经腹胃充盈超声造影对功能性消化不良患者胃动力障碍的诊断价值

目的 探讨经腹胃充盈超声造影对功能性消化不良患者胃动力障碍的诊断价值。方法 应用经腹胃充盈超声造影分别检查功能性消化不良患者150例（功能性消化不良组）和健康志愿者50例（对照组）,应用三维超声计算机辅助虚拟器官分析（virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术测量胃体、胃窦容积,二维超声测量胃窦部胃壁蠕动波幅度、速度、频率等,并计算胃窦收缩分数和胃窦动力指数,比较两组上述测量参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数诊断功能性消化不良的界值,并计算其诊断效能。结果 功能性消化不良组的年龄、胃体体积、胃窦体积、胃壁蠕动频率、胃窦蠕动波速度与对照组比较,差异均无统计学意义;胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数在两组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线获得胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数的诊断界值分别为8.5 mm、55.5%、24.9 mm2/s,曲线下面积分别为79.97%、77.63%、77.84%, 诊断敏感性分别为78.67%、69.33%、77.33%,特异性分别为78.00%、78.00%、80.00%,诊断符合率分别为78.50%、71.50%、78.00%,三项指标联合诊断的敏感性、特异性、诊断符合率分别为81.33%、78.00%、80.50%。结论 经腹胃充盈超声造影对功能性消化不良患者的胃动力障碍具有一定的诊断价值。     

超声双重造影对胃良恶性病变鉴别诊断的临床研究

目的 探讨超声双重造影(口服胃充盈超声造影联合静脉超声造影)在胃良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者进行胃充盈常规超声检查.其中发现病变的31例患者同时进行了低机械指数谐波超声造影成像检查,观察其静脉造影特征,对其进行定性诊断.结果 31例病变中,胃充盈常规超声检查诊断良恶性病变准确率分别为66.7%、76%.超声双重造影诊断良恶性病变准确率分别为83.3%、96%.二者存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),与临床诊断具有较高的一致性.结论 胃充盈常规超声检查发现病变敏感性高.双重造影对胃病变的定性诊断准确性高,是一种简便、有效、客观的检查方法.     

胃口服超声造影在腹部体检中的实用价值

目的探讨胃增强超声造影检查在腹部体检中的应用及诊断价值。方法选我院有消化道症状的体检者。口服胃超声造影行胃、十二指肠球部超声检查。观察胃各部管腔充盈情况,仔细观察黏膜有无中断、胃壁有无增厚或肿块以及胃壁蠕动等,对发现的异常图像回放分析。以病理组织诊断为金标准。结果胃超声造影1 885例,经胃镜或手术病理证实114例。符合率分别为:胃息肉93.86%,慢性活动性胃炎94.74%,溃疡性病变、胃间质瘤、胃癌等的符合率98.25%。对胃良恶性疾病的诊断,超声与胃镜的吻合度较高(χ~2=63.670,K=0.806,P=0.000),对胃黏膜下层疾病的检出率优于胃镜(χ~2=6.050,P=0.014)。结论胃超声造影对胃十二指肠疾病的诊断与病理结果符合率较高,与胃镜结合可提高胃十二指肠疾病的检出率。对胃黏膜下病变,胃肠超声造影检出率优于胃镜。胃肠超声在健康体检人群的初筛值得推广和普及。     

健康成年人饮水后即刻全胃容积超声测量方法学探讨

目的 阐述应用二维超声测量健康成年人的全胃容积（volume of whole stomach, VWS）的方法及步骤并进行重复性验证，探讨相关影响因素。方法 99例健康志愿者饮入500ml温水充盈胃腔后即刻进行超声成像，分别测量胃底最大切面、胃体及胃窦短轴切面面积、胃体及胃窦长径。随机选取20名志愿者进行重复性检验，探究同一操作者两次测量结果及两名操作者分别测量结果的一致性。将胃底视作球体，胃体、胃窦视作圆柱体，三者体积相加计算得出VWS，并分析其与性别、年龄、体重指数的关系。 结果：1）通过变换体位，液体能够让胃底、体、窦充分充盈，清楚显示测量相关断面；2）超声检查可以测量胃底面积、胃体长径、胃体面积、胃窦面积、胃窦长径，上述参数在同一操作者两次测量间的变异系数分别为5.9%、5.7%、14.2%、9.9%、6.3%，在两名操作者间变异系数分别为14.3%、10.6%、14.9%、18.1%、18.9%；由上述参数计算所得到的VWS的操作者内及操作者间的变异系数分别为5.8%和13.7%。3）健康成年人饮入500ml温水后VWS的参考值为656±91cm3；4）VWS与性别及年龄无明显相关性；与体重指数呈正相关。 结论 本研究建立了一种测量VWS的简便易行的方法，具有较高重复性；利用上述方法得到的健康成年人VWS，体重指数是其主要影响因素。     

