基于辨证论治和药物基因组学的个体化诊疗探讨

辨证论治和整体观是中医学的特点,辨证论治是中医的精髓,近年以辨证论治为基础出现的中医体质学说,在一定范围内更有针对性达到防病治病的目的,减少药物副作用。但均不足以说明为什么还是那么多人得不到应有疗效或出现副作用而停止治疗方案,在现代医学领域出现的药物基因组学的应用提高疗效并减少毒副作用,这给临床诊疗带来了新的希望。通过利用中医辨证论治理论和中医体质学说进行综合评价和诊断,利用药物基因组学对药物浓度-药效关系进行监控,有效范围内减少个体间药代动力学差异增加疗效避免药物毒副作用,探索个体化治疗改善人们身体健康。从辨证论治与体质理论,中医体质学说与个体化治疗,药物基因组学与个体化治疗角度探讨中医辨证论治的应用前景。     

辨证论治失眠

失眠在传统中医学典籍中称之为“不寝”、“不得卧”、“不得眠”，表现为入睡困难，时常觉醒，及晨醒过早，常伴有睡眠不深及多梦，属于现代医学中的“神经衰弱”，严重者属于“神经官能症”范畴。失眠既是一种症状，亦可作为疾病单独出现，与多种病因有关，一般常见于脑力劳动者或突然受到刺激者。笔者在多年的临床实践中运用中医理论，将本病分为心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺3个类型进行辨证治疗，取得较好疗效，现结合案例介绍如下。     

基于真实世界诊疗数据的失眠症状群分类方法研究

目的：本研究借鉴《伤寒论》“方证相应”思想,引入国际通用的症状群概念,采用相对固定和高度概括的症状群,将证候进一步客观化,并分析比较有效人群与无效人群的失眠症状群分类及特点,可为分析挖掘失眠症状群提供方法学参考。方法：基于真实世界失眠临床诊疗数据,严格按照疾病公认的疗效评价标准,采用倾向性评分匹配方法消除混杂因素,筛选出有效和无效病例;采用文本挖掘方法对有效与无效病例的辨证论治信息进行处理,提取高质量规范化症状谱,再将高频症状导入孔明灯软件进行隐结构分析。结果：隐结构分析法可较好地实现失眠症状群的分类,为症状群的客观性和稳定性提供了相对成熟的模型和算法,不同失眠症人群具有不同的症状群分类和特点,为证候的客观化提供了依据。结论：症状群是证候的主要信息载体,用相对固定且具有高度概括性的症状群,补充替代“证候”进行辨证论治,或许可克服辨证论治由于医师个体经验和学术流派不同而导致的稳定性和一致性较差的问题,为相关研究提供方法学参考。     

中医师辨证论治知识图谱构建的思路与方法

漫长的中医临床诊疗实践经验是形成稳定的辨证论治理法方药体系的必由之路,故将碎片化的个体诊疗经验上升为诊疗规律是提高中医辨证论治水平的关键问题。提出中医师个体化辨证论治理法方药是一种自洽的知识体系,是医生、特定患者群、治疗方案间不断完善达到和谐成熟的过程,也是名医成才之路,将辨证论治知识体系中显性知识与隐性知识综合分析,运用知识图谱可视化建模技术表达出来,实现"病-证-治-效"等层面表达个体诊疗规律是中医临床研究的重要内容。     

中医辨证论治失眠

目的：观察中医辨证论治失眠的临床疗效.方法：选取223例失眠患者,其中肝郁化火型38例,肝血不足型40例,心脾两虚型42例,痰扰心神型31例,阴虚火旺型27例,肾阳不足型45例.所有患者均采用中医辨证进行治疗,评价治疗效果.结果：①各型治疗总有效率：肝郁化火为97.37％,肝血不足为95.00％,心脾两虚为90.48％,痰扰心神为96.77％,阴虚火旺为92.59％,肾阳不足为95.56％,各型之间差别不明显（P＞0.05）.②整体疗效：223例患者治疗的总有效率为94.62％.结论：中医辨证对失眠的治疗效果令人满意.     

