趾腹皮瓣修复手指创面

我院自2002年3月～2002年10月，应用吻合血管神经的趾腹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损伴有肌腱、骨骼等重要组织外露的病人9例，均全部成活，手指外形和功能均得到满意的恢复。１资料与方法１．１一般资料本组9例，男6例，女3例；年龄19～52岁，平均35岁；左手3例，右手6例。损伤部位：拇指3例，示指3例，中指2例，小指1例；指腹缺损5例，指侧腹缺损3例，指背缺损1例。趾腹皮瓣面积最大4.5cm×5cm，最小1.5cm×2cm。１．２手术方法⑴受区准备：伤指彻底清创，切除肉芽及感染组织。指骨、肌腱损伤时作相应处理。创面仔细止血，在指根部掌背侧…     

易位皮瓣在修复皮肤缺损中的应用

圆形及椭圆形创面临床常见,修复较其他创面显得困难。我们自1993年以来利用在缺损边缘切线上的易位皮瓣修复创面共63例病人。予以交流。1　临床资料共63例,其中男44例,女19例;年龄6岁～83岁,平均52岁。位于面颊者12例,颞部20例,额部2例,头皮3例,鼻翼部1例,眼睑部4例,颈部4例,上臂6例,手掌1例,小腿1例,大腿1例,躯干3例。病变为疣状痣、扁平苔藓、色素痣、鳞状上皮乳头样瘤、皮肤癌、文身、增生性瘢痕等,切除后创面最小者1.0cm×1.0cm,最大者2.5cm×2.5cm。所有病人均因创面大或部位特殊不能直接拉拢缝合。2　手术方法常规消毒,局部麻醉下手术…     

外伤性耳廓部分缺损的修复

临床上耳廓外伤缺损并不少见。笔者自１９８４年以来对４７例４９耳不同程度不同部位的缺损进行了即时修复，取得了较好的临床效果。现总结如下。资料与方法１．一般资料：４７例中，男３９例，女８例；年龄７～７３岁。左耳３６只，右耳１３只。病因：车祸１５例，咬伤３例，其它外伤２９例。缺损面积最小约１cm×２cm，最大约３cm×４．５cm。２．修复方法犤１犦：（１）直接缝合法：在耳轮缺损处作V形切口修整创缘，两边各切除一小三角形全层组织，分层缝合，此方法修复后耳廓较术前略有缩小，但一般不影响整体外观。（２）清创整复固定…     

文唇术致瘢痕组织增生的矫治

青岛海军疗养院美容科自开展文唇术以来，共收治１２例因文唇术致瘢痕组织增生的患者，均采用手术切除局部瘢痕组织，并于术后３－６个月再次进行文唇修复术，收效满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例，均为女性，年龄２５－４５岁，平均年龄３５岁，１２例均为文唇术后致瘢痕组织增生患者，瘢痕面积最小１cm×０．５cm，最大２cm×０．７cm，其中５例为术后３个月，７例为术后半年。上下唇均留瘢痕者３例，单侧瘢痕组织增生者９例。１．２手术方法：采用２％利多卡因眶下神经孔或颏孔封闭麻醉，唇线瘢痕位于红白唇相交…     

下腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度腹股沟区损伤

重度腹股沟区损伤多发生于重度烧伤后瘢痕挛缩、电烧伤、爆炸伤及撕脱伤等。自 1992年以来 ,我们采用下腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度腹股沟区损伤 36例 ,术后随访 3年 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 30例 ,女 6例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 32岁。烧伤后瘢痕切除整形 15例 ,接触性电烧伤 12例 ,爆炸伤6例 ,撕脱伤 3例。损伤范围最大 16 cm× 12 cm,最小 8cm×6 cm,平均 10 cm× 8cm。1.2　手术方法皮瓣设计 :根据动脉血液供应 ,皮瓣的大致范围为上界平脐 ,下界在腹股沟韧带下 2～ 4cm ,内界为腹中线 ,外界…     

男性手掌小汗腺癌1例

汗腺癌多发生在头、面、腋下等部位，临床上发生在手掌部十分罕见。我院在2002年收治1例手掌部的小汗腺癌患者，现报道如下。１病例资料患者，男性，40岁。因发现右手掌肿物10年，肿物增大破溃1年入院。查体见右手掌小鱼际肌处有约3cm×3cm×2cm大小肿块，半球型、不规则、质韧，按之不褪色、无触压痛，基底部牢固，活动性差。肿物中央有1cm×1.5cm的皮肤呈菜花样改变，且皮肤表面破溃，有淡黄色的粘性渗液。右腋下未发现有淋巴结肿大。术前X线片示肺部无转移灶，诊断为皮肤癌。手术切除肿物时见肿物呈不规则状向周围生长与掌腱膜粘连，但…     

