我国乳腺X射线摄影受检者乳腺剂量水平调查研究

目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构乳腺X射线摄影曝光参数并测量计算受检者乳腺平均剂量,分析我国乳腺X射线摄影中受检者压迫后乳房厚度分布及乳腺受照剂量水平,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量指导水平提供依据。方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,调查临床实际乳腺摄影受检者的年龄、乳房压迫厚度、曝光参数、摄影体位等相关信息,通过手动曝光测量该条件下乳房压迫厚度处的入射空气比释动能(K_a,i),计算受检者的乳腺平均剂量(AGD)。结果 共在全国15个省的149家医院调查了4372例乳腺X射线摄影体位,273台不同类型乳腺X射线摄影设备,包括屏片乳腺X射线摄影、计算机乳腺X射线摄影(乳腺CR)和直接数字乳腺X射线摄影(乳腺DR)设备,对于这三种类型的设备,头尾(CC)位投照时受检者AGD的平均值分别为1.21,1.77,1.61 mGy,AGD的75%位分别为1.36,2.22,1.81 mGy;斜侧(MLO)位时受检者AGD平均值分别为1.02,1.78,1.66 mGy,AGD的75%位分别为1.23,2.46,1.81 mGy。CC位和MLO位时乳房压迫厚度的中位数分别为4.2和4.5 cm。结论 不同类型乳腺X射线摄影设备中,屏片乳腺X射线摄影设备致受检者的乳腺平均剂量最低,其次是乳腺DR设备,乳腺CR设备致患者剂量最高。     

江苏省乳腺X射线摄影医疗照射剂量调查

目的］ 通过调查和测量计算江苏省乳腺X射线摄影受检者乳房压缩厚度（compressed breast thickness,CBT）和腺体平均剂量（average glandular dose,AGD）,了解江苏省乳腺X射线摄影的AGD分布情况及影响因素。 ［方法］ 抽样调查来自5 城市17 个医疗机构中17 台次340 个乳腺X射线摄影的曝光参数,使用X线质量控制检测仪测量其入射体表空气比释动能（entrance surface air kerma,ESAK）。使用国际通用方法计算AGD,并分析其与CBT等因素的关系。［结果］ 在江苏省抽取的340 个乳腺X射线摄影参数中,AGD均数为1.66 mGy。CBT 服从正态分布,均数和标准差分别为4.22 cm和1.12 cm。两种不同体位的CBT 差异有统计学意义（t=-3.481,P 〈 0.05）,两种体位的AGD水平差异无统计学意义（t=-0.791,P 〉 0.05）。 ［结论］ CBT 可能通过不同机制影响AGD水平,可为建立适合我国乳腺X射线摄影受检者剂量指导水平提供依据。     

乳腺X射线摄影所致受检者辐射剂量调查研究

目的 调查并测量相关参数,计算乳腺X射线机检查所致受检者辐射剂量,分析乳腺X射线摄影的乳腺平均腺体剂量分布及其影响因素。方法 调查乳腺受检者的年龄、乳房压缩厚度、曝光参数等相关信息,将此信息录入乳腺X射线诊断机并选择手动模式曝光,利用Barracuda多功能X射线质量检测仪测量获得入射空气比释动能(K_a,i)等数据,通过计算得到平均腺体剂量(AGD)。结果 在调查、测量的315个乳腺X射线摄影参数中,年龄、管电压、曝光量、乳房压缩厚度、K_a,i和AGD均值±标准差分别为(43±9.6)岁、(28±1.9) kV、(67±35.0) mAs、(4.4±1.22) cm、(7.01±4.95) mGy、(1.62±0.83) mGy。两种照射方式(头尾位、侧斜位)的管电压、曝光量、乳房压缩厚度、K_a,i差异均有统计学意义(P < 0.05),但AGD差异无统计学意义(P > 0.05)。AGD与乳房压缩厚度显著相关,且随着乳房压缩厚度的增厚而增大。结论 AGD分布及其影响因素的研究为制定针对我国女性的AGD的计算方法,并为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。     

两种乳腺成像系统致受检者剂量研究

目的 了解两种乳腺成像系统致受检者剂量并分析其影响因素,以期降低受检者剂量。方法 现场调查乳腺受检者受检时的曝光参数、乳房压缩厚度等信息,使用X射线质量检测仪测量入射空气比释动能(K_a,i),计算乳腺平均腺体剂量(AGD)和单位乳房压缩厚度。结果 146例乳腺计算机X射线摄影和169例乳腺数字X射线摄影受检者的AGD均值±标准差分别为(2.06±1.00) mGy、(1.24±0.36) mGy;单位乳房压缩厚度均值±标准差分别为(0.45±0.02) mGy/cm、(0.32±0.01) mGy/cm,差异均有统计学意义(P < 0.001)。结论 乳腺数字X射线摄影与乳腺计算机X射线摄影相比,AGD降低了39.81%,单位乳房压缩厚度降低了28.89%,乳腺数字X射线摄影可作为降低受检者剂量的乳腺病变的优选检查方法,亦可为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。     

