难置性胃管置管临床护理体会（附960例难置性胃管置管分析）

胃管插管术是基础护理中最常用的技术操作之一,在实际操作中传统的规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务,在特殊患者中如昏迷病人不能配合吞咽、小儿等常出现置管困难、置管异常的现象。近年来,国内同行针对临床个体的差异而对胃管的选择、不同患者留置胃管的方法进行大量的研究和改进,对提高插管成功率,减轻患者的痛苦及疾病治疗均起到积极的作用。我科对各种难置性胃管的插管方法进行了改进,报道如下。     

经鼻腔气管插管导引胃管插入21例分析(摘要)

胃管插人是临床护理中的基本操作。为清醒的普通病人插胃管，操作较为容易，但为神经外科病人，特别是昏迷并伴有气管切开者插胃管则较为困难，往往重复多次，不易成功。我们采用经鼻腔气管插管导引法插人胃管21例，成功率达100％。现介绍如下。     

昏迷病人留置胃管的特殊插管及护理

昏迷病人不能进食,是导致营养障碍的主要原因,留置鼻胃管鼻饲是解决病人营养障碍的基本措施。临床上由于昏迷病人吞咽动作消失,按照常规的插管法,往往不能一次置管成功,增加了护理工作量,笔者根据临床经验,浅谈昏迷病人的特殊插胃管法及护理要点如下。1昏迷病人特殊置管法1.1采用小儿气管导管引导胃管插入法:小儿气管导管管形是自然弯曲的弧形,在用于昏迷病人插入胃管时,先将小儿气管导管从鼻腔顺弧度置入到咽部,将其旋转180°,然后从导管内插入胃管前端,再将导管旋转180°后把胃管送入到食管,退出引导管,继续缓慢送入胃管至所需深度,证实胃…     

鼻饲法的护理研究进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，营养液，水分和药物的方法，为不能经口是食患者供给饮食，以保证病人的营养和治疗，是常见的基础护理操作技术。近年广大护理同仁就胃管的选择，插管长度、一般患者和昏迷病人插管方法和胃管留置时间、鼻饲液的灌注、鼻饲的护理进行了大量的尝试和研究，现综述如下。     

昏迷病人留置胃管的方法

经胃管鼻饲为昏迷的病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临床上插管的方法。     

中毒急救中不同插胃管途径临床观察

目的探讨不同途径插胃管在中毒急救中的应用比较。方法选取120例非腐蚀性食入性中毒需插胃管洗胃的病人。随机分为鼻腔组和口腔组各60例。比较2组插管成功率;比较2组在插管及洗胃过程中不良反应的发生率;比较2组不同时间完成插管人数。结果鼻腔组插管成功率高,2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,不同时间完成人数鼻腔组优于口腔组,2组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;鼻腔组的不良反应发生率为4.50%,口腔组为10.00%。结论从鼻腔插胃管一次性插管成功率高,病人痛苦时间短,耐受程度高,在临床值得推广使用。     

昏迷病人留置胃管方法的改良

脑卒中昏迷病人常需留置胃管，用以鼻饲、给药，观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血。由于昏迷病人的吞咽和咳嗽反射减弱或消失及舌后坠，给插管带来很大难度，用传统的方法插胃管常致失败，也有因插管引起呼吸骤停和误插的报道。为了提高昏迷病人的插管成功率，我们在临床实践中，摸索出了“侧卧位埋头含胸留置胃管”的方法，取得了满意效果。现报告如下。     

改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究

留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.     

探讨中毒急救中经口腔和鼻腔插胃管的效果分析

目的观察2种途径插胃管在中毒急救中的效果。方法选取120例中毒需插胃管洗胃的病人,随机分为鼻腔组和口腔组各60例,比较2组插管成功率;比较2组在插管及洗胃过程中不良反应的发生率。结果鼻腔组插管成功率高,比较2组差异有显著性意义（P〈0.05）;鼻腔组的不良反应发生率为3.33%,口腔组为10.00%。结论从鼻腔插胃管一次性插管成功率高,不良反应少,患者易于接受。     

介绍一种提高插胃管成功率的方法

插胃管是临床护理工作中常用的操作方法。但临床工作中常遇到极度敏感的患者 ,使操作不能一次成功 ,导致插管的失败。我们在临床操作中总结了一些方法 ,现介绍如下。1　方法1)常规备好插胃管用品 ,注意选择型号、软硬适中的胃管 ,测量好插入胃管长度并充分均匀涂上石蜡油 ,胃管末端接上负压吸引器 ;2 )向患者说明插胃管的目的 ,插管过程中可能出现的问题及应对措施 ,以取得患者的合作 ;3 )提起胃管由一侧鼻腔慢慢插入 ,当胃管进入鼻前庭通过固有鼻腔时 ,可边插边旋转胃管 ,这样可减轻患者的痛感 ,取得患者的合作 ;4)当胃管到达咽部时 ,嘱患…     

2种胃管的使用效果观察

目的探讨2种胃管的使用效果及护理方法。方法选取在我院住院鼻饲患者50例,随机分为2组,观察组患者采用聚氨酯导丝胃管,对照组患者采用硅橡胶胃管,对2组患者插胃管一次成功率、插管所需时间、堵管发生率及各种并发症的发生率进行统计。结果 2组鼻饲患者的插管一次成功率、插管所需时间、堵管发生率及各种并发症的发生率等指标比较,观察组均具有明显优势,2组比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床护理工作中选择何种胃管,应根据患者的病情、需要留置时间、经济状况决定。聚氨酯导丝胃管虽然在各方面均有优势,唯独其价格过高。患者插胃管后应注意保护胃管不使其发生脱落以免出现再次插管,发生不可预知的危险。     

