二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。     

FloTrac/Vigileo系统在妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学监测中的应用

目的:采用FloTrac/Vigileo系统研究妇科腹腔镜手术围术期心输出量(CO)的变化。观察不同气腹压对患者血流动力学的影响。方法:将120例患者随机分为三个组,每组纳入患者40例。A组患者术中控制气腹压10mmHg,B组患者气腹压控制12mmHg,C组患者气腹压控制15mmHg。分别记录各组患者入室后静卧3min后麻醉诱导前(T0)、患者予麻醉气管插管后5min(T1)、气腹后5min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹结束后1min(T5)、气腹结束后5min(T6)及手术结束拔管后5min(T7)各个时间点的CO、HR和MAP,观察并记录相关的术中术后并发症。结果:三组患者气腹后HR、MAP均较气腹前明显升高,而CO气腹前后无明显差异。结论:对于1h内的妇产科腹腔镜手术,采用10~15mmHg均对患者心输出量无明显影响。     

七氟烷预处理对高血压患者二氧化碳气腹后血液动力学以及QT离散度的影响

目的:探讨七氟烷预处理对高血压患者二氧化碳(CO2)气腹后QT离散度(QTd)与血流动力学的影响。方法:60例腹腔镜胆囊切除术高血压患者随机均分为七氟烷预处理组(预处理组)和对照组。预处理组于气腹前吸入1个最低肺泡有效浓度七氟烷15 min,随后快速充氧进行气体交换10 min;对照组常规全身静脉麻醉维持。记录麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后即刻(T2)和气腹后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)的QTd值以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果:预处理组T2、T3和T4时间点的MAP和HR及T2和T3 QTd均低于对照组(P0.05～P0.01)。结论:七氟烷预处理能缩短高血压患者CO2气腹后QTd,稳定CO2气腹后的血流动力学变化。     

不同CO_2气腹压对老年结直肠癌腹腔镜手术患者下肢静脉回流的影响

目的探讨不同CO_2气腹压对腹腔镜老年结直肠癌手术患者下肢静脉回流的影响,为老年结直肠癌腹腔镜手术患者的治疗提供参考。方法收集老年结直肠癌腹腔镜手术患者63例,根据不同气腹压将患者分为:低气腹压组(8 mm Hg CO_2)20例、中气腹压组(12 mm Hg CO_2)24例、高气腹压组(16 mm Hg CO_2)19例。比较各组气腹建立前(T1)、气腹设定压力14 mm Hg并维持20分钟时(T2)、气腹消除后20分钟时(T3)的股静脉直径、血管血流、血流量及术后下肢静脉血栓形成情况。结果 T2时,中气腹压组、高气腹压组股静脉直径较低气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组降低(P<0.05);高气腹压组股静脉直径较中气腹压组增大,血流速度、血流量较中气腹压组降低(P<0.05)。T3时,高气腹压组股静脉直径较低气腹压组、中气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组、中气腹压组降低(P<0.05)。结论在确保手术术野清晰,不影响手术操作的情况下,尽可能降低CO_2气腹压,而维持气腹压在12 mm Hg较为合适。     

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化

目的:对接受腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化进行研究分析,探讨最适合腹腔镜妇科手术的腹内压。方法:将收集到的120例腹腔镜妇科手术患者分成A、B、C三组,每组各40例,分别在8、12和15 mm Hg腹内压下进行CO_2气腹充气,统计对比三组的手术情况、不同时间点各项血流动力学指标变化以及术中产生的不良症状情况。结果:B、C两组的手术和气腹时间比A组短(P0.05);A、B、C三组T_1、T_2和T_3时期的HR、SVR、MAP与T0、T4和T5时期相比有显著的上升(P0.05);B、C两组在T_1、T_2、T_3时期的CO指标与T0、T4和T5时期相比有明显的下降(P0.05);A组在T_1、T_2、T_3时期和B组在T_2、T_3时期的CVP与各自其他时期的数据对比有明显的上升(P0.05),而C组在T_1时期的CVP数据与其他时期相比发生了明显的降低(P0.05);B组产生不良症状的患者比例最低,C组最高(P0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下腹内压12 mmHg能够明显缩短患者的手术和气腹时间,对于腹腔镜妇科手术患者的血流动力学影响最小,且术中产生不良症状的患者比例最低,是理想的CO_2气腹压。     

FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数的变化

目的:探讨FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数(PI)的变化。方法:将62例妇科腹腔镜手术患者随机分为A组(n=20)、B组(n=21)、C组(n=21),分别倾斜10°、20°、30°的头低脚高位。利用FloTrac/Vigileo系统监测患者气腹前(T_1)、气腹后1 min(T_2)、改变体位时(T_3)、气腹结束后1 min(T_4)及气腹结束后5 min恢复体位时(T_5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等血流动力学变化,利用血氧监测仪监测末梢灌注指数(TPI),并记录手术相关指标及术后并发症。结果:与T_1时刻比较,各组T_2～T_3时刻HR、MAP均明显升高(P<0.05),C组T_3时刻CO、SV均较T_2时刻明显升高(P<0.05)。与T_1时刻比较,各组T_2～T_3时刻TPI均下降(P<0.05),C组T_3时刻TPI明显低于T_2时刻,且低于A组、B组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组CO、SV在T_2～T_3时刻明显升高(P<0.05)。随着倾斜角度的增加,气腹时间、手术时间随之缩短(P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统可实时监测妇科腹腔镜手术患者的血流动力学,而头低脚高位20°下行妇科腹腔镜手术是相对理想的倾斜角度,既能保证良好的手术视野,还能维持血流动力学和TPI稳定,缩短气腹和手术时间。     

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化研究

目的使用Flo Trac/Vigileu系统对腹腔镜妇科手术患者在CO_2气腹下的血流动力学状况进行检测,分析其影响效果。方法选取广州市番禺区中心医院2016-03—2017-02间收治的87例腹腔镜妇科手术患者按照随机数字法分成三组,Ⅰ组亮氨酸氨基肽酶(1eucineaminopeptidase,LAP)取8 mm Hg,Ⅱ组LAP取12 mm Hg,Ⅲ组LAP取15 mm Hg,采用Flo Trac/Vigileo系统对各组患者的血流动力学状况进行实时监测,分别记录麻醉后5 min、气腹后1 min、气腹后5 min改变体位、气腹后15 min、气腹结束体位恢复1 min和5 min不同时间点的患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)值,时间分别表示为T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6。统计各组患者不良反应发生率。结果对比T_1,三组患者的HR、MAP以及SVR均在T_2-T_4时有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的中心静脉压(CVP)分别在T_2-T_4、T_3和T_4时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者的CO_2在T_2-T_4时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者的HR在T_2-T_4时显著快于Ⅰ组、Ⅱ组,MAP、SVR显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者CO_2在T_2-T_4时显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,同时Ⅱ组显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Flo Trac/Vigileo系统对腹腔镜妇科手术患者进行监测,发现CO_2气腹内压控制为12mm Hg较为合适,对于患者的血流动力学影响相对较小。     

两种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者二氧化碳气腹前后血流动力学的变化及其不良反应发生情况。方法将80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻（治疗）组和硬膜外（对照）组，每组40例，监测麻醉前、气腹前10min、气腹后各时点血流动力学的变化及其不良反应发生情况。结果对照组T1、2、T3时MAP降低，HPT2时升高，T3时降低（P〈0．05）；治疗组T1、2时HP、MAP降低，T3时HR、MAP升高（P〈0．05）；两组的不良反应发生率相仿，都比较低。结论两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应，但全麻下施行腹腔镜胆囊切除术更加理想有效。     

