论四逆散证为少阴病本证

诸多版本的《伤寒论》教材或将四逆散证划归为少阴病类似证、兼变证,或将其划归为厥阴病.笔者结合少阴和少阴病本质、四逆散方药组成及化裁加减,一论将四逆散证条划归少阴病类似证之非,二论将四逆散证条划归少阴病兼变证之过,三论将四逆散证条划归为厥阴病厥证之谬.认为少阴为三阴之枢,四逆散为少阴之虚郁而设,四逆散证和四逆汤证同为少阴...     

试论四逆散证之病机为少阴阳郁

《伤寒论》中四逆散证见于少阴病篇，原文如下：“少阴病，四逆，其人或咳、或心悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散之”。四逆散证除四逆为主证外，余皆为或然之症。本病以“少阴病”冠于首句，少阴病的辨证纲要为《伤寒论》中281条所言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这显然与四逆散之症状迥然不同。四逆汤所主为少阴阳虚证，而四逆散所主为少阴阳郁证。     

加味四逆散的临床应用体会

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药组成。其方证见于《伤寒论》318条"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"。明确指出四逆散的主症为四逆,其他均为或然症,并在书中列出或然症的用药加减。仲景虽然将四逆散方证归于少阴病篇,但从《伤寒论》六经辨证和八纲辨证以及后世医家对于四逆散的临床应用看,四逆散并不是少阴病之方,放在少阴病篇中只是为了提醒后世医家厥证有寒热之分。四逆散所致四逆系气机不畅,因热致厥,形似少阴四逆证,但绝非少阴病之寒厥。     

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问:《伤寒论》第318条四逆散证,为什么冠以“少阴病”而不是厥阴病?(吉林省通榆县开通卫生院信景全)答:第318条四逆散证原文云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸、或小便不利,或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”由于条文位于少阴病篇中,条文句首又冠以“少阴病”三字,部分注家因此认为四逆散证是少阴病,如成无己、喻嘉言、陈修园等人皆持此说,     

四逆散治疗便秘探析

四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》318条"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者四逆散主之"。古今学者大都认为,四逆散列于《伤寒论》少阴病篇,并冠以"少阴病",但不是用来治疗真正的少阴阳虚证,     

米子良运用四逆散经验拾粹

<正>四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"。主治少阴病之四逆证,是疏肝解郁、调和肝脾的祖方。后世疏肝诸方,如《景岳全书》之柴胡疏肝散、《和剂局方》逍遥散等皆是从本方发展而来。唐宗海《血证论》认为四逆散乃"疏     

浅论《伤寒论》四逆散证

宋本《伤寒论》少阴篇第318条云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”既是少阴病四逆,为什么出方四逆散?觉得很难理解。历代注家亦众说纷纭,莫衷一是,如陈修园认为此为少阴里热;钱天来认为少阴病者,即前所谓脉微细,但欲寐也;日人杉沅德行认为四逆散汪可看做四逆汤的轻证;陆渊雷认为本证决非少阴病,而是少阳类证,即后世所谓肝郁之病,冠首“少阴病”三字实为谬误。那么这冠首三字,究竟该如何理解?自聆听沈济苍老师主讲《伤寒论》以后,觉得深受教益,试对四逆散证这一历来较为混乱的问题,谈谈自己的看法。     

四逆散证乃少阴阳虚轻证论

四逆散证见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇 ,向被认为是探讨阳郁致厥、气机阻滞的证治 ,因而四逆散也就成为后世疏肝解郁、调畅气机的基础方剂 ,应用相当广泛。由于仲景将其列入少阴病篇 ,且原文开头即云“少阴病 ,四逆……”,而其所用方药与少阴阳虚阴盛的四逆汤类方又相去甚远 ,故使得后世研习《伤寒论》者 ,对此颇有争议 ,争论的焦点主要集中在四逆散证是否属于少阴证。笔者在学习《伤寒论》过程中 ,反复推敲此条方证 ,认为四逆散证乃少阴病阳虚轻证 ,兹浅析如下。1　从四逆散证的病机及用药加减来看原文云 :“少阴病 ,四逆 ,其人或咳…     

四逆散临证治验点滴

四逆散为张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第38条:“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利,或腹中痛,或泻利下重者,四逆散主之”。四逆散方,药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味。药味虽少,而组方却很严谨。临证运用中,必须辨证施治,加减化裁,方可显效。     

四逆散证溯源谈

<正> 或谓四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)之方义明晰,法度谨严,临床常用,了无疑难处,何复赘言之?余曰:诚如斯言。然若追溯其出处,则大不侔矣。《伤寒论·少阴病篇》云:“少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”纵观历代医家之诠释此条也,竟有宣称四逆散证属虚寒者。如钱天来云:“少阴病者,即前所谓脉微细、但欲寐也。”舒驰远认为此条之虚寒证候,既有少阴,亦有太阴证“法当用黄芪、白术,茯苓、干姜、半夏、砂     