超声评估针剌对功能性消化不良患者胃动力的影响

目的:应用口服胃肠超声造影剂来评价针刺对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者胃动力的影响。方法:60例FD患者,随机分3组各20例,A组口服多潘立酮片; B组针刺足三里和内关穴; C组口服维生素C片。于治疗的0天、7天评估三组的胃动力及临床疗效,应用口服胃肠超声造影剂测算三组的胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)和胃窦动力指数(MI)、胃排空率(GER)及胃排空时间(GET)的变化,评估FD的胃动力学参数。结果:针剌前后A、B组差异具有统计学意义(P 0. 05),C组差异无统计学意义(P0. 05)。针剌7天后,三组间的ACF、MI、GER、GET差异具有统计学意义(P 0. 05),三组间ACA差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:超声Bolondi胃窦面积法是检测胃动力的有效方法之一,针刺可增强FD患者胃动力,改善消化不良症状。     

胃窦癌浸润深度与淋巴转移的经腹超声研究

目的探讨经腹超声在胃窦癌浸润深度和淋巴转移诊断中的价值.方法 20例胃窦癌患者口服对比剂后经腹超声观察病灶浸润深度、厚度、范围及淋巴转移,并与病理对照.25例正常人作为对照组.结果经腹超声探测胃窦癌浸润深度、淋巴转移与病理对照符合率分别为80.0%及70.0%;浸润深度与淋巴转移有明显相关性(r=0.830, P＜0.01). 结论经腹胃超声探测胃窦癌的浸润深度、淋巴转移与手术病理对照有较高的符合率,有助于胃癌的诊断与分期.     

胃肠超声造影对儿童胃十二指肠溃疡的诊断价值

目的探讨胃肠超声造影对儿童胃十二指肠溃疡的临床意义。方法该院462例上消化道疾病的患儿口服超声造影剂,观察其贲门、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部等各部位形态及层次结构,分析异常回声区。超声造影诊断消化性溃疡的93例患儿,比较其胃镜检查结果。结果以胃镜检查结果作对照,胃肠超声造影对儿童胃十二指肠溃疡诊断的符合率为93.54%,2种检测方法比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃肠超声造影检查在儿童胃十二指肠溃疡疾病诊断中具有较高的临床价值,是对胃镜检查的良好补充,可作为儿童上消化道疾病的一种筛查方法而应用于临床。     

肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的 评估肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法 回顾性分析本院2019年1月至2022年12月收治的102例代偿性肝硬化患者的临床资料。根据门静脉高压症临床分期将患者分为高风险组（n=36）和低风险组（n=66）。利用影像组学方法提取肝脏超声图像的纹理特征,筛选有意义特征后计算纹理评分。对纹理评分进行受试者操作特征（ROC）曲线分析,并计算曲线下面积（AUC）。Youden方程用于确定纹理评分的最佳截断值,并计算诊断灵敏度、特异度。结果 高风险组的男性比例、天冬氨酸氨基转移酶水平、国际标准化比率（INR）及纹理特征评分高于低风险组,差异具有统计学意义（P<0.05）。共筛选出5个有意义的纹理特征用于计算纹理评分。纹理评分诊断高风险食管胃底静脉曲张的AUC为0.92,95%CI为0.85～0.96。Youden指数为0.65,对应最佳截断值为-0.01,其诊断灵敏度、特异度分别为80.56%、84.85%。结论 肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张具有良好的诊断价值。     

