杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的比较

目的：研究杓型与非杓型高血压患者血主神经功能紊乱的异同。方法：采用动态血压和动态心电图同步监测法,观察86例高血压患者的血压昼夜变异曲线,依据昼夜不同时段（上午8：00,下午16：00,子夜0：00）的心率变异性指标,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同,并与健康对照组比较。结果：血压昼夜变异曲线62例（72.1%)呈杓型,24例（27.9%）呈非杓型。与健康对照组相比,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大,副交感性指标减小,LF/HF比值升高（P＜0.05或0.01)。健康对照组在子夜时交感性指标最低,副交感性指标最高;杓型组具有此特点,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点。杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天（P＜0.01),而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异（P＞0.05)。非杓型组3时段的LF/HF比值均极显著大于构型组（P＜0.001)。结论：非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”这一正常的自主神经昼夜节律。     

心率变异性与高血压病血压曲线变化的关系

目的 探讨高血压患者血压曲线变化与自主神经昼夜活动的关系. 方法 将90例高血压患者根据动态血压监测结果 分为杓型组(n=42)和非杓型组(n=48),以频域心率变异性(HRV)指标为参数,对两组的昼夜HRV指标(包括总频带,高频带,低频带,低频带倩频带,标准化高频带及标准化低频带)进行对比研究.结果 杓型组白天舒张压及平均压水平均高于非杓型组(分别P<0.05或<0.01);非杓型组夜间收缩压及平均压水平明显高于杓型组(P<0.01).白天杓型组低频带(LF),高频带(HF)较非杓型组升高(P<0.05);夜间杓型组标准化高频带(Hfnu)较非杓型组升高;杓型组夜间LF/HF显著低于日间(P<0.01). 结论 高血压曲线非杓型组患者的心血管自主神经功能损害较杓型组患者严重,而夜间以迷走神经受损为主,其血压昼夜趋于平衡,杓型曲线消失.     

高血压病患者心率变异性与不同动态血压临床类型的关系

目的　探讨高血压病 (EH)患者心率变异性 (HRV)与血压昼夜模式之间的关系 ,以及EH非杓型现象的机制。方法　对 39例EH患者及与之年龄、性别相匹配的对照组 39例做Holter心电图检查以获取HRV频域指标 ,对EH患者还在Holter心电图检查的同时做 2 4小时动态血压监测以评价其血压昼夜模式。结果　非杓型组病程长于杓型组 ;EH患者甚低频 (VLF)、低频 (LF)及高频 (HF)成分均较对照组降低 ;与EH杓型组比较 ,非杓型组上述参数的昼夜节律性变化明显减弱 ,夜间HF降低 ,而VLF、LF及LF/HF比值显著增加。EH患者日夜VLF比值与日夜平均动脉压 (MAP)比值呈正相关 (r=0 .33,P <0 .0 5 ) ,而日夜HF比值与日夜MAP比值无显著相关 (r=- 0 .2 2 ,P>0 .0 5 )。结论　非杓型现象可能是EH患者较晚期的动态血压临床类型 ;EH患者夜间交感活性相对增高 ,由此导致的交感活性昼夜波动减弱 ,可能与非杓型现象有关。     

高血压病肝阳上亢型的心率变异性改变

目的 现察高血压痛肝阳上亢型的心率变异性改变,探讨高血压痛肝阳上亢型的自主神经功能改变在其发病中的作用.方法 运用烦域法心率变异性分析方法,对照检测37例高血压痛肝阳上亢型患者与37例正常人的低频(LF)、高频(HF)的心率谱密度及LF/HF比值.结果 高血压病肝阳上亢组LF部分及LF/HF比值明显高于正常时照组(p<0.01),HF部分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压痛肝阳上亢型出现心率变异性异常,交感神经活性与副交感神经活性平衡失调,自主神经功能紊乱是其主要的病理机制.     

不同血压模式高血压患者的心率变异频域分析

目的　探讨不同血压模式高血压患者的心率变异 (HRV)频域变化特征、相互关系及其临床意义。方法　选择确诊高血压患者 12 0例 ,按不同血压模式分成两组 ,分别对两组监测结果进行统计分析。结果　杓型组昼夜LF均显著高于非杓型组 ( P<0 .0 1)。非杓型组与杓型组比较 ,日间LF显著减低 (P <0 .0 5 )说明非杓型组患者日间交感神经受损 ;夜间LF/HF显著降低 (P<0 .0 1) ,但昼夜LF成分无显著差异 (P >0 .0 5 )说明交感神经张力昼夜平衡 ,夜间交感神经与迷走神经均受损 ;HF显著低于杓型组 ,说明迷走神经受损更严重 ;LF/HF比值昼夜无差异 (P >0 .0 5 ) ,说明交感神经和迷走神经张力保持基本平衡。结论　心率变异频域监测对高血压的协助诊断、指导用药、观察疗效和判断预后等都具有十分重要意义     

