顽固性高血压肾功能相关研究

目的:观察高血压人群中顽固性高血压(RH)患者合并慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及CKD发生与心血管病危险因素之间的关系。方法:入选2008年10月至2009年10月安贞医院高血压科的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,进行24h动态血压监测和睡眠呼吸暂停监测。结果:215例患者,年龄20～84岁。其中RH组患者120例,非RH患者95例,CKD的发病率RH组为31.67%(38/120),非RH为10.53%(10/95),P=0.002。全部RH患者发生CKD的独立相关危险因素有高血压病程(OR=1.33,P<0.05)、高尿酸血症(OR=1.026,P<0.05)和合并睡眠呼吸暂停综合征(OSA)(OR=50.2,P<0.05)。男性RH发生CKD独立相关危险因素为有高尿酸血症(OR=1.001,P<0.05)与合并OSA(OR=4.601,P<0.05);女性RH发生CKD独立相关危险因素有高血压病程(OR值1.133)。结论:顽固性高血压肾功能损害明显加重,当GFR<60(mL.min-1.1.73m-2)时,高血压病程、高尿酸血症和合并OSA是其发生的独立危险因素。     

老年人群慢性肾脏疾病流行病学研究

目的 了解我国老年人群慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及其影响因素.方法 对2004年1月至2007年1月长期在北京医院老年病房进行健康查体及疾病治疗、病历资料完整的老年人进行回顾性调查.分别记录受检者年龄、身高、体质量、血压、血尿、蛋白尿、血红蛋白、血肌酐、血尿素、血脂、血尿酸、乙肝表面抗原、影像学检查结果 以及既往诊断疾病情况,采用公式法估算肾小球滤过率,并对影响蛋白尿及CKD的危险因素进行二分类Logistic回归分析.结果 1082例老年人中,蛋白尿检出率为4.9%,肾功能下降为47.2%,CKD检出率为48.4%;多因素Logistic回归分析表明,糖尿病(OR=2.257)和镜下血尿(OR=5.324)是老年人发生蛋白尿的危险因素(P<0.05),高血压(OR=1.459)、冠心病(OR=3.290)、慢性阻塞性肺病(OR=2.094)、恶性肿瘤(OR=2.072)、高尿酸血症(OR=1.928)、贫血(OR=8.122)、血尿(OR=1.604)是发生CKD的危险因素(P<0.05).结论 初步估计我国特殊老年人群的CKD患病率为48.4%,相关危险因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、贫血等,与发达国家水平相似.     

高龄原发性高血压患者合并慢性肾脏病的危险因素

目的了解80岁以上原发性高血压(EH)住院患者合并慢性肾脏病(CKD)的情况,分析相关危险因素。方法选取南京医科大学第二附属医院心血管内科住院的1 555例65岁以上EH患者,依据是否≥80岁分为2组:高龄组(n=575)和非高龄组(n=980)。收集患者的临床资料。采用SPSS 22.0软件进行数据处理,logistic回归分析EH合并CKD的危险因素。结果与非高龄EH组患者比较,高龄EH组患者CKD发生率显著升高(52.9%vs 29.5%,P0.05)。高龄EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.514,95%CI 1.750～3.611; P 0.001)、年龄(OR=1.072,95%CI1.018～1.129;P=0.009)和收缩压(OR=1.019,95%CI 1.011～1.028; P 0.001),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.516,95%CI 0.315～0.847;P=0.009);非高龄老年EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.729,95%CI 1.991～3.740;P0.001)、糖尿病(OR=1.944,95%CI 1.420～2.662;P0.001)、年龄(OR=1.140,95%CI 1.101～1.182;P0.001)和收缩压(OR=1.009,95%CI 1.003～1.016; P=0.007),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.448,95%CI0.278～0.722;P=0.001)。结论高龄老年EH患者合并CKD的比例显著高于非高龄老年EH患者,高龄EH患者合并CKD与高尿酸血症、年龄、收缩压及高密度脂蛋白胆固醇水平有关。     

