肩关节脱位合并同侧上肢骨干骨折

肩关节脱合位并同侧上肢骨干骨折较为少见,现将我们收治的７例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,均为男性,年龄２１～５１岁,平均３２．４岁,其中交通伤４例,机器绞伤１例,高处坠落伤２例。６例为肩关节前脱位,１例为肩关节后脱位,右侧５例,左侧２例。肩脱位合并局部骨折者２例,其中外科颈骨折１例（为肩关节后脱位）,大结节撕脱骨折１例。７例中新鲜损伤５例;陈旧损伤２例。初诊时漏诊肩关节脱位者２例,延误诊断时间分别为６天和２个月。前者合并同侧肱骨干骨折,后者合并孟氏骨折。１．２　合并伤　７例合…     

多发骨折脱位合并休克的救治

多发骨折脱位合并休克是一种严重创伤 ,多由强暴力所致 ,常伴有其他脏器损伤。１９９２年１月～１９９９年１０月我院共收治多发骨折脱位合并休克１３８例 ,现将救治情况报道如下。１．一般资料本组１３８例 ,其中男８９例 ,女４９例 ;年龄７～７３岁 ,平均３４．６岁。多发骨折脱位的诊断参照蔡汝宾的标准 ［１］。受伤原因 :车祸伤８３例 ,坠落伤３４例 ,砸伤１３例 ,其他伤８例。其中开放性骨折６３例 ,闭合性骨折７５例 ,共有四肢主要长骨干、骨盆骨折脱位３０２处。合并颅脑损伤１６例 ,胸部损伤５例 ,腹部闭合性脏器损伤７例。２．治…     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

重型颅脑损伤在ICU的分阶段治疗

重型颅脑损伤患者在重症监护病房(ＩＣＵ)内进行治疗能显著降低致残率和死亡率已成共识。现对本科１９９１年１月至１９９９年６月收治的４２５例重型颅脑损伤患者在ＩＣＵ内的救治情况作一分析 ,并提出分阶段治疗的观点。１．一般资料 :本组４２５例中男３６３例 ,女６２例 ;年龄１～８２岁 ,平均３４．５岁。车祸伤３０１例 ,坠落伤４１例 ,跌伤３２例 ,砸伤和打击伤５１例。住院时间１～９８ｄ ,平均３９．８ｄ。入院时ＧＣＳ评分６～８分２９７例 ,３～５分１２８例。２．诊断 :颅脑损伤诊断由ＣＴ检查证实 ,合并伤诊断由放射、超声检查…     

肩关节后脱位2例报告

肩关节后脱位在临床上非常少见,资料统计约占肩关节脱位的１．５％～３．８％１。我院在１９８７年３月～１９９９年１０月间收治肩关节后脱位２例,报告如下。１临床资料例１,男,３６岁,左侧肩部外伤后来我院诊治。伤后左肩部疼痛不适,活动受限,检查发现伤侧肩峰较对侧稍突出,伤肩前部稍平坦,后侧隆起,肩部前侧空虚,后侧冈下可触到肱骨头,肩关节活动受限。肩关节正位Ｘ线片显示肱骨头与肩胛盂前缘的弧线失去了平行关系,再进一步作ＣＴ检查发现为肩关节后脱位。治疗是在麻醉下行手法复位,复位后用外展架固定３周,经功能锻…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

胰腺损伤的治疗体会

胰腺损伤在临床上并不多见,其诊断多无特异性,多因诊断为腹内出血或腹膜炎而手术探查时发现。总结我们１０ａ间收治的胰腺损伤１０例,对其治疗体会如下。一般资料：本组胰腺损伤共１０例,其中男７例,女３例,年龄１３～６２岁,平均年龄３７－５岁。１０例中有闭合性损伤８例,开放性损伤２例,其中撞击伤６例,挤压伤３例,刀刺伤１例。合并脾破裂４例,合并肾挫裂伤３例,合并肠破裂２例,合并肝破裂１例,本组术前无１例确诊,均于术中探查发现。术中所见和手术方式：胰腺轻度挫裂伤６例,胰体尾断裂３例,胰颈部横断１例。视情形单…     

外伤性十二指肠损伤15例治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然只有２．５～５％（１）,但由于十二指肠本身及其彼邻器官在解剖及生理上的特殊性,使其处理变得困难。本文结合我院１９９１年８月至２０００年２月收治１５例不同部位、不同程度的十二指肠损伤进行了手术治疗,本文就该病的抢救治疗做如下讨论： １　临床资料 １．１一般资料：本组男１３例,女２例;年龄２２～５４岁,平均３０岁。 １．２损伤原因：车祸８例,重物击伤３例,高空坠落伤２例,刀伤２例。 １．３损伤部位：球部５例;降部７例;横部２例;升部１例。 １．４合并伤：仅１例为单纯…     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

肱骨头骨折可吸收螺钉内固定治疗六例体会

肱骨头骨折临床并不多见,我院自1995年以来,对6例肱骨头骨折采用切开复位可吸收拉力螺钉内固定术治疗,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 本组男5例,女1例;年龄28岁～66岁,平均34.5岁;均为外伤所致,车祸伤4例,坠落伤1例,塌房砸伤1例;肱骨头骨折合并肩关节前脱位4例,肱骨近端粉碎性骨折2例;合并多发性肋骨骨折、血气胸2例,肝挫裂伤1例,骨盆骨折、膀胱损伤1例.     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