包皮移植修复手部外伤性皮肤缺损15例

近年来我们用包皮移植治疗手部外伤性软组织缺损15例,病人全部为男性,年龄最大62岁,最小3岁.手外伤皮肤缺损面积最大10cm×6cm.包皮切取最大面积为12cm×9cm,最小为4cm×2cm.手术方法:手外伤常规清创处理后估算皮肤缺损大小.然后按缺损大小,以包皮环切术切取适当大小的包皮,并将取下包皮     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

鼻唇沟岛状皮瓣在鼻部修复术的应用

1992年1月至1994年10月我们用鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻下部因外伤、烧伤及色素痣切除后遗留的缺损共14例,美容效果满意,谈几点体会。1 临床资料本组14例病人均为男性,年龄20～42岁。缺损原因:色素痣切除5例,外伤4例,烧伤5例。缺损部位:鼻翼9例,鼻尖5例。缺损面积:最大2.4cm×1.7cm,最小1.2cm×1.1cm,所有病例术后无并发症,切口均I期愈合。     

腹主动脉瘤60例的诊治经验

我科于 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治腹主动脉瘤6 0例 ,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 6 7岁 ,6 0岁以上 4 8例 (其中 70岁以上 18例 ) ,瘤体最小 3 3cm× 3 5cm× 4 0cm ,最大 15cm× 15cm×12cm ,平均 (5 6± 2 8)cm3。2 .并存疾病 :6 0例中 ,合并高血压 2 7例 ,阻塞性肺部疾病 2 2例 ,冠心病 18例 ,糖尿病 11例 ,胆囊结石 8例 ,肺结核2例 ,左肾肿瘤 2例 ,心肌梗塞病史 2例 ,脑梗塞病史 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,冠脉搭桥术病…     

钛金属板修补颅骨缺损30例分析

颅骨缺损修补是神经外科的常见问题。迄今为止,临床上用的颅骨修补非生物材料有多种,每种材料均有各自的优缺点,并有一定的手术并发症,修补手术的方式也不断改进[1]。本院于1997年2月至2002年6月间,对30例外伤后颅骨缺损行钛金属网修补术,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性20例,女性10例;年龄18～58岁,平均32岁。颅骨缺损部位:颞顶部12例,额颞部15例,颞枕部3例。所有病例局部缺损处脑压不高,CT/MRI扫描未发现脑积水。缺损面积最小3cm×4cm,最大10cm×12cm。手术时间均在开颅术后3个月以上。1.2手术方法:选用美国进口的厚…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用体会

自１９９６年以来,应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损及瘢痕挛缩７例,除２例皮瓣远端有部分坏死外,其余皮瓣全部成活,现报道如下：临床资料１．一般资料：本组７例,男５例,女２例。年龄最小１８岁,最大４８岁。手背皮肤缺损２例,手背瘢痕挛缩１例,手掌皮肤缺损２例,虎口及手掌瘢痕挛缩２例。皮瓣最大面积１６cm×７cm,最小１０cm×５cm。皮瓣吻合浅静脉者４例,带皮蒂者１例,不吻合浅静脉及不带皮蒂者２例。２．手术方法：（１）设计皮瓣：前臂旋后位,以豌豆骨—肱骨内上髁的连线为轴心线,豌豆骨上约４cm处为轴心点,根…     

口腔内游离皮片移植手术的护理

口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位 ,有其特殊的解剖特点和生理功能。游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一。我科近年收治各种原因所致的口腔内瘢痕挛缩畸形患者 6例 ,入院后采用“口内瘢痕松解、自体游离皮片移植修复术”治疗 ,获得较满意的效果。通过对这 6例患者的治疗和护理 ,我们体会到口腔内皮肤移植与其它部位的皮肤移植既有相同之处 ,又有其特殊性。现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例男 5例、女 1例 ,年龄最大者 45岁 ,最小者 2 3岁 ;皮片面积最大 3cm× 5cm,最小2 cm× 3cm;6例皮片成活率1 0 0 % ,功能…     

