闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

我院自 1992～ 2 0 0 2共收治闭合性胰腺损伤病人 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁平均 32岁。损伤胰头颈部 5例 ,胰体 9例 ,胰尾 4例。按Smego损伤类型分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 5例 ,Ⅲ类 7例 ,Ⅳ类 2例。本组除 3例单纯胰腺损伤外 ,其余 15例合并其它脏器损伤共计 2 6例 ,其中十二指肠损伤 8例 ,脾破裂及小肠破裂各 4例 ,肝破裂及胃挫伤各 3例 ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,肾损伤及胆总管损伤各 1例。入院前有 6例发生休克。本组均经手术治疗。其术式及结果见表 1表 1　手术方式及结果手术方式例数…     

胰腺、十二指肠伤的诊断和治疗

我院1983～1998年收治腹部损伤134例,其中胰腺、十二指肠损伤11例,占8.2%,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组男9例,女2例,年龄20～45岁,平均28岁。致伤原因：车祸5例,(其中1例为胰体横断),上腹撞击伤2例,高空坠落1例,刀刺伤3例。合并伤：胰腺闭合性损伤8例中合并肝损伤3例,胃挫伤、十二指肠降段破裂及腰椎体压缩骨折各1例,胃网膜血管破裂出血1例,右胫骨骨折1例。1例开放性损伤者并左肝、胃前后壁贯穿伤,2例并肠系膜血管破裂失血性休克。治疗方法 胰腺修补、左肝外侧叶切除1例;胰腺、胃、肝修补或破裂血管结扎止血6例;…     

小儿闭合性腹部损伤的手术治疗138例分析

小儿闭合性腹部创伤是常见的外伤。本文对 138例小儿闭合性腹部损伤手术治疗分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1978～ 1998年我院共收治闭合性腹部损伤 170例。男性 12 8例 ,女性 4 2例。 2～ 6岁 36例 ,7～ 12岁 10 6例 ,13～ 14岁 2 8例。受伤原因 :交通事故 36例 ,高处坠落 5 4例 ,碰伤 2 4例 ,踢伤 2 4例 ,滑跌伤 2 4例 ,重物挤压伤 8例。受伤脏器 :经临床检查剖腹证实 ,腹部单一脏器损伤者 94例 ,脾破裂 38例 ,肝破裂 14例 ,小肠破裂穿孔 14例 ,胰腺挫伤 8例 ,(手术死亡 2例 ,胰腺囊肿 6例 ) ,肾挫伤 6例 ,肠系膜裂伤、胃穿孔…     

胰腺损伤漏误诊18例分析

我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治腹部外伤 6 85例 ,其中胰腺损伤 2 0例 ,漏误诊 18例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组胰腺损伤漏误诊共 18例 ,均为男性。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 1例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 1例 ,他伤 1例。胰腺损伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 3例 ,体尾部 13例。合并脾破裂 9例 ,胃破裂 3例 ,结肠损伤 3例 ,小肠损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠损伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,胆总管断裂 1例 ,肝固有动脉、结肠中动脉断裂各 1例 ,肾损伤 1例。合并…     

胰腺损伤的诊治(附11例报告)

胰腺深藏于腹膜后,因解剖位置的深在,受伤后早期症状不明显,造成诊断上的困难。现将我院近几年收治的三三例报告如下：1．临床资料工三例中男性8例,女性3例。年龄18～44岁。致伤原因中车祸伤6例,斗殴伤2例,刀刺伤2例,枪击伤1例。伴发伤脾破裂5例,肝破裂5例,胃挫裂伤4例,胃右血管断裂伤2例,胆总管断裂1例,下腔静脉破裂回例,小肠结肠挫裂伤3例,血脑显例,左股骨骨折2例,颅脑损伤1例。且正例中仅1例术前考虑到胰腺损伤的可能,其它病人仅诊断为肝脾破裂或胃肠挫伤。全部病人均手术治疗,术式为：胰腺损伤修补5例,胰属及脾切除3…     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

对胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的 总结10年来胰腺损伤诊治经验.方法 回顾性分析了10年间收治的35例胰腺损伤病人资料.结果 35例中,单纯挫裂伤21例,胰颈体部挫伤4,胰尾断裂4例,胰体裂伤5例,胰头星型撕裂1例.住院时间10～96d.本组并发胰漏2例,假性囊肿1例.经引流治疗后.全组均痊愈出院.结论 胰腺损伤的外科处理原则是止血、清创、充分引流、抑制胰液分泌.肠内、肠外营养支持治疗有利于胰腺损伤的愈合     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…     