泰安市区成年健康查体人群慢性肾脏病流行病学调查分析

目的探讨泰安市区成年健康查体人群慢性肾脏病(CKD)流行病学特征,调查CKD的患病情况及相关危险因素,明确CKD的高危人群。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取16 000例18周岁以上城镇常住居民进行问卷调查、体格检查及血、尿等实验室检查,采用二分类非条件Logistic回归分析CKD相关的危险因素。结果 14 399例研究对象进入统计分析,CKD患者共1366例(9.49%),男性患病率为9.21%,女性为9.85%,男女患病率比较,P=0.126。CKD患病率随年龄增加而逐渐增加(P=0.000),60岁后患病比例明显加大。CKD知晓率为1.4%。CKD患者年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于非CKD者。Logistic回归分析显示,年龄每增加10岁、女性、高收缩压、既往肾病史、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、吸烟为CKD发生的独立危险因素。结论泰安市区成年健康查体人群CKD患病率为9.49%,60岁后CKD患病比例明显加大。年龄每增加10岁、女性、高收缩压、既往肾病史、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、吸烟为CKD发生的独立危险因素。     

住院2型糖尿病患者血管病变发生情况及影响因素分析

目的探讨T2DM患者不同部位血管病变的相关危险因素。方法对1644例T2DM患者行血管彩色多普勒超声检查,根据检测结果分为单纯T2DM组(T2DM组)463例、单纯颈部血管病变组226例、单纯下肢血管病变组372例及颈部+下肢血管病变组583例,比较各组临床指标和糖尿病合并症及并发症的差异。结果 (1)单纯颈部血管病变组年龄、LDL-C、TC、病程≥5年的比例、肥胖、高血压病、冠心病(CHD)、脑梗死(CI)的患病率均高于T2DM组,而男性比例、FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(2)单纯下肢血管病变组年龄、HLD-C、病程≥5年的比例、高血压病、CHD、CI、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)的患病率均高于T2DM组(P0.05),而FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(3)颈部+下肢血管病变组年龄、病程≥5年的比例、LDL-C、高血压病、CHD、CI、DPN、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及高尿酸血症(HUA)的患病率均高于T2DM组(P0.05),FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(4)Logistic回归分析显示,年龄、LDL-C与糖尿病合并颈部血管病变相关(P0.05);年龄、DR与糖尿病合并下肢血管病变相关(P0.05);年龄、病程、LDL-C、CKD、DPN与糖尿病合并颈部+下肢血管病变相关(P0.05)。结论 T2DM患者不同部位血管病变的危险因素并不完全一致。     

老年内科住院患者2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性

目的初步探讨老年内科住院患者2型糖尿病(T2DM)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法对2013年上海市第八人民医院老年科住院的152例70岁以上患者资料进行回顾性分析。了解高血压、糖尿病病史,测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、肾功能等指标。采用肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(e GFR)。结果 1老年患者中CKD患病率高(35.53%),T2DM中更高(42.53%)。2DM组高血压患病率、甘油三酯(TG)、血尿素、肌酐、尿酸均高于非DM组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和MDRD公式计算的GFR低于非DM组(P0.01)。3逐步多元线性回归分析显示,高尿酸血症、年龄和Hb A1c为e GFR的危险因素。结论老年住院患者中T2DM的CKD患病率更高(42.53%vs 35.53%),T2DM中存在的代谢紊乱可能是CKD的加重因素,GFR下降的危险因素除老龄化和血糖控制不佳外,高尿酸血症也是重要危险因素。     

