中医临床数据库及挖掘分析平台的研究与应用探讨

中医学是以临床医学为基础的学科,辨证论治诊疗实践产生的临床诊疗信息是重要的科学基础数据。本文探讨了旨在实现中医临床诊疗数据存储、分析、利用,并支持观察型中医临床研究分析的中医临床数据仓库及挖掘分析平台的构建和研究,并结合开发实现的平台,分别就中医临床信息模型、多维数据模型、抽取-转换-装载处理、数据规范化整理和挖掘分析平台集成等进行了分析论述。同时针对如何有效的进行挖掘分析应用的问题,探讨了数据预处理、分析目标问题确定和结果的阐释等几个关键环节。     

中医临床数据库及挖掘分析平台的研究与应用探讨

中医学是以临床医学为基础的学科，辨证论治诊疗实践产生的临床诊疗信息是重要的科学基础数据。本文探讨了旨在实现中医临床诊疗数据存储、分析、利用，并支持观察型中医临床研究分析的中医临床数据仓库及挖掘分析平台的构建和研究，并结合开发实现的平台，分别就中医临床信息模型、多维数据模型、抽取-转换-装载处理、数据规范化整理和挖掘分析平台集成等进行了分析论述。同时针对如何有效的进行挖掘分析应用的问题，探讨了数据预处理、分析目标问题确定和结果的阐释等几个关键环节。     

中医处方临床用药的合理性分析

目的:对中医临床处方思路进行规范化处理,为中医处方临床用药的合理性提供依据。方法:依据处方的管理方法,对2500份中医药方实施调查分析,同时从实付药物、药物的特殊用法以及用药的禁忌、科学性等方面对中医处方实施科学探讨。结果:有1405份处方没有严格按照相关标准处理,不符合相关规范要求,占据调查总数的56.2%;有85%以上的中药处方没有特别注明煎煮的基本方法。结论:目前我国的中药处方规范还有待进一步加强,提升中医医生的业务水平是振兴中药的关键。     

中医真实世界研究数据采集方法探索

目的：真实世界临床研究中,规范的数据采集方法是形成可靠临床证据的关键步骤。方法：本文阐述了开展临床数据采集以及为保证数据质量如何进行数据预处理工作。结果：本文从数据来源,数据采集内容,采集要点,数据的描述与评价等关键问题提出了中医真实世界数据的采集方法。结论：规范化的临床数据采集方式为真实世界研究奠定了坚实的基础。     

六经理论是解决中医临床症状规范化的有效途径之一

通过对中医临床症状规范化研究现状的分析,指出目前的中医临床症状规范化研究工作是相对独立的、字面化的,中医临床症状规范化缺乏系统理论的指导。认为在六经理论的指导下,可以提出症状规范的方案,明确各症状群的症状正名,可以避免症状叫法多样化,很好的解决了症状采集的多渠道化,可以让症状量化更具科学性和逻辑性。从而提出六经理论指导是解决中医临床症状规范化的有效途径之一。     

中医师个体化辨证论治失眠诊疗数据预处理方法研究

目的基于辨证论治失眠诊疗前瞻性研究,探索适合中医临床诊疗数据的预处理方法。方法运用中医临床科研信息共享系统,采用人机结合方式,通过数据清洗、规则编订、医师审核、规则修订、程序化导入与批量化处理等步骤,对8名中医师前瞻性失眠诊疗数据库进行数据预处理。结果制订中医师个体化辨证论治失眠症状类规则27 534条、诊断类规则1036条、治法类规则841条、处方名称规则540条、中药名称规则885条。结论预处理后各类术语概念得到不同程度的规范,同时保留了医师个体化辨证论治的特点,可用于中医辨证论治临床诊疗数据个体化与标准化研究,为数据挖掘提供支持。     

中医临床药历的建立与探索

本文介绍了中医临床药历的概念、中医药历的基本内容,以及从形式和内容两方面规范中医药历等内容。同时,在中医药理论指导下,对中医临床药历进行了临床实践和探索,使中医药历能突出明确的辨证、中医诊断及治则,增加体质辨识、中草药处方分析和基于中医理论指导下的健康宣教,以建立一套符合中医药临床工作实际并能够体现中医辨证用药的规范化药历文本,使最终形成的中医药特色药历文本具有一定的可操作性和实用性,以提高中药临床药学服务水平。     

基于中医证据的中医临床疗效评价方法探讨

疗效是中医存在和发展的根本,而中医药以个案、经验为证据的主要体现形式制约了中医药的传承与创新。如何融合现代临床流行病学与循证医学理念和方法,构建适合中医特点、符合国际规范的临床疗效评价方法是亟待解决的关键问题。针对此问题,通过梳理古代中医证据特征与内涵及其影响因素,探讨现代科研方法对产生高质量中医证据的促进与困境,明确建立真正符合中医本体特点的临床疗效评价方法是关键难点,提出在数据驱动的背景下,以真实世界研究、大数据、人工智能等为代表的新技术有望为创新中医临床疗效评价方法提供新思路。     