失眠的辨证论治

失眠的辨证论治李军体刘明润计磊（济南军区中西医结合中心莱阳２６５２００）关键词失眠辨证论治失眠临床辨证，首先要明确其主要特征为入睡困难，或睡而不酣，可时睡时醒，或醒后不能再睡，或整夜不能入睡。其次要分清虚实。虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾。实证多因肝...     

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。     

王利军中医师治疗失眠经验介绍

王利军副主任中医师对失眠的诊治积累了丰富的经验,借助经方形成了自己的一套诊疗思路与方法;作为当地知名中医,依据深厚的经方理论及临床实践,临床用药具有典型经方特色,所选方药简便廉验;具有可学习性、可重复性和可推广性。跟师学习间王老师对失眠的治疗经验加以整理、总结,为同道及经方爱好者提供借鉴。     

辨证论治与个体化思想

随着现代医学的发展 ,尤其是基因的问世和“后基因工程”的提出 ,科学家预测“个体化”思想可能是未来医学的一种模式 ,而且医学界也正在自觉或不自觉地把“个体化”的思想运用于临床。中医由疾病的反应和脉证的变化测知疾病侵入人体脏腑经络之部位 ,从一切外因证发生、发展与转变过程的不同形式中 ,找到共同规律 ,又根据患者的个体差异和不同症状进行辨证论治 ,就是所谓的“个体化”思想。张仲景在《伤寒论》中首次提出的六经辨证的辨证施治原则 ,可说是中医“个体化”思想的最早体现。现就《伤寒论》辨证论治中注重个体化的思想讨论如下。…     

中医辨证论治及个体化治疗的临床研究方法

中医临床强调辨证论治、个体化治疗,为此其临床研究方法也有其特殊性。根据临床研究的类型、目的以及不同的阶段,需要选择运用恰当的研究方法。文章通过对随机对照研究、非随机对照研究以及个案研究进行介绍和分析,以期为中医药临床研究方法的选择提供线索。     

老年失眠中医辨证论治

老年失眠分虚实两端：虚者主要为心脾两虚、肝阴血虚、肾精不足,实者主要为肝郁气滞、痰火扰心、血瘀扰心.临证根据患者不同病证,遵循补虚泻实,调整阴阳为原则,分别采取健脾养心、补肾安神、疏肝解郁、清热化痰、理血、养血、活血等法治疗.     

失眠的辨证论治思路

笔者从疏肝理气、化痰清热、补气健脾、滋阴降火、益气镇惊、活血化瘀等方面治疗失眠,取得了较好的疗效.     

失眠的辨证论治思路

笔者从疏肝理气、化痰清热、补气健脾、滋阴降火、益气镇惊、活血化瘀等方面治疗失眠,取得了较好的疗效.     

周衡辨证论治失眠经验

失眠是一种常见病、多发病,长期失眠可引起全身不适,周衡教授认为失眠的主要病因病机是由于“脏腑功能失调引起阴阳失衡”所致,临床上周师运用“调整脏腑功能以调和阴阳”的方法来治疗失眠效如桴鼓,阴阳失衡与肝胆、脾胃、心肾等脏腑的功能失调密不可分,主要有胆胃不和、痰热内扰、心肾不交、阴虚火旺、肝失疏泄、肝郁化火、心脾亏虚、气血不足等证型,这些脏腑功能的失调均会引起阴阳失衡,从而引起不寐,周师通过调整这些脏腑的功能从而达到阴阳平衡,治疗上又分年老幼少而辨虚实,同时重视情志的疏导,本文章通过介绍周衡教授对失眠病因病机的理解及辨证论治,为临床治疗失眠提供新的思路。     

浅谈失眠的辨证论治

浅谈失眠的辨证论治孙通华刘宝民张凤云张俊秀（山东省寿光市人民医院西关门诊部寿光２６２７００）关键词失眠辨证论治失眠是临床上的常见疾病之一，长期应用镇静催眠类药物容易产生依赖性及毒副作用。我们运用中医药辨证论治，获得了较好疗效，现介绍于下。辨证分型１情...     