老年退休人员高尿酸血症的患病率及影响因素分析

目的调查老年退休人群高尿酸血症的患病情况,并对其相关危险因素进行分析。方法选择健康体检的5412例老年退休人员,分别进行高尿酸血症及相关危险因素的问卷调查、体格检查和血液检测,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组1581例,血尿酸正常组3831例,采用非条件logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 5412例受检者中,高尿酸血症患病率为29.21%,男性和女性患病率分别为37.87%和24.98%(P=0.000),高尿酸血症组超重、血糖异常、肾功能下降、血尿素升高、天冬氨酸转氨酶升高、高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症的患病率较血尿酸正常组明显升高(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,性别、超重、肾功能下降、高TG血症、高TC血症、血尿素升高为高尿酸血症的危险因素(P<0.01)。结论该地区老年退休人群的高尿酸血症患病率较高,提示对于老年高尿酸血症患者的治疗应采取综合防治的措施,以降低患病率。     

老年住院男性2型糖尿病患者并发症发生情况的调查研究

目的了解老年住院男性T2DM患者慢性并发症的发生特点及其影响因素。方法收集老年住院男性T2DM患者临床及相关检查资料进行比较分析。结果共纳入老年住院男性T2DM患者321例,各并发症患病率为冠心病(CHD)60.1%,脑血管病(CD)43.0%,糖尿病下肢动脉血管病变(LEAD)62.0%,糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)33.3 oA,DR 11.5%,糖尿病神经病变20.9%。年龄≥90组较60~岁组CHD(83.3%vs 34.2%)、CD(62.1%vs21.9%)、CKD(56.1%vs 12.2%)、DR(21.2%vs4.1%)、糖尿病神经病变(33.3%vs4.1%)患病率升高1倍以上(P0.05);病程≥25年组与病程15年组、HbA_1c标准差(SD)≥0.5%组与HbA_1c SD0.5%组慢性并发症患病率均升高(P0.05);HbA_1c≥6.5%组CHD、CD、LEAD、CKD、糖尿病神经病变患病率高于HbA_1c6.5%组(P0.05);合并高血压组CHD、CD、CKD患病率高于未合并高血压组(P0.05)。结论老年住院男性T2DM患者慢性并发症患病率高,与年龄、病程、长期总体血糖水平及其波动、高血压等相关,需引起重视。     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

贵阳市老年人群慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨中国西部内陆地区城市老年人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素.方法 按所属城区分层随机抽取贵阳市5城区中于该院健康体检的60岁以上人群2 600例,进行问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素的检测.结果 肾功能下降的患病率为10.6%,血尿或非感染性白细胞尿患病率为5.7%,蛋白尿患病率为8.9%.CKD患病率为14.7%,知晓率为5.8%.多因素Logistic回归提示,女性、高尿酸血症、吸烟、糖尿病、年龄大于70岁、收缩压高于正常10 mmHg均与蛋白尿独立相关.女性、高尿酸血症、年龄大于70岁、收缩压高于正常10 mmHg与肾功能下降独立相关.结论 贵阳市CKD患病相关危险因素包括糖尿病、血压、性别、年龄等,均与中国发达地区相类似.     

老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系。方法回顾性病例对照研究,选取2018年7月至2019年7月在北京医院老年医学科就诊的60岁及以上2型糖尿病患者198例,根据CKD-EPICr-Cys公式计算的估计肾小球滤过率分为肾功能正常组(CKD 1期)63例和轻度肾功能减退组(CKD 2-3a期)135例。所有受试者均行体格检查、实验室检查和双能X线骨密度检查。结果肾功能正常组患者年龄、体重、体质指数、腹围、肌酐、胱抑素C、尿酸、舒张压、糖尿病和高血压的比例均低于轻度肾功能减退组患者(P<0.05或P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)均高于轻度肾功能减退组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,估计肾小球滤过率与SMI呈正相关(r=0.343,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,体重(OR=1.318,95%CI:1.091~1.594)、尿酸(OR=1.007,95%CI:1.001~1.012)、舒张压(OR=1.072,95%CI:1.033~1.112)、糖尿病(OR=1.075,95%CI:1.013~1.142)均是老年2型糖尿病患者发生早期肾功能减退的危险因素,ASM(OR=0.136,95%CI:0.047~0.392)、SMI(OR=0.778,95%CI:0.703~0.860)为保护因素。结论老年2型糖尿病患者常合并肌少症,肌少症可能与老年2型糖尿病患者早期肾功能减退有关。     