非杓型原发性高血压患者动态血压的特点

目的分析非杓型原发性高血压患者动态血压各项指标的特点,探讨高血压的治疗策略。方法选择非杓型原发性高血压患者30例(非杓型组),杓型30例(杓型组),比较两组24小时动态血压各项指标。结果两组24小时平均血压、血压负荷、最高血压相比较差异无统计学意义(P>0.05);而非杓型组血压变异性增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非杓型原发性高血压患者血压的变异性较大,这可能是其靶器官损害发生率较高,且严重的重要原因,提示在高血压的治疗策略上除应控制血压水平外,还要重视对血压昼夜节律和血压变异性的调控。     

“杓型”与“非杓型”高血压病动态血压变异性与早期肾功损害的临床研究

目的探讨原发性高血压(EH)“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性(ABPV)与早期肾功能损害的关系及其检测方法.方法选择EH患者45例,根据动态血压将其分为“杓型”组和“非杓型”组.同时选择20例健康者作对照.统计分析各组24小时收缩压及舒张压变异性(24-ABPVS、24-ABPVd);白昼收缩压及舒张压变异性(d-ABPVS、d-ABPVd);夜间收缩压及舒张压变异性(n-ABPVS、n-ABPVd).并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(MCA).结果“非杓型”组24-ABPVS、24-ABPVd、n-ABPVS、n-ABPVd明显低于“杓型”组(P＜0.01).三组BUN、Cr、Ccr差异无显著性(P＞0.05),“非杓型”组的血、尿β2-MG,MCA明显高于“杓型”组(P＜0.01).结论EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2-MG,MCA对发现EH早期肾功能损害有重要临床价值.     

认知行为疗法改善强迫症患者心率变异性对照研究

目的:观察认知行为疗法对改善强迫症患者心率变异性的变化.方法:将符合CCMD-3强迫症诊断标准的60例患者,给予系统认知行为治疗,安静状态下进行心率变异性频谱分析,于治疗前及治疗后6个月进行评定,并与60例正常人进行对照分析.结果:强迫症患者的心率变异性总功率低于正常对照组,差异具有显著性(P＜0.01),强迫症组HF指标低于正常对照(P＜0.05),LF/HF高于正常对照组,差异具有显著性(P＜0.01).与治疗前相比,治疗后TP、HF值增高,LF/HF值降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:强迫症患者自主神经功能紊乱,主要是迷走神经功能降低,交感神经功能亢进.经认知行为治疗后,自主神经功能趋于协调.     

血清脂联素在杓型及非杓型高血压患者中的变化及与左心室结构的关系

目的 探讨血清脂联素在杓型及非杓型高血压患者中的变化及与左心室结构的关系.方法 选择80例高血压患者(杓型高血压42例和非杓高血压38例)行24小时动态血压,心脏超声心动图检查,并测定脂联素水平,分析其心脏结构指标的改变.结果 与杓型高血压组比较,非杓型高血压组血清脂联素水平较低(P＜0.01),血清脂联素与nSBP、nDBP均成负相关(r=-0.623,r=-0.656,均P＜0.01).杓型高血压患者中,低脂联素组左心房直径、左室重量/体表面积较高脂联素组高(P＜0.01),E/A较高脂联素组低(P＜0.01);非杓型高血压患者中,低脂联素组左心房直径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室重量/体表面积较高脂联素组高(P＜0.01),E/A较高脂联素组低(P＜0.01).结论 与杓型高血压组相比,非杓型高血压组脂联素较低.杓型高血压或非杓型高血压患者低脂联素者较高脂联素患者心室重构明显,非杓型高血压组合并低血脂联素患者,其心肌重构更严重.     

阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的:研究阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响,并进一步探讨其对糖尿病患者心脏自主神经功能的调节作用。方法:将100例2型糖尿病患者随机分成两组,通过心率变异性(HRV)分析了解未服阿斯匹林组(第1组)与服用阿斯匹林组(第2组)服药前及服药3个月、1年后的短程频域分析各项指标的变化情况,以及低频段(LF)、高频段(HF)、低频段与高频段比值(LF/HF)之间的关系。结果:服药前两组指标无显著差异性(P>0.05),TP、HF、LF均较正常值下降,LF/HF均较正常值上升。3个月后,第2组LF轻度上升,HF、LF/HF无明显变化;第1组无明显变化,两组指标有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。1年后,两组指标有显著差异性(P<0.01),第2组TP、HF、LF均上升,LF/HF显著下降;第1组LF与HF继续不同程度下降,LF/HF上升或变化不明显。结论:服用阿斯匹林1年以上的2型糖尿病患者心率变异性各项指标明显上升,自主神经对心脏的调节能力明显增强。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。