中医“从咽论治”联合西药治疗IgA肾病的临床研究

目的:观察中医"从咽论治"联合西药治疗IgA肾病的临床疗效。方法:53例临床分型为"反复肉眼血尿型"或"尿检异常型"的IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组24例,给予氯沙坦+雷公藤治疗,治疗组29例,在对照组的基础上配合中医疏风清利,清热解毒治疗。3个月后观察两组疗效,比较血肌酐、尿蛋白、尿红细胞及肉眼血尿发生情况,同时观察肾小管间质损害程度对于疗效的影响。结果:两组患者治疗后尿蛋白、尿红细胞均较治疗前明显改善;治疗组患者尿红细胞、肉眼血尿的改善情况更优于对照组;肾小球、肾小管间质损伤越轻治疗效果越好。结论:中医"从咽论治"联合西药可以明显改善IgA肾病患者的临床症状,尤其对于血尿的防治效果更好,其治疗效果与肾小球、肾小管间质损伤程度密切相关。     

大鼠肾上腺髓质增生模型的动态观察

目的　探讨利血平建立大鼠肾上腺髓质增生 (AMH)模型的最适剂量 ,观察其长期稳定性。方法　雄性Wistar大鼠 72只 ,随机分为A、B、C、D 4组各 18只 ,A组皮下注射利血平 0 .2mg·kg-1·d-1和 0 .9%生理盐水 0 .6mg·kg-1·d-1,B组皮下注射利血平 0 .4mg·kg-1·d-1和 0 .9%生理盐水 0 .4mg·kg-1·d-1,C组皮下注射利血平 0 .8mg·kg-1·d-1,D组皮下注射 0 .9%生理盐水0 .8mg·kg-1·d-1,每日 1次 ,持续 2个月后停药。分别于停药后 2周、2个月、6个月时测大鼠 2 4小时尿 3 甲氧基 4 羟基苦杏仁酸 (VMA )含量及血儿茶酚胺 (CA)水平 ,然后处死大鼠 ,取出肾上腺 ,作病理切片 ,测肾上腺髓质百分数 ,及AMH阳性率。结果　在各停药时段 ,B、C组与D组相比2 4h尿VMA含量、血浆CA水平和髓质百分数均有显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,这三组各值与停药 2周相比差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在停药 6个月时 ,A组各值与停药 2周时相比有显著性下降( P <0 .0 5 ) ,与D组相比差异均无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论　利血平所致大鼠AMH模型各生化指标稳定 ,但C组死亡率较高。     

中医膳食干预单纯性血尿的临床疗效评价

目的观察基于慢病照护"5A模式"的中医膳食干预肾性单纯性血尿的治疗效果。方法选择2012年3月至2014年11月广东省中医院慢病门诊符合纳入条件的受试者共62例,采用自身前后对照的方法,以慢病照护"5A模式"指导患者利用中医膳食干预为治疗措施。在干预前及干预后第1、2、3个月分别检测患者尿红细胞镜检、尿畸形红细胞计数、24h尿蛋白、血肌酐指标,并采用SF-36量表对其生活质量进行评估,记录其结果。研究数据采用重复测量进行重复测量方差分析。结果基于慢病照护"5A模式"的中医膳食干预3个月后,所有数据采用ITT分析,尿液红细胞镜检变化率67.69%,其中尿检(+++)的患者减少了8例(12.9%),尿检(++)患者减少了13例(20.98%),尿检(+)的患者增加了5例(8.07%),尿检转为阴性的患者16例(25.81%);尿畸形红细胞、24h尿蛋白、血肌酐等实验室指标较前有所改善;中医膳食干预对单纯性血尿患者的头晕、乏力、口干、腰膝酸软、小便清长、畏寒肢冷、纳呆等临床症状有不同程度改善,且干预前和干预后血尿患者的生存质量在生理机制、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、精神健康等方面表现,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于慢病照护"5A模式"的中医膳食疗法对于治疗原发性肾性单纯性血尿有一定疗效,能改善患者的生活质量。     