全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮

我院自 1996年～ 2 0 0 2年采用全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮 2 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者中男 17例 ,女 9例 ,年龄在 18～72岁 ,平均 4 2 .5岁 ,胸腰椎骨折合并截瘫 2 4例 ,颅脑损伤 2例 ,骶部褥疮面积最大为 12cm× 7cm ,最小为 6cm× 5cm ,平均 8.5cm× 7.5cm ,大粗隆面积最大为 6cm× 7cm ,最小为 3cm× 4cm ,平均 4 .5cm× 5 .5cm ,褥疮发生时间 2～ 17个月 ,平均 4 .5个月 ,深度全部达骨膜。1.2　手术方法　硬膜外麻醉或无需麻醉 ,彻底切除溃疡面及周围瘢痕组织 ,凿去突出部分骨组织 ,…     

应用Foley氏导尿管行简易急性皮肤扩张术

笔者将Foley氏导尿管扩张部（注水囊）作为扩张囊，注水行急性皮肤扩张，修复因病灶切除后继发的组织缺损创面，共应用９例，效果满意。１临床资料本组患者男性２例，女性７例，年龄１７岁～３０岁。病灶分类：颜面部血管瘤３例，色素痣２例，四肢瘢痕４例。病灶大小２cm×１．８cm～６cm×３cm。２手术方法常规消毒后，术区用０．５％利多卡因肾上腺素溶液（肾上腺素浓度１／１０万）浸润局麻，于邻近病灶正常皮肤皮下剥离形成腔穴，任选１４～１６号Fo－ley氏导尿管１根，将导尿管注水囊置入腔穴，接尿管口及注水端留置体外，切口间断缝…     

足底内侧皮瓣修复足跟缺损的护理

我院1990～1996年应用足底内侧皮瓣修复7例足跟缺损患者，效果良好，护理如下。1临床资料1．1一般资料：7例中男5例，女2例，年龄最大68岁，最小16岁。电击烧伤4例，火焰烧伤2例，铝水烫伤1例。缺损面积最大5cm×6cm，最小3cm×3．5cm。皆在全身情况良好、它处创面愈合后1周行足底内侧皮瓣修复足跟缺损术。术后经活血化瘀、抗感染、支持疗法等综合治疗，施以精心护理，7例患者手术均获成功。半年后追踪观察，皮瓣生长良好，功能恢复满意。1．2手术方法：在硬膜外麻醉下进行，以内踝前线延续线与足底内侧缘交点为皮瓣旋转轴，从该点至1、2跖…     

游离皮瓣移植修复深度放射性溃疡

深度放射性溃疡，常波及肌肉、肌腱、神经、大血管和骨骼，形成大而深的复合性溃疡，用一般传统的方法治疗难以奏效［1］。作者自1988～1998年应用游离皮瓣移植，修复深度放射性溃疡9例，效果满意介绍如下。临床资料 本组9例均为男性，年龄29～56岁。致伤原因：直线加速器（β射线）损伤5例，60Co γ射线放射性损伤4例。溃疡面积：最大13 cm×20 cm，最小7 cm×12 cm。皮瓣移植部位：足跟部2例，踝部2例，腕部2例，前臂1例，手背2例。手术时间：最早伤后1个月，最迟伤后4个月。结果：7例皮瓣全部成活，1例部分坏死，1例全部坏死。随访1～10…     

局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见。我院从1996年2月～1999年10月，采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤软组织缺损15例19指，术后皮瓣全部成活，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男11例,女4例，年龄18岁～55岁。指背皮肤缺损部位：示指末节2例，示指中节2例，中指末节2例，中指中节4例，示指中节并中指中节3例，中指中节并环指中节1例，小指中节1例。其中中指中节背侧慢性溃疡1指，其余均为新鲜损伤。皮肤缺损面积最小为0.8cm×1cm，最大为1.5cm×1.5cm。１．２手术方法创面清创后，根据患指创面大小在创面近侧指背设计…     

股前外侧皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损并骨外露15例

2005年3月至2010年1月,作者采用股前外侧皮瓣修复跟踝部、膝部大面积软组织缺损15例,效果满意. 资料与方法 本组男13例,女2例.年龄最大65岁,最小24岁.皮肤缺损部位:跟踝部10例,膝部5例.皮肤缺损面积:最大11.0cm×10.0 cm,最小8.0 cm×8.0 cm.     

股前外侧皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损并骨外露15例

2005年3月至2010年1月,作者采用股前外侧皮瓣修复跟踝部、膝部大面积软组织缺损15例,效果满意. 资料与方法 本组男13例,女2例.年龄最大65岁,最小24岁.皮肤缺损部位:跟踝部10例,膝部5例.皮肤缺损面积:最大11.0cm×10.0 cm,最小8.0 cm×8.0 cm.