原发性高血压合并慢性肾脏病的危险因素分析

目的:探讨原发性高血压(EH)住院患者中慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素的分析. 方法:回顾性分析2011年2月至2012年2月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的EH患者982例,探讨EH合并CKD的发生情况,对其危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析. 结果:(1)EH患者合并蛋白尿、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降、CKD的患者构成比分别为20.3％、5.2％、23.5％,男性和女性EH中CKD构成比为26.6％vs20.2％(P＞0.05);汉族和维族EH合并CKD的构成比为22.7％ vs 26.0％ (P＞0.05).(2)收缩压每升高20 mmHg,CKD的构成比明显增加,差异有统计学意义.(3)多因素Logistic回归分析表明,收缩压≥140mmHg(OR=1.503,95％ CI 1.021 ～2.212)、糖尿病病史(OR=1.661,95％ CI 1.174 ～2.351)、高尿酸血症(OR=1.691,95％CI 1.194 ～2.395)是EH合并CKD的独立危险因素. 结论:控制血尿酸、血糖和血压水平可减少EH合并CKD的发生和发展.     

老年人慢性肾功能不全与脑小血管病变

目的 探讨老年人慢性肾功能不全(CKD)与脑小血管病变(SVD)的关系.方法 老年CKD组152例和老年对照受试者158例,均为男性,记录人口学资料和血管危险因素,根据头颅MRI结果 半定量评估脑白质病变(WML)和计算腔隙性梗死数(LI). 结果 (1)与对照组比较,老年CKD组高血压(30.9%对19.0%)、糖尿病(23.7%对14.6%)患病率明显升高(X2值分别为5.91和4.19,P<0.05);(2)与对照组比较,老年CKD组WML2级(34.9%对24.1%)和3级(25.7%对16.5%)比率明显升高(X2=4.37和3.96,P<0.05);LI患病率明显升高,为45.4%对25.3%(X2=13.70,P<0.05);除外高血压和糖尿病对照组仍得到类似的结果 ;(3)多元Logistic回归分析显示,年龄、高血压和肾小球滤过率(GFR)与老年CKD患者SVD的发生密切关联(OR值分别为3.47、3.63和1.91). 结论 高血压和糖尿病町能是老年CKD的危险因素;老年CKD与脑SVD密切关联;年龄、高血压和GFR降低可能是老年CKD患者脑SVD的独立危险因素.     

文化程度与北京社区2型糖尿病患者心血管病危险因素达标率及微血管并发症患病率的相关性研究

目的了解文化程度与北京社区T2DM患者心血管病危险因素达标率和微血管并发症患病率的关系。方法纳入北京27个社区2213例T2DM患者,分为初中及以下组1312例和高中及以上组901例。比较两组HbA_1c、LDL-C、BP达标率和糖尿病微血管并发症患病率。结果与初中及以下组比较,高中及以上组HbA_1c(51.9%vs 46.5%)、BP达标率(39.1%vs 28.3%)更高(P0.05或P0.01),HbA_1c+LDL-C+BP综合达标率也高于初中及以下组(9.8%vs 6.0%,P0.01),DPN(10.2%vs 18.8%)、DR(21.6%vs 27.7%)和DN(26.6%vs 32.5%)患病率均较初中及以下组低(P0.01)。校正年龄、性别、吸烟、教育、医保、LDL-C等因素后,SBP不达标者DPN、DR、DN患病率高于SBP达标者[OR(95%CI):1.017(1.007~1.027)、1.011(1.002~1.019)、1.019(1.01~1.027)];HbA_1c不达标者DR、DN患病率高于HbA_1c达标者[OR(95%CI):1.141(1.074 1.213)、1.195(1.127~1.268)]。结论北京社区T2DM患者中,高中及以上组心血管病危险因素控制效果更好,糖尿病微血管并发症患病率更低。     