胃肠超声造影与声脉冲辐射力成像诊断胃壁常见良恶性病变的对比研究

目的对比分析胃肠超声造影与声脉冲辐射力成像(ARFI)对胃壁常见良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析67例胃壁增厚患者的临床资料,根据病理结果分为良性组49例和恶性组18例。两组患者均行胃肠超声造影和ARFI,比较胃半排空时间(t_(1/2))、胃窦动力指数(MI)及剪切波速度(SWV);绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对胃壁常见恶性病变的诊断效能。结果良性组和恶性组患者的t_(1/2)分别为(73.04±18.65)min和(84.20±21.44)min,MI分别为63.37±21.05和52.22±16.55,差异均有统计学意义(均P0.05)。良性组和恶性组患者的SWV分别为(1.38±0.26)m/s和(2.41±0.74)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,t_(1/2)、MI、SWV诊断胃壁常见恶性病变的截断值分别为100.625 min、62.42、1.66 m/s,敏感性分别为38.9%、50.0%、87.9%,特异性分别为100%、51.0%、81.8%,曲线下面积分别为0.671、0.260、0.935。结论 ARFI诊断胃壁常见良恶性病变的价值优于胃肠超声造影,可为临床诊断胃壁常见良恶性病变提供新思路。     

应用胃充盈超声检查对胃癌术前TNM分期的临床研究

目的探讨胃充盈超声检查对胃癌术前TMN分期的意义。方法对43例胃癌患者的超声检查结果及其TNM分期与术后病理结果进行分析比较。结果胃充盈超声对胃癌浸润深度T1、T2、T3和T4的诊断符合率分别为40．0％、60．0％、95．7％和80．0％,总符合率76．8％;对淋巴结转移N0、N1、N2诊断符合率分别为87．5％、52．6％和25．0％,总符合率60．5％;对肝脏、腹膜转移的诊断符合率为100％。结论胃充盈超声检查对胃癌及其术前TNM分期诊断具有较高的临床实用价值。     

磁共振电影成像方法评价空腹及餐后胃动力

目的探讨采用MR电影成像方法观察空腹、餐后胃蠕动波及检测胃动力的可行性。方法 11名健康志愿者禁食6h后取偏右侧仰卧位。采用磁共振FIESTA序列电影扫描。分别采集空腹及饮水后5、15、30min图像,通过观测胃腔收缩幅度(PGC)和胃动力指数(GMI)来判断胃蠕动波和动力情况。结果 MR电影成像可以清晰捕捉到各时期的胃蠕动波。空腹状态下,4名在胃底、体部可见蠕动波,7名在胃窦部可见蠕动波。饮水后均可观察到蠕动波存在,饮水后胃底、体部和胃窦部PGC均高于空腹状态(P均=0.003),且胃窦部收缩程度更强。11名中,2名未测得明确的胃动力数据,余9名饮水后15min GMI明显高于5min(F=6.152,P=0.005),但在30min时GMI有所下降,与5min和15min时比较差异无统计学意义(5min:F=1.624,P=0.238;15min:F=0.844,P=0.198)。结论采用MR电影成像可以观察胃蠕动波活动及定量检测胃动力。     

Relationship of radionuclide liquid bolus transport and esophageal manometry

Using simultaneous esophageal manometry and radionuclide transit studies, we compared liquid bolus transport with the various parameters of esophageal contractions. Study subjects included seven normal individuals, six patients with the "nutcracker esophagus" (mean distal peristaltic amplitude greater than 180 mm Hg), and three patients with spastic motility disorders. Manometric studies were performed when the subjects were in the basal state and after intravenous administration of edrophonium and atropine. Simultaneous radionuclide studies were done with subjects in the supine position by swallows of 250 mu Ci technetium Tc 99m sulfur colloid in 10 ml water. We found that normal liquid bolus transport (less than 15 seconds) is primarily dependent on the presence of a peristaltic wave front throughout the esophagus. Above a threshold pressure of 30 mm Hg, liquid transport was not affected by amplitude (33 to 500 mm Hg) or duration (3 to 15 seconds) of esophageal contractions. Repetitive wave forms also gave normal transit times as long as the wave front was peristaltic in onset. There was a significant inverse correlation (-0.65; P less than 0.001) between liquid transit time and peristaltic velocity. Prolonged radionuclide transport (30 to less than 50 seconds) was observed only with nonperistaltic contractions and very low amplitude (15 to 30 mm Hg) peristaltic waves.     