广西160例数字化乳腺X射线摄影受检者剂量调查分析

目的了解广西数字化乳腺X射线摄影的剂量水平,探索影响数字化乳腺X射线摄影剂量水平的因素。方法选取广西4家医院的160例数字化乳腺X射线摄影受检者作为研究对象,收集受检者个人信息、摄影体位、乳房压迫厚度、曝光参数和乳腺平均剂量(AGD)等资料,采用方差分析及非参数检验进行数据分析。结果 160例数字化乳腺X射线摄影受检者中,乳房压迫厚度的平均值为42 mm,中位数为43 mm;AGD的平均值为2.0 m Gy,中位数为1.5m Gy。不同乳房压迫厚度的AGD有统计学差异(P0.05),乳房压迫厚度越大,AGD越高。侧斜位(MLO)与头尾位(CC)AGD的平均值分别为1.99、2.01 m Gy,中位数分别为1.63、1.48 m Gy;体位对AGD没有统计学差异(F=0.685,P0.05)。结论广西数字化乳腺受检者的AGD较高,乳房压迫厚度、靶滤过和摄影条件的选择对AGD有影响,建议在进行乳腺X射线摄影时,应考虑以上因素,把受检者的剂量控制尽可能低的水平。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

数字乳腺X射线摄影中不同靶/滤过组合对辐射剂量的影响

目的 探讨数字乳腺X射线机应用Mo/Mo、Mo/Rh、W/Rh 3种不同靶滤过组合对辐射剂量的影响,以便优化选择摄影技术参数,降低受检者的辐射损伤。方法 应用Siemens MAMMOMAT Inspiration数字乳腺X射线机,Ray Safe X射线质量检测仪。首先使用全自动曝光模式对不同厚度的PMMA模体进行曝光并记录管电流量、管电压等摄影参数,然后采用相同的管电压、管电流量、压迫厚度在不同的靶滤过组合(Mo/Mo、Mo/Rh、W/Rh)模式下进行手动曝光,读取并记录体表入射剂量(ESD),计算平均腺体剂量(AGD)。对不同模体厚度在使用3种不同靶滤过组合时产生的平均腺体剂量进行随机区组的方差分析,采用线性相关和回归观察不同靶滤过组合及不同厚度与AGD的相关性并列出直线回归方程。结果 3种靶滤过组合对不同厚度模体产生的AGD差异有统计学意义,Mo/Mo组合的AGD最高,W/Rh组合的AGD显著降低。使用不同靶滤过组合时模体厚度与AGD均呈显著正相关。结论 W/Rh组合AGD明显低于其他两种组合,乳腺X射线摄影时采用W/Rh组合是最佳选择,可显著降低受检者的辐射剂量。     

北京地区542例乳腺摄影剂量调查的分析

目的 掌握北京地区乳腺摄影受检者乳腺腺体平均受照剂量水平。方法 选取北京地区8家医疗单位542例受检者乳腺摄影时的条件,测量该条件下的空气比释动能,根据2011年度卫生行业科研专项的实施方案和欧盟(EC)等技术报告确定乳腺腺体平均剂量(AGD)的计算方法并计算。结果 乳腺腺体平均剂量平均值:CR(1.70 mGy)高于DR(1.27 mGy);就乳腺腺体平均剂量而言,钼靶/钼滤过 > 钼靶/铑滤过 > 铑靶/铑滤过 > 钨靶/铑滤过。结论 不论是哪一级别的医院、何种采集模式、何种靶/滤过和体位,其乳腺腺体平均剂量平均值都不高于国家相关规定的2.0 mGy,但是个别医院存在乳腺腺体平均剂量过高和所有检查均采用同一个条件等的问题,应充分考虑乳腺摄影的防护最优化。     

深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究

目的 调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况。方法 用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量。结果 牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49~15.2 mGy。全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078~1.64 mGy。乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy。结论 牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值。乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定。     

乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

X线机所致女性受检者乳腺剂量的调查分析

目的调查乳腺摄影所致受检者腺体接受的平均剂量,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量水平提供依据。方法用Piranha模拟测量了190例受检者乳腺正位(CC)和侧斜位(MLO)入射空气比释动能,依据相关的公式可计算出平均腺体剂量(AGD)。结果受检者乳腺腺体接受的平均剂量CC位和MLO分别是(1.28±0.88)与(1.33±0.95)m Gy。按医院管理分级CC位和MLO位的平均腺体剂量均值,三级医院一级医院二级医院(P0.05);按X射线设备分类:DRCR屏片(P0.05)。结论优化乳腺X射线数字摄影受检者的投照条件,降低检查者剂量存在很大空间。     

河北省部分医院数字X射线摄影应用及剂量调查

目的调查河北省部分医院数字X射线摄影设备(DR)应用情况及受检者接受辐射剂量情况。方法选取河北省5个设区市30家不同级别医院,应用医院信息系统,了解其2017年6月—2018年6月DR应用情况。另采集938名DR受检者6种不同检查部位的体表入射剂量。结果所有DR诊断部位中胸部摄影人数相对较高,男性多于女性。不同级别医院在应用人次和单台设备日均检查人次上,三级二级一级。受检者胸部正位、颈椎正位、颈椎侧位、腰椎正位、腰椎侧位、骨盆的体表入射剂量分别为0.34±0.31(0.42)、0.48±0.34(0.78)、0.55±0.50(1.00)、4.04±2.65(5.91)、6.95±5.23(10.00)、3.26±2.79(4.10)mGy。结论 DR设备在一级医院的利用率低于二级和三级医院。部分受检者所受体表入射剂量高于医疗照射指导水平。     

X线乳腺摄影受检者腺体平均剂量水平调查

目的调查河北省内部分医院乳腺x线机受检者腺体平均剂量水平,比较普通增感屏／胶片机,计算机x线摄影（CR）,数字放射线摄影（DR）及不同压迫厚度乳腺腺体平均剂量水平的差异。方法乳腺腺体平均剂量测量采用VictoreenNEROTMmax系统主机（美国Cardinal Health公司）及Victoreen6000—529乳腺电离室（美国FLUKE公司）。结果3种乳腺X线机在实际诊断工作中,钼靶屏／片机剂量平均值为（0．74±0．23）mGy,CR与DR剂量平均值分别为（1．60±1．02）与（1．69±0．80）mGy,受检者腺体平均剂量水平钼靶屏／片机低于CR及DR,其差异有统计学意义（P〈0．05）。对CR与DR受检者腺体平均剂量进行。检验,P值为0．35,差异无统计学意义。随着乳房压迫厚度的增加,腺体平均剂量水平有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在医师操作熟练、设备保养得当的情况下,乳腺X线钼靶屏／片机可以满足一般患者诊断要求,中小型医院或经济欠发达地区医院可以使用钼靶屏／片X线     

三种类型乳腺摄影系统影像质量与平均腺体剂量关系的分析

目的 比较数字化乳腺摄影系统与屏片乳腺摄影系统(Screen Film Mammography,SFM)在影像质量与授予剂量方面的差异,并通过对各种乳腺摄影方式的系统研究,探索其各自的影像质量与剂量关系,以及各系统之间影像质量与剂量的比较关系。方法 选取屏片摄影系统、数字摄影(Digital radiography,DR)系统和计算机X射线乳腺摄影(Computed Radiography,CR)系统,利用乳腺摄影模体(CDMAM)获取不同摄影系统的影像,并根据所用摄影条件确定所获取影像所接受的平均腺体剂量(Average Glandular Dose,AGD),采用实验研究与统计分析相结合,分别对影像质量随AGD变化的趋势进行分析,并对相同或相近AGD时不同类型成像设备的影像质量进行比较。结果 影像质量随AGD变化的趋势:在设定的剂量范围内,随剂量增加,所有数字摄影系统的影像质量都有所改善,但改善程度不显著;对SFM而言,随剂量增加,影像质量首先有所改善,随后随剂量继续增加,影像质量有所降低,具有明显的最优剂量点,对应AGD在2.4 mGy左右。结论 所有的乳腺摄影系统,在常用曝光条件下,随着剂量的增加,影像质量先有所提高,然后随着剂量继续增加,影像质量变差或趋于平稳,其中SFM系统存在较为明显的剂量拐点,即该剂量点影像质量最好。     