老年慢性肾脏病3~5期非透析患者衰弱及其相关因素分析

目的调查老年慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者衰弱的患病率并分析衰弱的相关因素。方法采用横断面调查方法,入选2017年10月至2018年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科和综合科就诊的65岁及以上的CKD 3~5期非透析患者,采用Fried衰弱表型将患者分为非衰弱组和衰弱组,同时收集患者的病例资料及实验室检查结果,并对患者进行老年综合评估,评估其用药、共病、日常生活能力、营养、抑郁、认知以及躯体功能,分析衰弱相关的影响因素。结果共入选193例老年慢性肾脏病3~5期非透析患者,68例来源于门诊、125例来源于住院部,入选患者中位年龄79.00(73.00,85.00)岁,其中男性106例、女性87例。衰弱患者共143例(74.1%),其中门诊患者41例、住院患者102例,分别占入选门诊患者及住院患者的60.3%及81.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,CKD分期(OR=9.74,95%CI:1.12~84.54)、多重用药(OR=3.69,95%CI:1.09~12.42)与门诊患者衰弱的发生密切相关;CKD分期(OR=11.75,95%CI:1.38~99.99)、有营养不良或有营养不良的风险(OR=4.22,95%CI:1.40~12.74)与住院患者衰弱的发生密切相关。结论老年CKD 3~5期非透析患者衰弱的患病率较高,与CKD分期、多重用药、有营养不良或营养不良的风险密切相关。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系。方法将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系。结果 18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P0.05)。CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012)。结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素

目的分析老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症(PAOD)患病率和相关因素。方法选取487例老年血脂异常患者作为研究对象,调查PAOD的患病率并分析其相关危险因素。结果 487例老年血脂异常患者中PAOD共85例,患病率为17.5%,按年龄分层:60岁组PAOD患病率为10.2%,70岁组PAOD患病率为15.3%,80岁组PAOD患病率为34.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经相关分析,年龄与PAOD患病率呈正相关,r=0.965,P<0.05。经多元Logistic回归分析,年龄(OR=2.113,95%CI=1.362².831)、高血压(OR=1.154,95%CI=1.0172.831)、高血压(OR=1.154,95%CI=1.017¹.947)、糖尿病(OR=1.217,95%CI=1.1061.947)、糖尿病(OR=1.217,95%CI=1.106¹.881)和高血压合并糖尿病(OR=1.738,95%CI=1.0091.881)和高血压合并糖尿病(OR=1.738,95%CI=1.009².614)为老年血脂异常人群PAOD的主要危险因素;高HDL(OR=0.472,95%CI=0.1832.614)为老年血脂异常人群PAOD的主要危险因素;高HDL(OR=0.472,95%CI=0.183⁰.771)为老年血脂异常人群PAOD的主要保护因素。结论老年血脂异常患者中PAOD患病率较高,年龄与PAOD患病率呈正相关,年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素,高HDL为PAOD的保护因素。     

