腹膜炎，只要腹腔出现炎性反应则会使血中内毒素含量明显增加，任何种腹膜炎皆可使肠壁发生病理变化而使肠源性内毒素大量入血．而细菌性腹膜炎又有腹腔感染细菌所产生的内毒素入血，因此血中内毒素含量更有所增高。本实验证明急性腹膜炎血中内毒素来源，除来自感染病灶外，肠源性内毒素是一重要来源。     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理形态学观察

用12只新西兰大白兔分为腹膜炎和对照组。腹膜炎组注射含活金黄色葡萄球菌的透析液,对照组为含生理盐水的透析液;观察腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理变化。结果发现：（1）腹膜炎组腹膜间皮细胞增生,水肿,血管扩张,炎症细胞浸润,对照组无变化。（2）腹膜炎组腹膜透液中葡萄糖浓度除0min外,其他各时间点D／D0葡萄糖均低于对照组（P＜0．01）（3）腹膜炎组腹透液中肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值（D／D cr)显著高于对照组中的浓度比值（P＜0．05）。（4）腹膜炎组透析中WBC计数除0点外,其余各时间点明显高于对照组（P＜0．05）。提示新西兰兔腹膜为注射含活金黄色葡萄球菌48h后,进行腹膜透析时,其腹膜病变改变与腹膜透析并发腹膜炎特征基本一致。     

腹膜透析拔管与重置管同时进行成功治疗复发性合并难治性腹膜炎1例报道

 对于腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）（简称腹透）患者的难治性腹膜炎,国际腹膜透析协会（International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD）腹膜炎诊治指南建议早期拔管,期间给予血液透析（简称血透）过渡,而何时进行腹透管重置目前尚缺乏明确的循证医学证据。本文报道1例PD患者拔管与置管同时进行成功治疗复发性合并难治性腹膜炎,避免血透过渡时新建血管通路以及血透相关风险,结合其诊治过程,加深对复发性及难治性腹膜炎的认识,为PD相关腹膜炎的预防和治疗提供可借鉴的经验。     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的建立

目的 :研制符合临床特征腹膜透析腹膜炎的兔模型。方法 :新西兰兔 1 2只随机分为腹膜炎组和对照组 ,分别于腹腔内注入标准活金黄色葡萄球菌 3× 1 0 9cfu(腹膜炎组 )或生理盐水 1ml(对照组 ) ;48h后 ,在急性尿毒症模型下行腹膜透析 6h ,观察不同时点腹透液 (D)内葡萄糖浓度变化及肌酐 (Cr)、总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、免疫球蛋白G(IgG)浓度与血清中浓度 (P)比值 (D/P)以及白细胞数的变化和水的超滤。结果 :腹膜炎组葡萄糖D/DO 低于对照组(P <0 .0 1 ) ;D/Pcr,D/PTP,D/PAl,D/PIgG及白细胞数均明显大于对照组 (均P <0 .0 5 ) ;引流量少于对照组 (P >0 .0 5 )。结论 :通过兔腹腔内给予标准活金黄色葡萄球菌研制出的腹膜透析腹膜炎模型 ,具有小分子溶质转运增加 ,大分子蛋白转运增加 ,超滤量减少和腹透液内白细胞数增多等特点 ,与腹膜透析并发腹膜炎患者临床特征基本一致 ,是一个较理想的腹膜透析腹膜炎兔模型     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理形态学观察

用 12只新西兰大白兔分为腹膜炎组和对照组。腹膜炎组注射含活金黄色葡萄球菌的透析液 ,对照组为含生理盐水的透析液 ;观察腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理变化。结果发现 :(1)腹膜炎组腹膜间皮细胞增生 ,水肿 ,血管扩张 ,炎症细胞浸润 ,对照组无变化。 (2 )腹膜炎组腹膜透液中葡萄糖浓度除 0min外 ,其他各时间点D/D0 葡萄糖均低于对照组 (P <0 .0 1)。 (3)腹膜炎组腹透液中肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值 (D/Dcr)显著高于对照组中的浓度比值 (P <0 .0 5 )。 (4 )腹膜炎组透析液中WBC计数除O点外 ,其余各时间点明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。提示新西兰兔腹膜注射含活金黄色葡萄球菌 48h后 ,进行腹膜透析时 ,其腹膜病理改变与临床腹膜透析并发腹膜炎特征基本一致