自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的 采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察。方法 24只新西兰幼兔随机分成两组，用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损，对照组关节软骨缺损不作任何处理，于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体，光镜观察，Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果 骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明，光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分，而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见，基底部少量暗红色纤维结缔组织，光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显，通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论 自体游离骨膜移植于受损关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。     

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的 研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法.方法 将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼.结果 术后随访0.5 ～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率.     

兔模型髂嵴骨软骨游离移植的病理学观察与临床应用研究

目的：通过观察兔模型髂嵴骨软骨游离移植入髋臼的成活情况来证明临床上应用同体髂嵴骨软骨游离移植方法治疗大龄髋脱位的可行性及有效性。方法将18只实验兔（2月龄）随机分为3组,每组6只。将实验兔双侧髋臼造成全层软骨缺损,右侧为对照组,左侧髋臼底开槽,取髂嵴游离骨软骨将其镶嵌到髋臼底。分别于4周、8周、16周处死一组动物,取出双侧髋臼进行大体观察、光镜观察。结果移植骨软骨成活生长,无吸收,无排斥。结论通过动物实验证实髂嵴骨软骨游离移植能以类透明软骨替代髋臼软骨行使其功能,进一步说明同体髂嵴骨软骨游离移植方法治疗大龄髋脱位的可行性及有效性。     

关节软骨缺损移植术后应用CPM机的护理体会

CPM机是装甲兵工程学院研制的下肢功能康复机,其缓慢、无痛及低应力的运动既能促进关节滑液的循环和骨膜的复活,又能塑造软骨雏形及防止关节粘连,适用于骨关节术后的康复训练。自体骨膜延迟游离移植术是治疗关节软骨缺损的一项新手术方法,此手术适用于创伤性关节炎引起的关节软骨大面积缺损而又不宜行人工关节置换术的青壮年患者。我科于1996年开展了自体骨膜延迟游离移植术修复关节大面积软骨缺损9例,术后配合应用CPM机进行功能训练,取得了较满意的效果。     

关节软骨缺损移植术后应用CPM机的护理体会

CPM机是装甲兵工程学院研制的下肢功能康复机,其缓慢、无痛及低应力的运动既能促进关节滑液的循环和骨膜的复活,又能塑造软骨雏形及防止关节粘连,适用于骨关节术后的康复训练.自体骨膜延迟游离移植术是治疗关节软骨缺损的一项新手术方法,此手术适用于创伤性关节炎引起的关节软骨大面积缺损而又不宜行人工关节置换术的青壮年患者.我科于1996年开展了自体骨膜延迟游离移植术修复关节大面积软骨缺损9例,术后配合应用CPM机进行功能训练,取得了较满意的效果.     

打压植骨技术在人工全髋关节翻修术髋臼骨缺损修复中的应用

目的评价打压植骨技术在修复人工全髋关节翻修术患者的髋臼骨缺损上的临床价值。方法在11例11髋人工全髋关节翻修术中采用自体颗粒骨打压植骨对髋臼骨缺损进行重建,术后通过X线观察骨移植愈合情况和假体位置,应用Harris评分标准及X线片分别评价翻修术后临床转归及移植骨愈合情况。结果11例患者全部获得随访,随访时间4～72(平均34.6)个月,随访患者的,随访患者的Harris评分由翻修术前的平均43.6分(21～51分)增至术后的平均83.6分(59～96分)。患者随访X线片显示1例髋臼松动,但无症状;1例有X线透亮带;9例显示移植骨愈合和假体位置良好。结论应用自体骨打压植骨技术可以有效治疗人工全髋关节翻修术中髋臼骨缺损,早期临床随访效果良好。     

髋臼发育不良的现代认识及手术方法进展

1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(DDH De-velopemetal Dysplasia of the Hip)。随着研究的进展,越来越明确了先天性髋脱位并不是先天性疾患,是小儿发育过程中发生的。统计资料表明约20%～50%的髋关节骨关节炎继发于髋臼发育不良。Wedge 通过回顾性研究认为,儿童期的髋关节微小解剖学异常可能导致成人特发性骨关节炎。Cooper-man 证实绝大多数用于描述髋臼发育不良的 X 线参数并不能预测将来骨关节炎的发病率,这就给髋     

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损（osteochondral autologous transplantation,OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg—Peterson评分为（82±3．8）分,随访终末时评分为（12±5．1）分,差异具有显著性P〈0．05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。     

自体软骨-软骨膜移植术的护理配合

目的应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的。方法对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果 11例手术全部成功,无感染发生。术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例。结论自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复。     

全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换

目的 探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法。方法 在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换。结果 48例均获得随访,平均28个月。X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象。先髋术前Harris评分33．0～51．0,术后67．0～87．0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37．0～53．0,术后72．0～91．0,全髋翻修术前Harris评分38．0～49．0,术后69．0～88．0,扁平髋术前Harris评分43．0～61．0,术后77．0～89．0。结论 在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点。当髋臼覆盖小于70％时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.