广州市711例CT受检者剂量水平调查与分析

目的调查CT受检者的剂量水平报告,了解广州市CT受检者辐射剂量水平。方法采用分层随机抽样的方法,选择不同级别和不同区域18家医疗机构的18台CT,调查每台CT设备的成年受检者的辐射剂量水平。随机收集711名受检者的头部、胸部、腹部、腰椎和四肢等5个部位的剂量水平数据进行整理分析。结果711例受检者头部、胸部、腹部、腰椎、四肢容积CT剂量指数(CTDIvol,其中头部为CTDIw)的P75值分别为58.2、13.3、15.3、23.1、19.1 mGy,剂量长度乘积(DLP)的P75值分别为785、350、585、522、581 mGy·cm,各部位CTDIvol及DLP的P75水平均满足标准中诊断参考水平。扫描参数中管电压均为120 kV,扫描长度均以头部最短,腹部最长;管电流与曝光时间积腰部最大。结论各医疗机构应根据本地实际特点,在不影响质量的前提下,尽可能降低受检者辐射剂量,规范建立适合本地的CT扫描诊断参考水平。     

北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

X线机所致受检者乳腺剂量的调查分析

目的调查乳腺摄影所致受检者腺体接受的平均剂量,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量水平提供依据。方法用Piranha模拟测量了190例受检者乳腺正位(CC)和侧斜位(MLO)入射空气比释动能,依据相关的公式可计算出平均腺体剂量（AGD）。结果受检者乳腺腺体接受的平均剂量CC位和MLO分別是1.28±0.88与1.33±0.95。按医院管理分级CC位和MLO位的平均腺体剂量均值,三级医院>一级医院>二级医院（P<0.05）;按X射线设备分类：DR>CR>屏片（P<0.05）。结论优化乳腺X射线数字摄影受检者的投照条件,降低检查者剂量存在很大空间。     

降低小儿胸部DR摄影辐射剂量的研究

目的:降低小儿胸部数字X线摄影(DR)辐射剂量,探索最优化的曝光参数。方法:通过设置附加铜滤过(0～0.3mm)和管电压(60～100kVp),采用自动曝光控制(AEC)先在等效小儿胸部的水模上放置线对卡进行卧位DR摄影,然后对各组图像进行空间分辨力、噪声水平评价,同时记录入射体表剂量和mAs。选最优化摄影参数对30例患儿进行胸部正位摄影,评价图像质量。结果:①各组图像分辨力辨认最高为2.5LP/mm,各组图像背景噪声均能接受;②采用0.3mm铜滤过入射体表剂量均低于其他滤过组,差异有统计学意义(q=5.368,q=2.29,q=2.98;P<0.05);③附加滤过相同,管电压为60～80kVp,入射体表剂量随kVp增加逐渐降低,当管电压为80～100kVp时则略有增加;④相同kVp时附加滤过增厚,入射体表剂量降低,管电流增加;⑤30例患儿胸部正位摄影图像均符合诊断标准。结论:设置管电压80kVp,0.3mm铜附加滤过,采用AEC进行小儿胸部DR为最优化摄影方案,可以降低小儿入射体表剂量。     

广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平

目的 掌握目前广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平，加强放射卫生防护管理。方法 参照全国医疗照射调查方案，采用面上普查、典型调查和现场监测相结合方式，全省统一开展调查、统一控制质量。结果 广东省X射线诊断的应用频率为每千人口224．81人次；受检者与患者在各种类型X射线诊断中的平均受照剂量水平在0．23-18．67mGy范围，其中，X线电子计算机断层扫描(CT)检查病人的头部受照剂量平均达18．67mGy，颈椎摄影、腰椎侧住和正位平均分别为15．90、12．40和7．34mGy；牙科口内片、胃肠造影和骨盆摄影的平均受照剂量分别为6．97、6．95和6．87mGy；胸片正位和四肢摄影的平均受照剂量分别为0．54和0．23mGy.调查还显示医用X射线诊断设备没有系统地开展质量控制和质量保证工作。结论 广东省X射线诊断的平均受照剂量低于GBl8871—2002推荐的指导水平，但应用频率高于联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)统计的Ⅱ级医疗保健水平，应该加强受检者和患者的防护。     

新生儿DR胸片辐射剂量分析

目的:比较新生儿胸部数字化成像(DR)摄影的辐射剂量和图像质量,优化管电压等投照参数,以降低射线辐射对新生儿的危害.方法:全部病例应用GE Discovery XR650 DR X线机检查.在新生儿胸部DR检查时,根据是否应用滤线栅及不同照射野大小进行分组,分别记录各项曝光参数和辐射剂量,由高年资医师对图像质量进行评价,最后对全部数据进行分析.结果:在管电压为65 kV时,选择合适的照射野,不使用滤线栅并对患儿非投照部位进行合理遮盖,在保证图像质量的同时,射线辐射对患儿的危害最小.结论:选择适当的曝光参数、合适的照射野,并正确选择滤线栅,同时对患儿非投照部位进行合理遮盖等,可以明显降低患儿接受的辐射剂量.