应用多个扩张器扩张皮肤软组织修复颈部挛缩瘢痕的护理

目的 探讨应用多个扩张器皮肤软组织扩张术修复颈部挛缩瘢痕的护理体会。方法 1998年1月～2003年6月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面15例，手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果 13例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论 皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用

扩张后皮瓣在修复重建外科的应用鲁开化＊艾玉峰＊郭树忠＊皮肤软组织扩张术是整形外科的一项新技术，该技术自１９７６年美国整形外科医师Ｒａｄｏｖａｎ发明可控性扩张器以来，已迅速普及推广。在我国从１９８５年引进此项新技术以来，特别是有了国产的扩张器产品以来，...     

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法,随皮肤软组织扩张器的应用增加,其并发症的发生率也逐渐增加[1]。扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症,[2]     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治     

皮肤软组织扩张器外露发生原因及对策分析

目的探讨皮肤软组织扩张器在应用中发生外露的原因及预防措施。方法对我院2001年至2006年的125例行皮肤扩张术患者的病例资料进行分析,分析术后并发症发生情况及其原因。结果面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,张力过大是扩张器外露最为常见的原因。结论采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症。     

涤纶网硅胶板单面扩张器在颈部皮肤扩张的应用

涤纶网硅胶板单面扩张器（ＥＰＳ）在颈部的应用：增扩皮肤软组织的面积,以修复双面部皮肤的缺损;减少传统皮肤扩张器时对深部压力所致并发症。方法采用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器２５０～３００ｍｌ容量,埋置于颈阔肌深层,充分分离腔隙,将单面扩张器置于颈阔肌深层。术中即注水８０ｍｌ左右,形成内压,减少出血,剥离面内置引流,阀壶置体外定期注水。经过３２例临床总结,涤纶网硅胶板单面扩张器与传统扩张器相比降低扩张时并发症另可多获得１５％～２０％的皮肤,以修复双面颊皮肤缺损。目前缺乏市售单面扩张器情况下,我们认为应用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器在颈部进行皮肤扩张,修复面颊部皮肤软组织是较为实用的方法。     

皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果。方法对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗。结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响。随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限。结论采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意。     

反复过度注液扩张技术在面颈部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张技术的应用，解决了烧伤、创伤、肿瘤和畸形等手术后的组织缺损。随着扩张器应用范围的扩大和扩张器种类的增加，特别在面颈部的手术治疗中常出现扩张器外露、位置欠佳、剥离腔隙内出血和感染等并发症。如何在提高疗效的同时减少并发症的发生，是临床工作者迫切需要解决的问题。为此，2005年12月-2008年10月，我科应用术中反复过度注液过度扩张技术扩张面颈部软组织28例，并与传统的术中一次性扩张器置入方法比较，治疗效果满意。     

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用夏双印，王洁，杨大平，郝立君，蒋海越，徐学武１９９０年１月以来，对供皮困难的大面积烧伤患者，在外观正常皮肤周围的瘢痕皮下埋置扩张器，形成扩张的瘢痕皮瓣，在切取正常皮肤制成全层皮片游离移植修复面、颈部创面时，用此瘢痕...     

皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理

目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕.方法:通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生"额外"的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕.结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,效果满意.小结:通过本组41例的护理实践和随机观察,达到了预期的效果.     

皮肤软组织扩张治疗小儿面颈部瘢痕

目的总结皮肤软组织扩张器在小儿面颈部烧伤后瘢痕修复中的“V”型切口应用技巧，评价扩张术的应用效果。方法对32例患儿应用97枚扩张器行扩张皮瓣修复治疗面颈部烧伤后瘢痕。在瘢痕区内设计“V”型切口，切开皮肤全层后直视下分离出与扩张器大小相宜的皮下腔隙，置入扩张器，容量为80－300ml，注射壶外置。每2、3天注水一次，扩张时间约60d，超量扩张满意后行Ⅱ期手术修复面颈部瘢痕畸形。结果术后发生血肿2例，皮瓣坏死1例，切口裂开1例。随访6～12个月，32例患儿经Ⅱ期手术修复后取得良好的功能和外观效果，皮瓣质地、色泽理想。结论应用皮肤软组织扩张期治疗小儿面颈部烧伤瘢痕，节约皮源，减少供皮区瘢痕，可以达到良好的功能、外观修复效果，是首选治疗方法。     

涤纶网硅胶板单面扩张器在颈部皮肤扩张的应用

涤纶网硅胶板单面扩张器（ＥＰＳ）在颈部的应用：增扩皮肤软组织的面积，以修复双面部皮肤的缺损；减少传统皮肤扩张器时对深部压力所致并发症。方法采用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器２５０￣３００ｍｌ容量，埋置于颈阔肌深层，充分分离腔隙，将单面扩张器置于颈阔肌深层。术中即注水８０ｍｌ左右，形成内压，减少出血，剥离面内置引流，阀壶置体外定期注水。经过３２例临床总结，涤纶网硅胶板单面扩张器与传统扩张器相比降低扩张时     

扩张器重叠扩张技术及其临床应用

目的：提高组织扩张器的扩张效果。方法：在同一个皮肤软组织腔隙内埋置两个扩张器，重叠放置，进行扩张。结果：自1999年3月以来，应用重叠扩张技术修复各种类型的组织缺损19例，获得较好效果。结论：扩张器重叠扩张技术与传统的组织扩张术相比，在相同的时间内可提供更多的可资利用的扩张皮肤，降低与扩张术有关的并发症的发生率，在修复面颈部皮肤缺损时尤为适用。     

颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其防治

目的 分析颈部皮肤软组织扩张术并发症的原因及其防治方法。方法 92例颈部皮肤软组织扩张术。39例出现并发症，经采用清创缝合、更换扩张器、血肿清除止血、冲洗引流及抗感染等处理。取得了良好的效果。结果 39例患者，58个扩张部位出现了扩张器外露(21个)、扩张器渗漏(4个)、切口裂开(10个)、感染(16个)、血肿(15个)、皮瓣远端部分或表皮坏死(9个)、其他(7个)等并发症，发生率为42、4％。经及时处理，仅3例中断或严重影响了扩张术的进行，其余患者均达到了预期效果。结论 应充分考虑颈部组织结构的特殊性，精心设计，及时处理并发症。可有效的预防颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其影响。     

颞浅血管预构扩张皮瓣的临床应用

目的:探讨颞浅血管预构扩张皮瓣在修复面、颈部较大皮肤软组织缺损中的应用及其修复效果。方法:通过将颞浅动、静脉植入颈部皮下,皮下置入扩张器,经过3个月的组织扩张,形成以颞浅动、静脉为蒂的颈部预构扩张皮瓣,转移修复同侧面、颈部的皮肤软组织缺损。结果:2001年至2006年,应用此方法修复10例面、颈部瘢痕挛缩患者的面颊部及颏颈部皮肤软组织缺损,均取得了成功。随访6个月,效果满意。结论:采用颞浅动、静脉颈部预构扩张皮瓣修复面、颈部皮肤软组织缺损是一种可行的方法。     

扩张后超薄皮瓣在面颈部软组织缺损中的应用

探讨面颈部软组织缺损修复后不再发生挛缩，减少臃肿，保持色泽和谐。利用扩张器置于颈、上胸部真皮下血管网下进行皮肤扩张后修复面颈部缺损。结果临床完成９例，效果满意。用扩张后超薄皮瓣修复面颈部软组织缺损是较好的方法之一。     

扩张器外露防治的护理体会

自从皮肤软组织扩张术发明以来，过去一些难治性疾患如瘢痕性秃发、面颈部烧伤后瘢痕等的治疗效果显著提高。但由于皮肤软组织扩张术是一项新技术，且其疗程比较长，并发症的发生率较高［１～４］，而扩张器外露是较常见且较严重的并发症之一。在扩张器外露防治中护理工作...     

应用改良扩张器构建大鼠皮肤软组织扩张模型

目的应用改良设计的短注射导管枕形扩张器构建大鼠皮肤软组织扩张模型，并探讨其产生的扩张应力对大鼠皮肤细胞增殖分化的影响，验证扩张模型的扩张效果，为研究扩张皮肤新生机制提供一个稳定的动物模型。方法SD大鼠随机分为A、B两组（每组各30只），A组大鼠采用改良设计的扩张器，B组大鼠采用上海威宁公司生产的普通扩张器；选择SD大鼠近颈部切口，以注射壶外置的方式埋置扩张器，制作皮肤软组织扩张模型。分别采集A组在不同扩张时间点（1、2、3、4、5周）的扩张中心区域皮肤和正常皮肤组织作为标本；利用HE染色方法观察扩张后皮肤结构的变化；根据增殖细胞表达增殖细胞核抗原，采用免疫组织化学染色方法观察扩张皮肤中细胞增殖的情况。结果A组应用自行改良设计的扩张器，选择大鼠近颈部切口构建的皮肤软组织扩张模型，术后外置的注射壶不易被大鼠咬掉，且术后注水及护理更简单，模型稳定性显著高于B组。HE染色结果表明，扩张后皮肤的表皮层明显增厚，真皮层变薄；免疫组织化学染色结果显示，增殖细胞呈点状分布，主要集中于表皮基底层和毛囊鞘。结论自行改良设计的短注射导管枕形扩张器，是构建大鼠皮肤软组织扩张模型的良好实验材料；扩张应力对大鼠的皮肤结构和增殖产生了影响。     

皮肤软组织扩张术在头面颈部的应用

目的：探讨提高皮肤软组织扩张术修复头面颈部组织器官缺损的手术效果及并发症的防治。方法：采用国产硅橡胶扩张器行皮肤扩张术,修复耳鼻和头面颈部软组织缺损。结果：本组病例除一例因扩张囊外求战导致扩张失败外,其余病例均取得了良好的术后效果。结论：采用皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤缺损。术后效果明显优于其它方法。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析

目的 总结应用皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕的临床经验.方法 对23例面颈部瘢痕患者分别采用单个或多个皮肤软组织扩张器置入面颈部正常皮肤下,经1～2个月注水扩张后,利用扩张后皮瓣直接推进或形成异位皮瓣修复面颈部瘢痕切除后创面.观察治疗过程中的并发症,术后皮瓣的成活、皮肤的色泽,以及最后面部的瘢痕情况.从而判断治疗的临床效果.结果 本组患者23例,其中1 例术后出现血肿、1例发生扩张器渗漏、2例在扩张过程中出现感染,经处理后正常扩张.扩张后皮瓣均满足修复区所需.术后随访6～12个月患者面颈部皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,面部为线状瘢痕,较为平整,无增生性瘢痕,治疗效果满意.结论 采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法 简单,效果满意,是一种行之有效的方法.