脂肪栓塞综合征15例分析

作者对近１０年所收治的１４２０例创伤性骨折进行回顾性总结,其中有１５例并发脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）,结合文献复习,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男性１０例,女性５例。年龄１６～６５岁,平均３５岁。伤后２４～９６小时发病,其中１３例在７２小时内发病（９０％）。股骨干单发骨折８例（５３％）,股骨干骨折合并胫腓骨骨折３例（２０％）,股骨干合并脊柱骨折２例（１３％）,肱骨干骨折２例（１３％）。闭合骨折１３例（８７％）,开放骨折２例（１３％）。骨折内固定治疗１２例（８０％）,其中在２４小时内完…     

肱骨头骨折可吸收螺钉内固定治疗六例体会

肱骨头骨折临床并不多见 ,我院自 1995年以来 ,对 6例肱骨头骨折采用切开复位可吸收拉力螺钉内固定术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8岁～ 6 6岁 ,平均 34.5岁 ;均为外伤所致 ,车祸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,塌房砸伤 1例 ;肱骨头骨折合并肩关节前脱位 4例 ,肱骨近端粉碎性骨折 2例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸 2例 ,肝挫裂伤 1例 ,骨盆骨折、膀胱损伤 1例。手术方法 :臂丛麻醉后 ,平卧位 ,患肩垫高 ,取肩关节前侧入路 ,由三角肌和胸大肌间沟进入 ,注意保护头静脉 ,暴露切开前方肩关节囊或扩大已破裂的关…     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

颅脑外伤术后再手术原因分析

我院自１９９３年９月至１９９７年１０月共手术治疗脑外伤患者８０５例,其中４０例经第二次手术。笔者对再手术的原因及教训分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１０例,年龄１６～６２岁,平均４１岁。伤后均有不同程度意识障碍,按ＧＣＳ评分：３～５分１３例,６～８分１９例,９～１３分８例。１．２　再次手术时间　术后２４小时内２６例,２４小时至７天１１例,＞７天３例。意识变化：２５例第一次手术后意识障碍好转,但６小时内迅速恶化１８例,２４小时内恶化４例,３天内恶化２例,１例１周后意识恶化;１５…     

23例胰腺损伤的诊治体会

我院自１９９０年１月至２０００年１０月共收治胰腺损伤病人２３例,现将有关诊治体会总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组病例,男１７例,女６例,年龄最小者８岁,最大者６４岁,平均３２．２岁;受伤原因有车祸伤、煤车挤压伤、摔伤、平车把捣伤、高处坠落伤、铁盆挤压伤、猪蹬伤、子弹穿通伤;损伤部位：胰头部８例次、胰颈部５例次、体部８例次、尾部７例次。其中Ⅰ型损伤４例次、Ⅱ型损伤５例次,Ⅲ型损伤１４例次。合并肝破裂６例次、脾破裂８例次、肾破裂２例次、十二指肠损伤３例次、胃破裂１例次、小肠破裂１例次、横…     

老年人外伤性多发性脑内血肿的非手术治疗

老年人外伤性多发性脑内血肿 (两处以上 )是一种特殊年龄段特殊类型的血肿。我们在１９８９年１月至１９９８年１２月共收治６２例 ,资料齐全的５４例中３８例作非手术治疗 ,疗效满意。现就非手术治疗的有关问题分析如下。１．一般资料 :本组男２８例 ,女１０例 ;年龄６０～８６岁 ,平均６６．７岁。交通事故伤２４例 ,坠落伤６例 ,跌打伤８例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评分１１～１３分８例 ,８～１０分１６例 ,５～７分１０例 ,５分以下４例。两侧瞳孔等大等圆、光反射存在３５例 ,其中２例在保守治疗过程中一侧瞳孔散大 ;有眼疾不能观…     

68例老年开胸手术临床分析及围手术期处理

我院１９９３年３月～１９９８年３月共为６８例７０岁以上患者实施开胸手术治疗。现就临床资料和手术结果进行分析。并对围手术期处理进行讨论。临床资料本组６８例中,男性６０例,女性８例;年龄７０～８５岁,平均７３．２岁。肺癌２９例,食管癌３２例;分别占同期手术的１０．２％和８％。肺错构瘤１例,贲门癌２例,其中１例合并孤立性肺转移,同期作肺契形切除。肺结核球１例,肺大泡合并血气胸１例,处伤性血气胸２例。肺外切除３１例,其中最大通气量（ＭＶＶ）＜５０％１２例,＜４０％６例;１秒钟时间肺活量（ＥＥＶＩ）＜５０…     

小儿骨肿瘤缺损腔的修复(32例报告)

小儿骨肿瘤和瘤样病损手术中遗留的骨缺损腔的修复材料的选择，临床上要求既要能达到尽快恢复病变骨骼结构完整和功能，又要最大限度减少手术对小儿的损伤。我科自１９８７年２月～１９９９年２月对３２例小儿骨肿瘤患者进行手术修复，现将体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性２５例，女性７例，年龄８．３１±３．３８岁（１岁８个月～１５岁２个月），其中＜１０岁１９例。肿瘤部位和病理类型：位于锁骨２例，肱骨８例，桡骨１例，掌骨３例，股骨９例，胫骨８例，腓骨１例。７例伴病理性骨折。手术中切除物送病理检查，确诊…