Long-term Ultrasonographic Follow-up Study of Gastric Motility in Patients with Functional Dyspepsia

Although patients with functional dyspepsia complain of epigastric symptoms, the relation between these symptoms and gastric motility remains controversial. There are few reports on the clinical course of functional dyspepsia, including changes in gastric motility, observed over a considerably long period. We conducted a study to examine association between changes in symptoms and changes in ultrasonographically evaluated gastric motility over a long-term follow-up period in patients with functional dyspepsia. Forty patients (18 men, 22 women; mean age, 53.7 years) with functional dyspepsia were followed up by medical interview, physical examination, endoscopy, and ultrasonography for gastric motility. Follow-up ranged from 1.0 to 7.8 years (mean, 3.0 years). Ultrasonographic evaluation of gastric motility included gastric emptying rate and antral contractions. During the follow-up period, patients were treated with proton pump inhibitors, H2-blockers, or prokinetics. Symptoms improved in 21 patients (group A), but symptoms persisted or worsened in 19 patients (group B). There were no significant differences in clinical characteristics between the two groups. Gastric motility improved in group A but not in group B. In conclusion, improved gastric motility appears to correspond to and may explain improved symptoms in some patients with functional dyspepsia.     

胃肠超声造影定量评价高压力生活状态下大学生胃动力变化

目的 采用胃肠超声造影定量分析高压力生活状态下大学生胃结构及动力变化.方法 纳入112名在校大学生,根据汉密尔顿焦虑量表将其中52名总分＞7分者纳入高压力组、60名总分≤7分者纳入非高压力组,记录其生活、饮食习惯及相关临床表现等;比较组间胃肠超声造影中初始饱感饮入量及最大饱感饮入量的差异,测量并计算不同时间点(0～12...     

胃壁厚度在超声筛查胃部病变中的价值

目的探讨口服造影剂胃超声检查在胃部病变筛查中的应用价值。 方法纳入2015年1月至2018年12月于中山大学附属第八医院体检行胃超声检查同时取得胃镜检查结果者3573例。超声观察胃腔、胃壁及胃周结构,并测量胃壁厚度。分析胃超声检查与胃镜诊断结果,绘制胃壁厚度评估胃病变的ROC曲线,并计算ROC曲线下面积、最佳截断值及诊断敏感度和特异度。采用线性加权Kappa检验对胃壁厚度评估胃部病变的结果与胃镜检查结果进行一致性分析。 结果所有纳入对象经术后病理证实胃癌20例。胃超声检查筛查出18例胃癌,均经手术病理证实为胃腺癌。超声检查漏诊2例,误诊2例。胃镜漏诊1例。以手术病理、胃镜活检病理结果及胃镜结合临床随访结果为诊断标准,绘制胃壁厚度评估正常胃壁与病变胃壁的ROC曲线。ROC曲线下面积为0.946（95%CI：0.930~0.962）,最佳截断值为5.5 mm,其诊断敏感度和特异度分别为97.5%和98.3%。绘制胃壁厚度评估肿块胃壁与非肿块胃壁的ROC曲线。ROC曲线下面积为0.829（95% CI：0.758~0.900）,最佳截断值为9.5 mm,其诊断敏感度和特异度分别为79.7%和75.9%。基于ROC曲线阈值分析结果,以胃壁厚度为依据诊断不同病变,胃壁厚度＜6 mm判定为正常或非糜烂性胃炎,6 mm≤胃壁厚度≤9 mm判定为糜烂性胃炎,胃壁厚度＞9 mm判定为肿块。对胃壁厚度评估结果与胃镜检查结果进行一致性分析,Kappa值为0.792（P＜0.001）。 结论胃壁厚度评估胃部病变与胃镜诊断结果一致性较好,胃超声检查作为一种简便、快捷的胃疾病筛查手段,对于胃癌的筛查及其他胃部疾病的初筛及随诊具有重要意义。     