失眠的中医辨证论治

失眠首见于《内经》,称为"目不瞑"、"不得眠"、"不得卧",《难经》中称为"不寐".近年来,由于社会经济的发展和自然环境的变化,以及人类疾病谱的改变,失眠症的发病率急剧上升.本病的病因有虚有实,涉及到人体的多个脏腑以及气血阴阳等方面,临床医家对其病因病机及辨证论治方法颇多论述,现就近7年来临床对失眠的中医辨证论治情况总结如下.     

失眠临床辨证论治探讨

参照临床流行病学调查方法，对1812例失眠患者情况进行了调查分析，发现失眠临床症侯主要特点是精神亢奋者多，精神衰弱者少；气血旺盛者多，气血虚弱者少；无外邪感染者多，有外邪感染者少；中壮年人较多，老年人较少；因精神情志因素合并其他体疾病或精神疾病者多，单纯因体质因素先天不足神经衰弱者少；实证者较多，虚证者较少。提出五脏皆有不寐的观点，并强调从肝立论治疗失眠，兼顾调理四脏功能。     

浅谈失眠的辨证论治

失眠症,现代医学多称“神经衰弱”,是临床常见的一种疾病,两医的神经官能症、高血伍、脑动脉硬化、贫血、肝炎、更年期综合症及某些精神病等,多有失眠表现。轻症患者可见头晕胀痛,失眠多梦,记忆力减退,注意力不能集中,同时情绪不稳,心慌多汗,食欲不振等;重症者可有严重睡眠障碍,甚至彻底不眠,     

失眠辨证论治随机对照临床研究中数据管理的设计方法研究

目的：本文以失眠辨证论治的随机对照临床疗效评价研究为例,探讨数据管理的设计方法、实施过程及其规范执行,对提高研究质量及证据级别的意义。方法：以“中医药辨证论治治疗原发性失眠的有效核心处方发现研究”的临床试验为例,介绍其实现数据管理设计、实施的具体方法、流程、关键环节和效果,并与文献研究结果比较其意义。结果：①设计并实现了临床试验研究方案中的数据管理设计、数据管理计划及数据管理流程;②设计了临床病例报告表、数据字典、数据验证计划、医学审核计划;③设计并建设了基本符合临床数据交换标准协会数据提交标准的数据库;④设计并规范了数据录入及数据过程管理;⑤设计并形成了临床研究数据管理标准操作规程、数据管理报告、数据审核决议、统计分析计划人群。结论：目前中医药治疗失眠临床研究中规范的数据管理应用情况较差;而数据管理设计是临床研究计划内关于研究方法与步骤的重要环节,应根据研究目的和内容,结合统计学要求,针对研究全过程,认真考虑研究中的关键环节和问题,进行科学客观的设计,合理安排各种试验因素,严格控制可能出现的误差,用最少的人力、物力和时间,最大限度地获得丰富而可靠的数据,其中贯穿研究始终的临床研究数据管理标准操作规程制定,辅助临床研究数据管理全程的数据管理系统的使用,较高水平的临床研究数据管理的团队及参研人员的分工、协调与合作是设计、实施优质高效数据管理的关键。     

张磊主任中医师治疗失眠6法

张磊为全国第二批名老中医,河南中医学院第三附属医院,主任中医师,国家二部一局第二批师承制导师,现系国家十五攻关名老中医学术思想,经验继承研究课题的国家级名老中医。张老从事中医临床、教学、科研40余年,擅长各类内科杂症的治疗。失眠属中医学不寐范畴,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常严重影响人们的正常工作、生活、学习和健康。随着社会压力越来越大,失眠病患逐日增多,在本病的治疗上,中医药彰显出其独特的优势。张老灵活运用健脾养心、清心安神、活血化瘀、养阴安神、清胆和胃、滋阴清热、化痰安神6法治疗失眠,临床疗效显著,值得后学者研究学习。