中医临床分型现状之文献评价及思考

目的:评价国内中医药临床分型现状,提出中医临床证型设计存在的问题及对策。方法:借鉴循证医学评价方法,对中医临床分型的相关文献进行评价。结果:中医临床分型存在依据不足、单证型设计和多证型设计与临床实际不符的矛盾,部分研究没有遵循随机对照原则。结论:中医临床研究分型设计逐渐趋向规范,但也存在很多问题,极大影响中医临床研究的客观化、规范化。中医临床研究辨证分型设计最能体现中医特色,如何借鉴EBM的研究方法,规范中医药临床研究中分型设计,是提高中医临床科研水平亟待解决的关键性问题。     

中医脾胃方配伍规律的数据挖掘试验

目的:探索数据挖掘技术在方剂配伍规律研究中的方法。方法:1.从《中医大辞典·方剂分册》中筛选出1355首脾胃方;2.按照数据挖掘技术中对原始数据的预处理要求,进行方剂数据的规范化、结构化和数字化处理;3.根据方剂的数据特点,选用聚类分析、对应分析和频繁集方法,进行多角度、多层次和量化的分析和处理,并形成了有关技术规则和处理程序。结果:就脾胃方的核心药物、方剂结构、药对药组和“方药证”的对应关联所进行的数据挖掘,结果基本符合中医脾胃方组方用药的一般规律和特点,并发现了一些值得深入研究的特殊配伍现象和模式。结论:本研究表明,数据挖掘与传统的数据处理方法不同,能以线性和非线性方式进行数据解析,适宜对包含大量模糊和非量化数据的中医方剂配伍规律的研究。但由于数据挖掘对数据质量的要求高,因而数据预处理在方剂数据挖掘中工作量大,技术性强,是实现方剂配伍规律的知识发现的关键所在。     

中医脾胃方配伍规律的数据挖掘试验

目的:探索数据挖掘技术在方剂配伍规律研究中的方法。方法:1.从《中医大辞典·方剂分册》中筛选出1355首脾胃方;2.按照数据挖掘技术中对原始数据的预处理要求,进行方剂数据的规范化、结构化和数字化处理;3.根据方剂的数据特点,选用聚类分析、对应分析和频繁集方法,进行多角度、多层次和量化的分析和处理,并形成了有关技术规则和处理程序。结果:就脾胃方的核心药物、方剂结构、药对药组和“方药证”的对应关联所进行的数据挖掘,结果基本符合中医脾胃方组方用药的一般规律和特点,并发现了一些值得深入研究的特殊配伍现象和模式。结论:本研究表明,数据挖掘与传统的数据处理方法不同,能以线性和非线性方式进行数据解析,适宜对包含大量模糊和非量化数据的中医方剂配伍规律的研究。但由于数据挖掘对数据质量的要求高,因而数据预处理在方剂数据挖掘中工作量大,技术性强,是实现方剂配伍规律的知识发现的关键所在。     

真实世界研究与中医临床疗效评价

临床疗效是中医存在和发展的根本,构建遵循循证设计、适宜中医特点和科学规范的临床疗效评价方法是亟待解决的关键问题。随机对照试验(RCT)是传统临床研究方法的代表和循证证据的基石,但设计方法与中医诊疗特点难以较好融合。真实世界研究(RWS)契合了中医个体化诊疗、整体疗效评价的特点,有望为中医辨证论治的疗效评价开辟一条新的道路。中医真实世界研究的实施关键环节主要包括临床方案、中医术语规范化、病历模板设计、数据采集、数据仓库构建、数据分析、质量控制和伦理审查等。在不违背辨证论治的前提下,利用实际诊疗的中医临床数据,经严格规范的设计、测量和评价,获取高质量的真实世界证据,可为临床应用提供科学依据。同时,RWS是RCT重要的延续和补充,需应围绕具体的科学问题,选择适合的研究方法,并且不断优化和完善。     

培养专业硕士学生中医临床思维的思路与举措

基于对一般思维、中医思维与中医临床思维之异同特点的递进分析,比较发现当代中医教育中存在中医观念淡薄、中医带教不实等短板问题,针对性地提出专业硕士阶段中医临床思维培养的基本思路与有效举措,包括:夯实经典研修、增补传统文化、特设辨证思维程序、规范门诊临证带教等。     