四逆散治疗癌症疼痛验案3则

四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第318条：“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”该方用药精炼,组方有度,运用广泛,疗效卓著。兹举四逆散治疗癌症的疼痛验案3则如下。     

四逆散加味治疗失眠的临床体会

<正>四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之",是调和肝脾的名方,有透邪解郁,疏肝理气的作用。随着经方的普及和推广,四逆散的应用越来越广泛,笔者在临证中用四逆散加半夏、夏枯草、酸枣仁、夜交藤、生牡蛎为基础方,治疗顽固性失眠,疗效明显。现举例介绍如下。1病因病机失眠是由长期精神紧张、心理负担过重、生活不规律引起。主要精神症状为时间、深度不足的睡眠障碍、不能     

少阴病四逆散证与四逆散辨析

四逆散是《伤寒论》的名方，叙证简单，方中药味少以及相关资料可能的缺失，以致后世历代医家对少阴病四逆散证的认识分歧颇大。仲景以后方药理论的发展对四逆散认识及应用的扩大，在认识少阴病四逆散证时，不免会产生影响，究竟仲景《伤寒论》少阴病篇中少阴病四逆散的病机原意为何？本篇试图作简要的探讨，与大家共同研究。     

四逆散病机源流探讨及治疗瘿气病的体会

四逆散出自张仲景的《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方由甘草、枳实、柴胡和芍药4味药组成，药物精少而配伍严谨，临床应用较广，受历代医家所推崇。研究其机理确实具有较大的临床价值。四逆散原方在少阴病篇，少阴病病证提纲是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴属心肾两脏，心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，则但欲寐。然四逆散在临床上多用治肝胃气滞，肝脾不和证，如何正确理解仲景所说的四逆散，弄清四逆散的源流就很重要。     

《伤寒论》四逆散证辨

本文辨四逆散证少阴病归属。结合中医基础理论及医籍注解,从病名、病因、病机、方治等方面阐发,四逆散证确属少阴病无疑,四逆散诚调畅气机升降、出入之良剂。     

四逆散临证应用体会

<正>四逆散出自张仲景的《伤寒论》,君柴胡,臣白芍,佐枳实,使甘草,用于治疗少阴病湿郁阳陷,肝郁气滞所致四肢厥逆、腹痛、泄利下重等。随着对中医的深入研究,结合临证所得,笔者认为凡湿郁阳陷、肝郁气滞所致之疾病,皆可用四逆散加减治疗,疗效满意,总结如下。1从经典论述四逆散《伤寒杂病论.少阴病》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利     

四逆散证病机浅谈

四逆散乃《伤寒论》之名方。原文日：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”条文对此描述除四逆为主症外，余皆为或然之症。本病虽以“少阴病”冠于首句，然其与《伤寒论》中所载“少阴之为病，脉微细，但欲寐”之条文迥然不同，而仲景又未给予明示；并且，随着后世方药理论的逐渐完善以及医家们对四逆散证的认识产生分歧，但诸多观点集中表现在其病机为何，以及是否属于少阴病上。其主要表现如下。     

学习龚子夫运用四逆散的体会

龚子夫导师是我省著名的中医内、妇、儿科专家。他勤求古训,善用经方,师古而不泥古,临床发挥,疗效卓著。现将龚师对经方四逆散的见解与临床运用经验,整理介绍如下。1 理解四逆散,全面深刻,独具匠心1.1 四逆散的含义与衍化《伤寒论》少阴病篇第318条:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”龚师说,本方中之四逆症,是由于肝阳之气郁滞于里,不能宣达四肢所致,与四逆汤证的阳气衰微之四肢厥逆有本质之别。四逆散之四逆病位重在肝经,病性属实而偏热;而四逆汤之四     

浅析四逆散与“郁”

四逆散首见于张仲景之《伤寒论》。宋本《伤寒论》少阴病篇318条云：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本文通过对其主症病机的探讨、功用的分析等，来剖析其与“郁”的关系。     

四逆散证治验案6则

<正>四逆散出自《伤寒论》少阴病篇,原文318条曰:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。"方由柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成,有疏肝解郁、透达郁阳、理气和营、通利三焦之功。笔者习用四逆散,凡符合肝经气机郁滞基本病机之病症,诸如肝炎胁痛、胃脘痛、腹痛、胆囊炎、乳腺小叶增生、颈颌下淋巴结炎、便秘等,常以此方加减化裁治疗,取得较为满意的疗效。以下略举几例,以就正于同道。