盐酸利多卡因胶浆应用于留置胃管的效果观察

目的减轻插胃管给患者带来的痛苦及不良反应,提高一次插胃管的成功率。方法将因病情需要留置胃管的患者100例随机分为观察组和标准组两组,观察组在插胃管前将一支盐酸利多卡因胶浆（10mL）用无菌棉签蘸取涂在插管的鼻腔内,进行鼻腔黏膜表面麻醉,然后将剩余盐酸利多卡因胶浆口服,然后按常规方法插入胃管。标准组用石蜡油按常规方法插入胃管。观察插胃管前至插胃管后5min的血压、心率、恶心、呕吐、呛咳等不良反应及一次插管的成功率、插胃管所需的时间,对比两组患者插胃管的效果。结果观察组患者插胃管的总有效率达98％,标准组患者插胃管的总有效率仅为80％,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用盐酸利多卡因胶浆留置胃管能减轻患者痛苦,缩短了插胃管所需的时间,提高一次插胃管的成功率。     

重型脑外伤病人留置胃管方法的改进

目的:改进重型脑外伤病人留置胃管方法,提高一次插胃管成功率。方法:将98例重型颅脑损伤患者随机分为对照组48例,观察组50例。对照组采用常规的昏迷患者插胃管法;观察组采用介入导丝辅助插胃管法。结果:插胃管一次成功率,对照组62.50%,观察组98.00%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:重型脑外伤病人采用介入导丝辅助插胃管法,一次插管成功率高于常规插胃管法,且能减轻病人痛苦。     

浅谈对不同情况的昏迷病人胃管置入法

<正>昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换,但这类病人很难配合插胃管操作,按常规插胃管方法常常难以成功。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们总结出集中插管方法,取得了满意的效果,现报道如下。     

采用鼻腔食道导向管完成胃管插入留置的体会

我院 1998～ 1999年应用鼻腔导向管为 2 6例在鼻腔气管内插管期中的颌间牵引固定病人进行了胃管留置 ,成功率10 0 % ,无并发症。现将此方法介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 1～34岁。均为上下颌畸形和颌骨骨折病人 ,进行矫治整形手术 ,于颌间牵引固定后、病人未清醒前进行胃管留置。1.2　置管前准备　经消毒的 5～ 6 .5号无气囊气管导管一根作为食道导向管 ,和 12～ 14号胃管一根 ,此两管的外壁涂上石腊油润滑。加备一装有 1%麻黄碱注射液的喷喉器。1.3　胃管置入法　清洁无气管内插管的一侧鼻腔…     

注水诱导插胃管法在困难插胃管患者中的应用

目的 观察注水诱导插胃管法在临床困难插胃管患者中应用的效果. 方法 将临床困难插胃管患者随机分成两组,即临床组和对照组,分别对困难插胃管患者采用常规插胃管法和注水诱导插胃管法,观察了解两种插胃管法在解决患者插胃管困难中所起到的效果,比较两组的一次插管成功率,观察两组的插管并发症情况. 结果 对照组的一次插管成功率比临床组高,而插管并发症比临床组低,两组差异有统计学意义( P<0.05).结论 注水诱导插胃管法能提高临床上困难插胃管患者的插胃管成功率,降低插胃管并发症,适用于临床上有吞咽功能的需留置胃管的患者.     

采用鼻腔食道导向管完成胃管插入留置的体会

我院1998～1999年应用鼻腔导向管为26例在鼻腔气管内插管期中的颌间牵引固定病人进行了胃管留置,成功率100%,无并发症。现将此方法介绍如下。     

喉头水肿插胃管后的固定

在危重病人抢救中,也常遇到会厌,喉头水肿的病人。如脑出血、脑挫裂伤,各种中毒导致昏迷等。常规方法插胃管很难成功．几乎都是采用间接气管插管或喉镜诱导下插胃管效果满意。而胃管较长时间固定在D腔,比较难于管理,若患者颁燥、咳嗽频繁情况下,就很容易将胃管至口腔拔出。相对而言,固定选择鼻腔下冒管更便于管理,现将我们的做法介绍如下：1．物品准备吸氧管一条,止血钳一把,羊肠线,石腊油,胶布．开口器（备用）。2．方法此法必须在喉镜诱导插胃管成功后进行。1．术者将吸氧管沿鼻腔轻轻插至咽部。2．用止血钳由日将吸氧管从咽…     

对手术病人留置导尿插管的护理改进

目的 对手术病人留置导尿插管的改进.方法 对手术室麻醉后与在病房插导尿管临床资料的分析.结果 在手术室麻醉后插导尿管造成的病人不适、尿道损伤导尿失败明显低于在病房插管.结论 变手术病人在病房留置导尿插管为在手术室麻醉后插管.     

留置胃管的护理改进体会

留置胃管是临床常用的基础护理操作，但是由于患者个体差异大，增加留置胃管难度，常规的留置方法已显不足，个性化、人性化护理更加重要。笔者于2003～2005年，改进常规插管方法，提高了插管成功率，减轻了患者的痛苦，患者能积极配合治疗护理，增加了舒适感，增强了耐受力，提高了服务质量。