采用Swan-Ganz导管监测老年人腹腔镜直肠癌根治术血流动力学的变化

目的 应用Swan-Ganz肺动脉导管观察老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化，探讨气腹对老年人血流动力学的影响。方法 选择ASA I～II级择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例，随机分为Ⅰ组（n=15，术中采用气腹压10 mmHg）和Ⅱ组（n=15，术中采用气腹压14 mmHg）。麻醉诱导后行桡动脉穿刺置管，监测MAP；经右颈内静脉置入7.5F Swan-Ganz肺动脉漂浮导管，监测MPAP、PAWP、CVP、CO，并计算LVSWI、SVR等。分别于气腹前（T1）、平卧位气腹后15 min（T2）、气腹并体位改变后15 min(T3)、30 min(T3)、60 min(T5)、120 min(T6)、气腹结束并平卧位后15 min(T7)记录上述指标的变化。 结果 与T1比较，两组患者MAP、CVP、PAWP和MPAP在T2时均明显升高（P<0.01），T3～T6时较T2进一步升高（P<0.05或P<0.01），组间比较又以II组升高较为明显（P<0.05或P<0.01）；I组的HR在气腹期间变化不大（P>0.05），Ⅱ组HR在T2～T6均较T1时增快（P<0.05），T3～T6又较T2时增快（P<0.05）。两组患者T2时的SVR较T1升高（P<0.05），但T3～T6时与T2比较SVR反而下降（P<0.05）。Ⅰ组的LVSWI在T3～T6时比T1时明显升高（P<0.01）；Ⅱ组的LVSWI在T2时明显下降（P<0.01），在T3～T7则比T2时明显升高（P<0.01）。结论 老年患者行腹腔镜直肠癌根治术时，血流动力学波动明显，CO2气腹压14 mmHg比10 mmHg对老年患者血流动力学影响更大。     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的观察比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法将60例择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:S组(30例)为七氟醚吸入维持麻醉;P组(30例)为异丙酚静脉输注维持麻醉。分别记录麻醉开始前(T0)、插管时(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和术中腹腔充气前(T5)、充气后5min(T6)、手术结束时(T7)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果2组患者麻醉诱导前、后血流动力学指标变化明显;S组较P组有更稳定的血流动力学表现。结论七氟醚维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠,与静脉输注异丙酚相比,能更有效减轻CO2气腹对患者血流动力学的影响。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术中实施硬膜外麻醉的应激反应和效果。方法:选择2012年4月至2012年10月期间行妇科腹腔镜手术患者84例,按照随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用持续硬膜外麻醉方式,对照组采用气管插管全麻方式,2组患者麻醉后,持续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。记录2组患者在CO2气腹前(T0)、气腹后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及停气后10 min(T4)的MAP、HR、SpO2。结果:观察组在T1、T2时,HR明显降低(P0.05),30 min恢复到气腹前水平,对照组气腹后HR无明显变化(P0.05),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。气腹后对照组MAP显著升高(P0.05),而观察组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组在术后平均清醒时间、术中疼痛知晓率方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉有利于在手术中完成较好的呼吸及循环管理,并能够减轻手术引起的应激反应,值得在临床使用。     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.     

针刺辅助麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学指标的影响*

目的 观察针刺辅助麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学指标的影响。方法 将拟行腹腔镜胆囊切除术老年患者62例,随机分为观察组32例、对照组30例,对照组给予常规麻醉,观察组在对照组基础上给予针刺辅助麻醉,取双侧内关、合谷、曲池穴进行电针刺激,针刺麻醉20 min后开始麻醉诱导和维持,电刺激直至麻醉结束。比较2组患者麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹建立后5 min（T2）、气腹建立后15 min（T3）、麻醉结束时（T4）血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化情况和血浆内皮素（ET）、皮质醇（Cor）含量变化。结果 T1-T4时刻,观察组患者MAP、HR与T0比较变化具有统计学意义（P<0.05）,对照组患者各时间点MAP、HR变化差异无统计学意义（P>0.05）,组间比较2组MAP、HR差异具有统计学意义（P<0.05）,2组各时间SpO2变化均无显著差异（P>0.05）。T2-T4时刻,2组患者血浆ET、Cor水平均较T0显著升高（P<0.05）,对照组血浆ET、Cor水平显著高于观察组（P<0.05）。结论 针刺辅助麻醉有利于维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学的平稳,减轻患者术中应激反应。     

后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响

目的探讨后腹腔镜手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。方法选择后腹腔镜手术患者60例,监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化。结果气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前有显著性差异(P<0.05)。气腹前与放气后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无显著性差异(P>0.05)。气腹后30min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。动脉血氧分压(PaO2)气腹前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气有一定影响,术中需加强监测。     

低压性后腹腔镜CO2气腹对患者机能的影响

目的 探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化;观察手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标.结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH较气腹前有显著性差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);手术时间、术中出血量、并发症发生率比较无差异(P>0.05).结论 低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中有一定的应用价值,尤其适合有熟练操作技巧的医生.     

右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟烷麻醉对高血压患者围术期不同时间点血流动力学及血糖、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因-α(TNF-α)的影响.方法 择期腔镜胆囊切除术的高血压患者90 例,分为两组(n=45):右美托咪定组(Dex 组)气管插管前10 min恒速泵注0.8 μg/kg右美托咪定作为负荷量,随后0.8 μg·kg-1·h-1持续泵注至胆囊切除;对照组(C组)以乳酸林格氏液泵注,两组患者均以吸入七氟烷诱导麻醉.监护未用药时(T0),气管导管放置前1 min(T1)、插管后5 min(T2),气腹后20 min(T3),拔除气管导管后20 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP);同一时点检测静脉血葡萄糖、TNF-α及IL-6浓度.结果 与T0相比,Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP变化不明显,而 C组显著升高(P＜0.05);Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP显著降低于C组(P＜0.05).两组T3、 T4时点血糖、IL-6、TNF-α显著高于同组T0时刻(P＜0.05),但Dex组显著低于C组(P＜0.05).结论 高血压患者腹腔镜胆囊切除术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可以保持血流动力学稳定并减轻麻醉及手术导致的过度应激.     

