彩色双功超声扫描在腹主动脉瘤血管内修复术后随访的价值

目的评价彩色双功超声扫描(CDUS)在腹主动脉瘤(AAA)血管内修复术(EVR)后随访的价值.方法用CDUS对28例腹主动脉瘤血管内修复术后患者进行随访,将有内漏者与计算机断层扫描血管造影(CTA)进行比较.结果检出内漏4例5人次占14.29%,其中Ⅰ型内漏2例占7.14%,Ⅱ型内漏2例占7.14%,Ⅲ型内漏1例占3.57%;血管内支架分支阻塞2例占7.14%;腹股沟血肿2例占7.14%.结论 CDUS对于AAA血管内修复术后的随访检查能确定内漏的类型及病因血管;有无支架狭窄或血栓形成等并发症.     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层21例

目的:探讨应用覆膜支架行腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法:21例Stanford B型主动脉夹层患者均应用覆膜支架行腔内主动脉隔绝术.结果:本组21例覆膜支架均成功释放,1例覆膜支架覆盖左侧锁骨下动脉开口引起术中深昏迷,急行双侧腋-腋动脉人工血管搭桥后神志恢复,术后2周CT血管造影复查显示桥血管通畅.术后均未发生内漏、截瘫、无切口感染.术后出现血红蛋白和血小板减少8例,发热11例.对症治疗后缓解.术后随访2～50个月,患者生活状态均良好,螺旋CT扫描提示血管内支榘均未移位.结论:腔内隔绝术治疗主动脉夹层微创、安全、有效,短期疗效满意,远期疗效有待继续随访.     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。     

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。     

主动脉狭窄性病变血管内支架植入术的临床观察

目的对主动脉狭窄性病变的血管内支架(ES)植入术进行疗效观察与评价.方法 14例主动脉狭窄患者,包括大动脉炎(TA)10例,动脉粥样硬化(AS)1例,先天性主动脉缩窄(CoA)3例,均行经皮血管内支架植入术.术后随访10～102个月.结果 14例血管内支架植入术治疗成功率为100%.术后即刻疗效好,跨狭窄处收缩压差由术前(70.00±24.33) mmHg降至(2.43±3.76)mmHg(P<0.01),术前与术后主动脉狭窄段最窄处直径由(5.57±1.45)mm增至(12.28± 2.09)mm(P<0.01).随访12例疗效满意;1例TA转为活动期;1例CoA症状反复行外科手术治疗.结论血管内支架植入术治疗主动脉狭窄性病变可获得满意的临床效果.     

改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层

背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险.目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科.对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁.发病时间为5～45 d不等.方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mn的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架.主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况:观察术后并发症情况.术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行.所有患者置入后3～32个月随访行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者.     

国产覆膜支架置入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤12例

回顾性分析2002-06/2007-04石河子大学医学院第一附属医院心胸外科行覆膜支架置入治疗DeBaKey Ⅲ 型主动脉夹层动脉瘤患者12例.主动脉夹层裂口2个以上者10例,第2裂口位于腹主动脉段者8例,2例于胸主动脉中下段.采用国产覆膜支架(北京裕恒佳科技有限公司)血管内置入治疗.所有患者对治疗知情同意.12例患者支架全部成功置入,共置入12枚支架,其中带锁骨下动脉分支型支架2枚,支架长度80～100mm,直径32～38 mm(平均34.8 mm).1例出现内漏重复扩张后内漏消失,其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症.所有病例术后无支架腐蚀、降解、扭曲等;术后血凝分析、血小板数量与术前比较差异不大,未出现溶血反应.结果提示应用国产覆膜血管内支架置入治疗DeBaKeyⅢ型胸主动脉夹层瘤,创伤,安全有效、成功率高,近期疗效满意.     

分叉型一体式覆膜支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效

目的:探讨应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤和髂动脉瘤的疗效。方法:回顾分析采用分叉型一体式覆膜支架治疗的20例肾下型腹主动脉瘤和髂动脉瘤患者的临床资料。结果:20例患者植入分叉型一体式覆膜支架的手术成功率达100%,无围手术期死亡患者,且所有患者均未出现各类缺血性并发症。8例患者术后存在少量内漏(6例Ⅰ型内漏,2例Ⅲ型内漏),1周后内漏消失;1例患者术后发生急性肝肾功能不全,经内科治疗1周后恢复;2例患者术后出现腹股沟切口淋巴瘘,经换药愈合。平均随访15个月,所有患者未出现新的内漏和支架移位。1例患者术后1年在左侧分支支架内形成血栓,左侧髂动脉局部无血流,经导管接触溶栓治疗1 d后实现血管再通。结论:应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤安全有效。     

多支架治疗巨大主动脉瘤

目的 介绍多支架治疗巨大主动脉瘤的临床体会.方法 2004年2月至2010年2月,采用2枚或2枚以上支架对4例巨大主动脉瘤的患者行腔内隔绝术,术后随访采用彩超和增强CT检查.结果 4例患者共成功植入9枚支架.随访4～6年,所有患者胸背疼痛症状均缓解,1例患者术后出现低热,无肝、脾、胃肠缺血及截瘫等并发症,彩超及CT随访显示腔内人造血管无移位及内漏,动脉瘤残腔无增大及血流.结论 多支架治疗巨大主动脉瘤安全有效.     