NMP 22在膀胱癌早期诊断中的临床研究

目的评价尿液NMP 22含量测定在膀胱癌早期诊断中的应用价值,寻找早期诊断膀胱癌的理想方法.方法采用化学发光法测定30例健康人尿中NMP 22水平,以结果的95%可信区间作为正常对照值(1.9～14.7)U/ml,NMP 22＞10 U/ml为阳性界值.对镜下血尿者51例,有膀胱癌手术史者9例,肉眼血尿者8例的尿液NMP 22值进行测定.男52例,(60±10)岁,女16例,(41±12)岁.68例NMP 22检测后均进行尿细胞学检查和膀胱镜检查,可疑处取材活检18例.统计学比较尿NMP 22和尿细胞学检测结果.结果68例患者中NMP 22阳性22例,其中经活检证实为膀胱癌11例(含术后复发者1例).NMP 22检测灵敏度为100%(11/11),特异度为81%(46/57).尿细胞学检查灵敏度为35%(4/11),特异度为93%(54/57).NMP 22诊断灵敏度高于尿细胞学检查(P＜0.01).11例NMP 22假阳性结果患者随访12个月,确诊为膀胱癌1例(随访至11个月).结论尿NMP 22检测为早期诊断膀胱癌提供了新的方法.     

尿液显微镜检查预测肾脏组织学变化的价值——双盲对照

作者发现尿沉渣异常者与肾功能异常有相关,晨尿离心微量法可查出。作者又在本文的4例患者中发现尿显微镜定量检查异常者,肾活检也异常。本文的目的在于观察肾活检结果与尿显微镜定量检查结果之间的关系。本文用单项尿液标本作显微镜定量法检查,用以了解其反映肾组织学异常的敏感性,准确法,特异性和预测阳性和阴性的能力。 22例患者在做肾活检的当天早上,取新鲜中段原作标本,在1小时内检查好。每升尿含管型少于15×     

儿童紫癜性肾炎血清、尿液VCAM-1水平及临床意义

目的：探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿的血清、尿液可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平变化及临床意义。方法：过敏性紫癜（HSP）患儿50例,按有无肾脏累及分为HSPN组（30例）和HSP无肾受累（NO—HSPN）组（20例）;正常对照组20例。应用ELISA法检测各组血清、尿液sVCAM-1水平,进行比较,并分析其与主要临床指标（包括24h尿蛋白、尿红细胞）的关系。结果：HSPN组和NO-HSPN组的血清sVCAM-1水平[分别为（809．79±173．32）ng／ml、（623．44±67．27）ng／ml]均高于对照组（494．79±59．84）ng／ml,P〈0．01,HSPN组的血清sVCAM-1水平高于NO—HSPN组（P〈0．01）。HSPN组的尿液sVCAM-1水平（121．24±110．83）ng／ml高于对照纽（20．61±16．76）ng／ml和NO—HSPN组（19．37±12．93）ng／ml,P均〈0．01,NO—HSPN组的尿液sVCAM-1水平与对照组比较,无统计学差异（P〉0．05）。HSPN患儿中,蛋白尿组高于无蛋白尿组（P均〈0．01）,肾病蛋白尿组高于蛋白尿组（P均〈0．05）和无蛋白尿组（P均〈0．01）;肉眼血尿组的血清sVCAM-1水平高于无血尿组,与镜下血尿组比较无统计学差异（P〉0．05）;镜下血尿组的血清sVCAM-1浓度高于无血尿组（P〈0．01）;镜下血尿组和肉眼血尿组的尿液sVCAM-1水平明显高于无血尿组（P均〈0．05）,镜下血尿组和肉眼血尿组之间无统计学差异（P〉0．05）。HSPN患儿的血清和尿液sVCAM-1水平均与24h尿蛋白量和尿红细胞量呈显著性正相关（P均〈0．01）。结论：VCAM-1可能参与了HSPN的发生、发展过程;尿液sVCAM-1的检测在监测肾脏损害方面具有较好的临床实用价值。     