不同临床类型儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨儿童功能性消化不良（FD）临床特点，以及儿童FD不同亚型的胃排空和幽门螺杆菌（Hp）感染情况。方法对167例FD儿童以问卷形式询问病史，按症状给予分型。通过B超了解胃液体排空功能，通过胃窦黏膜组织病理和^13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况。结果FD儿童167例，Hp阳性71例，阳性率42．5％。167例中动力障碍型101例，Hp阳性率56．4％；溃疡型38例，Hp阳性率21.0％；非特异型23例，Hp阳性率26．1％；反流型5例，Hp阳性率0；动力障碍型Hp阳性率明显高于其他三型，差异有统计学意义（P〈0．05）。动力障碍型Hp阳性组胃液体排空率慢于Hp阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童FD中以动力障碍这一亚型最常见。Hp与动力障碍型FD的关系密切。     

Sonographic observations of the gastroduodenal junction in neonatal piglets

Knowledge of the function of the gastroduodenal junction is important, as changes in its motility are associated with gastrointestinal disorders. Sonographic observations were made of the stomach and duodenum of 19 neonatal piglets, 2–6 d of age. Contractions of the stomach and duodenum were identified clearly; the overall rate of gastric contractions was about 4 min⁻¹. The percentage of contractions in which there was a closure of the terminal pyloric antrum and pyloric canal varied, being 57.2% ± 4.6% in the first postprandial hour and 43.1% ± 3.0% in the third. Antegrade flow of digesta principally occurred preceding a closure of the pyloric antrum and canal. During contractions of the pyloric antrum, the torus pyloricus moved caudally to fill the lumen of the pyloric canal. Our sonographic method provided a noninvasive technique for studying the form and function of gastroduodenal motility in the neonate, suitable for investigating factors that alter gastric emptying.     

B超法测定功能性消化不良患者近端胃容纳舒张功能

目的:探讨应用B超测定近端胃舒张功能的可行性,并对操作条件进行标准化。用该法研究功能性消化不良(FD)患者近端胃舒张功能的改变。方法:选择健康对照者20名(对照组),FD患者31名(FD患者组),采用实时B超测定进食液体试餐(500mL,711.28kJ)后近端胃容积,同时对受试者试餐前后上腹部症状进行评分。结果:试餐后40min前各时间点FD患者组近端胃容积明显小于对照组(P<0.05)。48.4%的FD患者舒张期至少有一个时间点的近端胃容积异常。FD患者组试餐后较对照组诱发更明显的症状(P<0.01),77.4%的FD患者餐后出现症状诱发加重。结论:FD患者近端胃舒张功能受损。B超法可应用于与近端胃舒张功能相关的胃肠动力疾病研究和临床实践。     

膈肌超声评分预测机械通气撤机的价值探讨

目的探讨膈肌超声评分在预测机械通气患者成功撤机中的价值。方法对64例机械通气患者行床旁超声检查,记录其自主呼吸试验时膈肌厚度的变化、双侧膈肌的运动幅度、膈肌相关的浅快呼吸指数(D-RSBI)。根据患者撤机是否成功分为撤机成功组39例和撤机失败组25例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析自主呼吸试验时膈肌增厚率、膈肌运动幅度、D-RSBI对撤机失败的预测价值,根据最佳临界值将相关的连续性变量转化为二分类变量,进行多因素Logistic回归分析,建立膈肌超声评分系统,预测患者撤机失败率。结果撤机成功组和撤机失败组膈肌增厚率、膈肌运动幅度、D-RSBI比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示撤机成功患者膈肌增厚率的最佳临界值53%,敏感性89.6%,特异性45.4%,约登指数0.283;膈肌运动幅度的最佳临界值11.8 mm,敏感性62.3%,特异性79.4%,约登指数0.413;D-RSBI的最佳临界值1.7 mm·min/n,敏感性58.6%,特异性81.3%,约登指数0.312。膈肌增厚率≥53%、膈肌运动幅度≥11.8 mm及D-RSBI≤1.7 mm·min/n均是呼吸机撤机失败的独立影响因素(OR=5.982、2.966、4.356)。根据膈肌超声评分情况将25例撤机失败患者分为低危8例(0~2分)、中危11例(3~6分)和高危6例(7~8分),其撤机失败发生率分别为11.4%、52.6%、89.7%。结论膈肌超声评分可较准确地预测机械通气患者撤机结局,具有较好的临床应用价值。