经食管超声心动图在胸主动脉瘤血管内带膜支架置入治疗中应用的初步体会

目的：初步总结经食管超声心动图（TEE）在胸主动脉瘤血管内带膜支架（ESG）置入治疗中的应用价值。方法：3例DeBakeyⅢ型亚急性主动脉夹层动脉瘤和1例假性胸主动脉瘤ESG置入后1年残余漏患者，全麻状态下，采用多平面TEE对整个ESG置入或补漏ESG再置入手术过程连续动态检测。结果：所有4例患者均成功地置入了ESG，在整个手术过程中TEE对主动脉夹层入口或支架置入后残余漏口的定位，血流和分流状态观察，支架释放过程监测，球囊再扩张效果评估及血管造影辅助观察等多方面均起到了重要作用，其中对夹层入口，血流状态，ESG置入后形态与封堵效果的关系等细节的显示有独到之处。结论：TEE在胸主动脉病变的ESG置入治疗中具有重要和独到的应用价值。     

磁疗磁场分布测量及剂量表达方法

目的：探讨磁疗剂量的表达方法。 方法：用特斯拉计的测试探头测量记录磁片和线圈周围空间各点的磁场强度。①直径16cm圆电磁线圈通以直流电流3A，在距线圈表面不同距离及距中线轴不同距离点的磁场强度。②边长42cm&;#215;42cm的矩形电磁线圈通以直流电流2A，在距线圈表面不同距离及距中线轴不同距离点（平行于矩形的一边）的磁场强度。③两个边长42cm&;#215;42cm的矩形电磁线圈相距30cm相对平行放置，通以直流电流2A，在距其；一个线圈表面0-15cm距离范围及距中线轴不同距离点（平行于矩形的一边）的磁场强度。 结果：几种治疗用磁片和线圈周围的磁场分布各不相同；磁片的磁场衰减很快。在距磁片表面lcm处就下降为最大值的2％。直径为16cm的线圈。在距线圈表面3cm磁场强度约下降一半。单个边长42cm&;#215;42cm的矩形电磁线圈，在距线圈表面11cm时磁场强度约下降一半。两个矩形线圈相对30cm对置时在两线圈之间区域的磁场强度基本均匀。 结论：用某一点的磁场强度不能表达整个磁疗范围的磁场特性，磁疗剂量的表达方法要描述：①磁疗磁片或线圈的空间磁场强度分布。②磁疗磁片或线圈和治疗部位问的相对位置。③磁场随时间变化的波形。     

磁感应热治疗中磁介质的作用与影响因素

磁感应热疗作为一种新兴的加温治疗技术,是通过各种方法使磁介质靶向导入到机体组织中,在外部交变磁场的作用下局部升温加热,达到直接杀伤细胞或诱导细胞凋亡的作用.文章通过磁介质这一关键技术环节,探讨磁感应治疗中磁介质的作用与影响因素.首先,根据其物理尺寸的不同级数分别探讨了毫米级磁介质、微米级磁介质、纳米级磁介质的热效应和影响因素,其中毫米级磁介质多用于加温深部组织,其材料和体内排列分布对于磁感应治疗的效果影响较大;微米级磁介质多用于动脉栓塞热疗:纳米级磁介质在交变磁场中热效应的强弱对热疗效果影响显著,主要受颗粒浓度、粒径和表面处理等因素影响.同时,磁介质的居里点现象能实现治疗时的自控温,其进入组织的方式也会影响热疗的体内靶向性,另外,提高磁介质的组织相容性能够保证磁感应治疗的临床安全性.     