中医临床知识组织与知识编码研究

根据中医临床大数据知识工程的总体规划要求，开展中医临床知识组织研究，对中医临床知识的概念、内涵及其分类进行规范化处理。在此基础上，设计中医临床知识体系框架，它是构建一个有机联系的中医临床知识共同体的依据，为开展中医临床知识工程研究奠定了重要基础。为满足中医临床知识的共享和深度利用，以及应用计算机自动对其处理的需要，设计了中医临床知识编码技术方法，并以临床诊断和临床干预等两类临床诊疗基础知识的编码为例，对中医临床知识编码技术方法及其应用进行详细地说明，为全面开展中医临床知识编码和应用研究提供借鉴。     

基于数据库技术的古代中医治疗数据采集方法的研究

目的:探求古代中医治疗数据的规范化收集与信息化管理的有效方法,探寻古代中医治疗数据资源建设的可行途径。方法:在总结古代中医治疗规律研究的一般思路和现有数据采集过程的缺陷基础上,提出一种古代中医治疗数据采集方法。以特定的古代中医治疗规律研究工作为案例,利用数据库技术和可视化技术,验证该方法的科学性和有效性。结果:本方法实现了古代中医治疗数据的采集、存储和管理。结论:本方法能够为数据分析和数据挖掘提供系统、规范的原始数据源,并为古代中医治疗数据资源建设研究提供有效途径。     

试论中医证候命名规范化的标准

目前 ,在中医诊断中 ,尚存在着一些不够规范的证候名称。为了促使中医证候命名完整、规范和统一 ,加快中医事业的发展步伐 ,使其更好地为临床、教学、科研服务 ,本文就中医证候命名规范化标准问题 ,提点建议与前辈及同道们磋商。证候是指疾病在发生、发展、变化过程中 ,某一阶段的病因、病位、病机、病性、临床症状等方面 ,所作的总的病理性概括。那么 ,怎样才能使中医证候命名的内容较为完整 ,约定成俗 ,逐步走向规范化呢 ?笔者认为 :证候命名规范化的标准应该建立在证候定义的基础上。为此 ,本人提出三个具体的衡量标准。1　全面深刻准确…     

从经方理论特点探讨中医标准化的新思路

分析现阶段中医标准化过程中存在的问题与产生的原因,包括标准化证候规范与临床证候复杂性与多变性之间的矛盾,标准化治则治法规范与临床立法的多样性之间的矛盾,以及标准化处方规范与中医个体化治疗特点之间的矛盾。总结经方理、法、方、药特点,认为经方具有三大标准化与规范化的特性:六经辨证的唯一性、治则治法的严谨性、处方用药的规范性。认为经方在理、法、方、药等多层面达到了个体化与标准化的高度结合,提出以经方为切入点进行中医标准化研究的新思路。     

恶性淋巴瘤中医规范化诊治探讨

中医药在恶性淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用,但目前仍存在缺乏有广泛共识的中医诊疗指南及规范,临床研究总体水平和转化能力有待提高等问题。本文通过分析上述问题的原因,提出初步解决办法,即以总结证侯要素、规范基础证型、减毒增效为切入点,对疾病的中医证候要素、证候诊断标准、证型演变规律、证候分布规律、治法及用药规律进行总结,为淋巴瘤证候的标准化研究及中医临床路径提供基础,并使基础研究成果转化于临床实践,从而形成恶性淋巴瘤的中医规范化诊治指南,探索中医规范化诊治思路。     

中医临床诊疗规范化研究思路

提高中医临床疗效 ,规范、标准、定量化研究是必由之路。通过中医临床诊疗规范化研究 (包括研究内容、方法和步骤 ) ,把握中医临床证治规律 ,完善临床病证诊断和疗效判定标准规范化 ,总结出有效的、特色明显的中医诊治模式     

建立中风病"阴阳类证"辨证规范的数据挖掘研究

目的:利用数据挖掘技术完善和验证"中风病阴阳类证"辨证规范.方法:以来自国家十五攻关20家医院的4077样本为原始数据库,采用粗糙集值约简和关联规则,建立面向中风中医辨证规范的数据挖掘系统框架,进行数据预处理,除冗余数据和补充缺失数据,设定算法,并结合专业判断.分析"中风病阴阳类证"辨证规范中火热证、阴虚证、气虚证的证诊断标准.结果:数据挖掘计算得到的证候诊断标准同专家经验法有一定重合,也有许多新的关联出现,需结合专业判断析其结果.结论:由于中医证候诊断系统是非线性的、多维多阶性、复杂巨系统性,采用传统的线性方法将很难真正地进行候的规范化研究,而数据挖掘具有可以处理具有模糊性和非线性数据等优势特点,可为中医证候的诊断提供一种新的研手段,但也不可过分夸大数据挖掘的作用,需与专业判断结合应用.