肾癌患者单侧根治性肾切除术后肾功能的变化

目的:观察肾癌患者行单侧根治性肾切除术后肾功能的变化,探讨术后急性肾损伤(AKI)及远期慢性肾脏病(CKD)风险的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科行单侧根治性肾切除术的85例肾癌患者的临床资料,观察围手术期及远期肾功能变化,评估围手术期AKI发生率及危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析术后远期CKD的发生率,通过对临床资料进行单因素比较及多因素Logistic回归分析,探讨根治性肾癌术后发生CKD的独立危险因素。结果:85例患者中位随访时间18(7～26)月,术后估算的肾小球滤过率(eGFR)变化趋势分为术后快速下降、3月内逐步恢复、后期相对稳定三个阶段。47例(55.3%)患者术后发生AKI,其中26例(55.3%)出院时肾功能恢复,术前eGFR较低者恢复比例低(P=0.028)。单因素分析提示男性、糖尿病、高尿酸血症、健侧GFR及肿瘤大小与AKI发生有关,多元Logistic回归分析提示健侧GFR水平低下(OR=0.892,P=0.018)与合并糖尿病(OR=7.856,P=0.038)是导致术后AKI的独立危险因素。术前eGFR≥60 ml/(min·1.73m~2)的78例患者中36例(46.1%)随访进展为CKD,Kaplan-Meier生存曲线估计1年、3年及5年累计CKD发生率分别为38.9%、50.8%及57.0%。单因素分析提示年龄、健侧GFR、术前及术后eGFR与远期CKD发生有关,多元Logistic回归分析提示术前eGFR低(OR=0.794,P=0.005)是导致根治性肾切除术后进展为CKD的独立危险因素。结论:根治性肾切除术后AKI与远期CKD发病率均较高,健侧GFR低下、基础糖尿病与术后AKI发生密切相关,术前eGFR偏低是远期CKD进展的独立危险因素。     

血脂指标动态变化与冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后非靶血管病变进展的关系研究

背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月-2019年5月空军军医大学第一附属医院心内科择期PCI后二次入院的CHD患者150例,根据非靶血管病变进展情况分为进展组45例和无进展组105例。比较两组患者性别、年龄、民族(包括回族、汉族)、吸烟情况、既往史(高血压、糖尿病)、CHD家族史、体质指数(BMI)、随访时间及syntax积分及第1次入院、第2次入院血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TG/HDL-C及non-HDL-C/HDL-C〕;CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价non-HDL-C对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的预测价值。结果进展组患者女性比例、糖尿病发生率、syntax积分高于无进展组,第1次入院TC、TG、non-HDL-C低于无进展组,两次入院TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C差值高于无进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.302,95%CI(0.122,0.751)〕、糖尿病〔OR=2.946,95%CI(1.222,7.102)〕、non-HDL-C动态变化〔OR=1.900,95%CI(1.131,3.192)〕、TG/HDL-C动态变化〔OR=1.506,95%CI(1.024,2.215)〕是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,non-HDL-C动态变化与TG/HDL-C动态变化预测CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 non-HDL-C动态变化、TG/HDL-C动态变化是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素,且其对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展有一定的预测价值。     

体检人群中高尿酸血症与脂肪肝的相关性研究

目的:研究体检人群中高尿酸血症与脂肪肝之间的关系。方法:选取2018年1至12月于体检中心行血尿酸和肝脏超声检查的99 963个体检者资料进行横断面研究,将体检者分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组。采用多因素Logistic回归分析高尿酸血症与脂肪肝之间是否具有相关性。结果:研究对象中,女44 241人,年龄(42.04±13.07)岁;男55 722人,年龄(41.73±12.76)岁;高尿酸血症患者24 152例(24.2%),脂肪肝患者27 858例(27.9%)。高尿酸血症组患者年龄、高血压、2型糖尿病、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、BMI、γ-谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐均高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P0.001);高尿酸血症组患者高密度脂蛋白低于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P0.001)。高尿酸血症组患者的脂肪肝患病率明显高于非高尿酸血症组(50.5%vs 20.7%),差异有统计学意义(P0.001)。在调整了年龄、性别、高血压、2型糖尿病、肝功能、血脂等混杂因素后,数据显示高尿酸血症与脂肪肝患病风险成独立正相关,OR值为1.479(95%CI 1.417～1.544,P0.001)。结论:体检人群中脂肪肝患病率和高尿酸血症密切相关,对尿酸水平的监测和管理以降低脂肪肝的疾病负担是一个值得探索的研究方向。