磁疗磁场分布测量及剂量表达方法

目的:探讨磁疗剂量的表达方法。方法:用特斯拉计的测试探头测量记录磁片和线圈周围空间各点的磁场强度。①直径16cm圆电磁线圈通以直流电流3A,在距线圈表面不同距离及距中线轴不同距离点的磁场强度。②边长42cm×42cm的矩形电磁线圈通以直流电流2A,在距线圈表面不同距离及距中线轴不同距离点(平行于矩形的一边)的磁场强度。③两个边长42cm×42cm的矩形电磁线圈相距30cm相对平行放置,通以直流电流2A,在距其中一个线圈表面0～15cm距离范围及距中线轴不同距离点(平行于矩形的一边)的磁场强度。结果:几种治疗用磁片和线圈周围的磁场分布各不相同;磁片的磁场衰减很快,在距磁片表面1cm处就下降为最大值的2%。直径为16cm的线圈,在距线圈表面3cm磁场强度约下降一半。单个边长42cm×42cm的矩形电磁线圈,在距线圈表面11cm时磁场强度约下降一半。两个矩形线圈相对30cm对置时在两线圈之间区域的磁场强度基本均匀。结论:用某一点的磁场强度不能表达整个磁疗范围的磁场特性,磁疗剂量的表达方法要描述:①磁疗磁片或线圈的空间磁场强度分布。②磁疗磁片或线圈和治疗部位间的相对位置。③磁场随时间变化的波形。     

新型材料磁性附着体设计模型的建立

背景：研究表明钕铁硼是体积小、质量轻、高性能的新型永磁体材料,最新研制出来的钕铁硼永磁体(钕铁硼N52)磁能积可达53MGOe,目前尚未应用于口腔领域。
　　目的：建立钕铁硼永磁体的磁性附着体模型并进行模型结构的评价。
　　方法：根据设计模型结构图,磁体结构采用闭路磁场中的“杯型”结构,按照尺寸对购买的钕铁硼磁性材料、铁镍软磁合金和HPM75不锈钢进行切割,分别制备出永磁体、衔铁、磁轭、垫片、隔磁环,然后进行组装、焊接、镀铬与充磁。制作10个试件,测试并记录每个试件的磁力和磁感应强度。
　　结果与结论：成功建立了10个闭路式磁性附着体模型,其模拟磁力和实际磁力分别为87.6 mT和(48.930±2.827) mT,侧面模拟磁感应强度和实际磁感应强度分别为0.331 mT和2.7 mT,顶面模拟磁感应强度和实际磁感应强度分别为6.52 mT和18.7 mT。3D软件模拟钕铁硼N52磁性附着体中磁体和衔铁之间距离与磁力的关系显示,磁体和衔铁从紧密接触到二者之间分开距离0.1 mm的过程中,随着磁体与衔铁之间距离的增加,磁力迅速下降;当磁体和衔铁分开距离0.1 mm时,磁力由最大下降为最初固位力的24%左右,随着二者分开距离继续增加,磁力下降趋势减缓,当分开距离达到0.5 mm时,磁力几乎为零。结果表明新型材料磁性附着体设计模型能够满足临床需求,磁场泄露符合安全标准。     

Microscale magnetic field modulation using rapidly patterned soft magnetic microstructures

The ability to locally modulate the magnetic field distribution is a prerequisite for efficient manipulation in magnetic force-based microfluidic devices. Here, we report a simple, robust, and fast fabrication method of magnetic microstructures for locally modulating magnetic fields. In the proposed method, a photosensitive magnetic composite consisting of carbonyl-iron microparticles in a poly(ethylene glycol) diacrylate (PEGDA) matrix was utilized to photolithographically fabricate magnetic microstructures. The magnetic behavior of the composite was first evaluated, and then various complicated patterns were fabricated on a glass slide within a few minutes. To demonstrate the capability of magnetic microstructures as a magnetic field concentrator, magnetic microstructures with different orientations to the external magnetic field were designed and fabricated, such as square arrays and grid-like magnetic microstructures. The modulated magnetic fields from such magnetic microstructures were numerically analyzed and then experimentally validated by trapping magnetic hydrogel beads. Further, the magnetically labeled cells were applied to the magnetic microstructures to prove the possibility of cell confinement via magnetic guidance in regions that exhibit enhanced magnetic field gradients. Overall, the proposed approach facilitates simple and fast fabrication of soft magnetic microstructures for microscale modulation of magnetic fields, which exhibits an immense application potential in magnetic force-based microfluidic techniques.

We present a simple, robust, and ultra-fast method to fabricate soft magnetic patterns for locally modulating magnetic fields.     

The magnetic pull

Nursing Management continues this popular series that examines the major attributes of organizations earning Magnet status from the American Nurses Credentialing Center.     

The magnetic pull

In this third of an ongoing series of articles, discover the major attributes of organizations that earn Magnet status through The Magnet Nursing Services Recognition Program for Excellence in Nursing Services of the American Nurses Credentialing Center.     

Transcranial magnetic stimulation

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive and painless method of stimulating the cerebral cortex that allows the study of cortical excitability and inhibition. This article describes the technique, the parameters most commonly studied, the clinical applications of TMS, and potential research applications.