荧光原位杂交技术在血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查中的应用

目的 评价荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查中的临床应用价值,为从尿液脱落细胞中早期诊断膀胱癌提供新的途径.方法 选择20例健康正常人,通过FISH技术检测9号染色体p16位点、3号染色体、7号染色体及17号染色体变异情况,建立阈值.100例血尿患者留取晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH技术检查.统计分析FISH方法的敏感度和特异度.结果 探针检测p16基因完全缺失阈值为3.9%,部分缺失为5.4%,扩增为3.2%;3号染色体缺失阈值为4.0%.扩增为3.5%;7号染色体缺失阈值为4.0%,扩增为2.8%;17号染色体缺失阈值为5.8%,扩增为3.4%.以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果至少存在两种异常为诊断阳性.FISH技术在血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查中的敏感度和特异度分别为93.6%和100%,尿脱落细胞学检测分别为46.8%和100%.结论 FISH技术无创快速,对血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查的敏感度优于尿脱落细胞学检查方法.     

成人特发性高钙尿症42例临床分析

特发性高钙尿症 (idiopathichypercalciuria ,IH)是指血钙正常而尿钙排出量大于 4mg·kg-1·d-1(0 .1mmol·kg-1·d-1) ,或者成人 2 4h尿钙排出量男性大于 30 0mg/d(7.5mmol/d)、女性大于 2 5 0mg/d(6 .2 5mmol/d) ,并排除已知的系统性疾病和其他继发因素引起的高钙尿症。IH是泌尿系钙性结石和血尿的常见病因[1,2 ] ,在成人骨质疏松发病中也有重要意义[3 ,4] ,并对肾小管间质有不同程度损害 ,影响肾小管浓缩稀释功能及重吸收功能[1] 。本文回顾性分析 4 2例成人IH临床特征和生化特点 ,并探讨IH可能的发病机制、临床诊断以及治疗手段。资…     

普鲁卡因静脉麻醉对高铁血红蛋白含量影响的临床观察

目的 :本文观察静脉普鲁卡因复合麻醉的剂量、时间和年龄对MetHb含量的影响。方法 :选择 71例全麻颅脑肿瘤手术患者 ,其中 5 6例按静滴 2 %普鲁卡因 (0 0 6%琥珀酰胆碱 )复合液速度不同 ,随机分为三组 ,分别以0 5mg·kg-1·min-1(Ⅰ组 )、1 0mg·kg-1·min-1(Ⅱ组 )及 1 5mg·kg-1·min-1(Ⅲ组 )静滴 ,于 1小时后监测MetHb含量。另有 15例以 1 0mg·kg-1·min-1静滴 (Ⅳ组 ) ,检测静滴 1、2、3和 4小时后的MetHb含量。结果 :随静滴剂量增加 ,MetHb含量也显著增加 (Ⅱ、Ⅲ组P <0 0 5 ) ;随年龄增加 ,老年组MetHb含量明显较年轻组增高 (P <0 0 5 ) ;以1mg·kg-1·min-1恒速静滴普鲁卡因持续时间与MetHb含量变化无相关性 (γ =0 72 9,P >0 0 5 )。结论 :临床上以普鲁卡因 1mg·kg-1·min-1恒速静滴 ,是安全可行的。     

膀胱炎性假瘤误诊为膀胱癌1例

患者,女,50岁,因无痛性肉眼血尿5天就诊入院.入院前5天无明显诱因出现肉眼血尿,鲜红色,尿中混有血凝块,无尿痛、尿急、尿频,无发热等不适.尿液分析提示潜血＋＋＋,红细胞3184个/μl,白细胞84个/μl,上皮细胞30个/μl.泌尿系彩超示膀胱右后壁有高回声肿物（膀胱癌）;膀胱内多发低回声团块（凝血块）,双肾声像图未见异常;KUB＋IVP提示双肾、输尿管及膀胱未见明显器质性病变.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。