气腹压对妇科腹腔镜手术中呼气末七氟醚浓度的影响

目的 探讨不同CO2气腹压力对妇科腹腔镜手术麻醉中呼气末七氟醚浓度(CETSev)的影响.方法 40例ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期行腹腔镜手术的良性妇科疾病患者随机分为两组:低压力组(10 mmHg)即LP组;高压力组(14 mmHg),即HP组,每组20例.诱导后以瑞芬太尼与七氟醚静吸复合维持麻醉,瑞芬0.2μg·kg-1·min-1恒速静脉泵注,通过调整七氟醚吸入浓度维持BIS在45～ 55之间.监测并记录诱导前即刻(0)、气腹前即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、平卧位气腹后5 min(T3)、改变体位后即刻(T4)、改变体位后5 min(T5)、解除气腹前即刻(T6)、解除气腹后5 min(T7)时刻的HR、MAP、SpO2、PETCO2、及CETSev.结果 两组在气腹后HR、MAP及PETCO2均明显增加(P＜0.05),与LP组相比,HP组HR、MAP、PETCO2在T2～T6时刻升高明显(P＜0.05).LP组CETSev为(1.82±0.09)％,HP组CETSev为(2.11±0.08)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中不同气腹压可影响维持麻醉的七氟醚用量,低气腹压组七氟醚用量少.     

腹腔镜胆囊摘除术中七氟醚复合麻醉对血流动力学影响的观察

目的　观察新吸入麻醉药七氟醚对腹腔镜胆囊摘除术全麻下患者血流动力学的影响。方法　对 2 0例胆囊结石或胆囊息肉患者施行静脉全麻 ,用七氟醚作吸入麻醉药维持麻醉 ,分别记录每例患者诱导麻醉时、诱导麻醉后、吸七氟醚 5min后、手术开始前、气腹后、胆囊切除后以及术毕时的心率 (HR ,次 /min)、平均动脉压 (MAP ,KPa)、中心静脉压(CVP ,KPa)、肺动脉压 (PAP ,KPa)、每搏量 (SV ,ml/beat)、每搏指数 (SI ,ml/m2 )、心输出量 (CO ,L/min)、心指数 (CI,Lmin 1 /m2 )及每搏量比率 (SVR ,dyn·s 1 /cm5)。结果　 2 0例病人诱导麻醉前、后各血流动力学指标变化不明显。吸入七氟醚5min ,SV及SI明显高于诱导麻醉前 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;气腹后SV和SI则下降并接近诱导麻醉前水平。吸入七氟醚5min后、气腹后及胆囊切除后 ,MAP均明显低于诱导麻醉前 (P <0 .0 5 ) ,到术毕时接近诱导麻醉前水平。结论　七氟醚用于腹腔镜手术麻醉安全可靠 ,能有效减轻CO2 气腹对患者血流动力学的影响。     

盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除患者血流动力学和苏醒质量的影响

目的:观察应用盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法:选择择期LC患者80例,按照随机数字表法分为研究组(盐酸氢吗啡酮组)和对照组(常规方法组),每组各40例。研究组在麻醉诱导后,手术CO2气腹建立前15 min静脉注射氢吗啡酮2 mg,对照组不予干预。比较麻醉诱导前(T0)、气腹建立时(T1)、气腹撤离时(T2)、清醒拔出气管导管时(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)的血流动力学改变,并对患者苏醒期质量予以评价。结果:两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3、T4、T5时点,研究组SBP、DBP、MAP、HR无明显波动,对照组SBP、DBP、MAP、HR均出现一定幅度的波动,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在T3、T4、T5时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著性差异(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮在全麻LC中应用,可显著抑制不良应激反应,维持血流动力学平稳,改善苏醒质量,使患者得以快速康复,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年患者血流动力学的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年肿瘤患者血流动力学的影响。方法选择妇科肿瘤行腹腔镜手术ASAI-Ⅱ级的患者40例,根据患者年龄分为两组,20—45岁20例（Y组）,65～75岁20例（L组）,两组患者均用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置12mmHg。应用Datex—OhmedaS／S^TM监护仪[美国],进行血流动力学评估。分别记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、10min（T2）、放气后5min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）。结果与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均明显升高（P〈0．01）,CI均明显下降（P〈0．01）,T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于、CI明显低于MAP及SVR明显高于Y组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜肿瘤切除术中同样的二氧化碳气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显。