胰腺损伤五例报告

报告5例胰腺损伤,其中,挤压伤2例;冲击伤3例。伴发脾破裂2例;胃挫伤1例;胃及十二指肠挫伤1例;胆囊挫裂伤1例。均施行了手术治疗,术后,1例合并胰瘘,半年后行胰瘘管胃吻合术;2例合并胰腺假性囊肿,半年内均自行吸收。全部治愈,可能与胰腺损伤程度,涉及脏器范畴,处理及时正确有关。     

手术治疗侵及胰腺的胃癌九例报告

目前手术是治疗胃癌的重要手段 ,临床上常常会遇到晚期胃癌侵及胰腺的病例 ,如何提高侵及胰腺的胃癌患者术后生存率 ,国内学者报告各有主张。本院自 1990年 1月～ 1998年 12月采用手术治疗 9例侵及胰腺的胃癌患者 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料侵及胰腺的胃癌患者 9例 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ,男女比例 2 :1,年龄 5 2～ 78岁。侵及部位 :胰头部 1例 ,胰体部3例 ,胰体、尾部 3例 ,胰尾部 2例。腺癌 5例 ,低分化癌 2例 ,粘液癌 2例。2　手术方式Ｄ2+ 、全胃、胰体、尾及脾切除 2例 ,Ｄ2 及胰体、尾、脾切除 4例 ,Ｄ2+ 、及胰尾…     

胰腺损伤五例报告

报告5例胰腺损伤,其中,挤压伤2例;冲击伤3例。伴发脾破裂2例;胃挫伤1例;胃及十二指肠挫伤1例;胆囊挫裂伤1例。均施行了手术治疗,术后,1例合并胰瘘,半年后行胰瘘管胃吻合术;2例合并胰腺假性囊肿,半年内均自行吸收。全部治愈,可能与胰腺损伤程度,涉及脏器范畴,处理及时正确有关。并进行了相关讨论。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

<正> 我院近6年来共收治闭合性腹部损伤139例,其中胰腺损伤8例,占5.7%。现将此8例诊治体会并结合文献分析报告如下。临床资料性别、年龄:男7例,女1例;最大年龄62岁,最小3岁,19～28岁4例。损伤程度:胰腺体完全横断2例,大部横断和挫伤各1例,胰腺     

小儿腹部闭合性损伤38例临床分析

临床资料选择我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 38例小儿腹部闭合性损伤 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄在 2～1 3岁 ,平均年龄 9岁。受伤部位 (包括合并伤 ) :脾破裂 1 5例 ,其中合并颅骨骨折、颅脑挫裂伤、脑震荡 2例 ;合并骨盆骨折、右股骨干骨折、左胫腓骨骨折 1例 ;合并左肱骨干骨折 1例 ;肝裂伤 6例 ,其中肝包膜下血肿 2例 ,肝破裂合并肋骨骨折 ,右肾裂伤 1例 ,外伤性胃肠穿孔或破裂 1 2例 ,肾挫伤 2例 ;腹壁挫伤 1 2例 ,其中合并伤 1 0例。受伤致失血性休克 1 3例 ,感染性休克 4克 ,手术治疗30例 ,保守治疗 8例 ,死亡 5例。本组 38例临…     

胰十二指肠损伤的诊治体会

交通事故中 ,由于胰十二指肠位于上腹深部 ,损伤机会较少 ,但诊断和治疗比较困难 ,有人报道死亡率高达 2 0 %甚至更高。现将我院 1 991～ 1 999年 7月共收治的胰十二指肠损伤 1 0例诊治体会报道如下。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 2例。损伤程度 :胰头十二指肠贯穿伤 2例 ,胰腺横断伤 3例 ,胰胰挫裂伤2例 ,十二指肠破裂伤 2例 ,十二指肠破裂伤合并胰腺挫伤 1例 ,合并休克 4例。2　治疗方法与结果1 0例均经手术治疗 ,除 1例死于由于术前休克时间过长致全身衰竭死亡外 ,其余均治愈…     

胰,十二指肠合并伤9例治疗体会

胰十二指肠具有独特的解剖结构和生理特征 ,损伤时不仅诊断困难 ,且手术处理复杂 ,术中易漏诊 ,术后并发症多。根据我们的治疗体会 ,讨论如何提高胰、十二指肠损伤的诊断、减少漏诊 ,选择好手术方法 ,以及术后加强营养、维持水电解平衡的治疗。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 5 0岁 ,均为上腹部钝挫伤 ,伤后 2～ 36ｈ入院。损伤部位 :十二指肠球部破裂合并胰头断体挫裂伤 2例 ,十二指肠球部破裂合并胰头断裂伤 4例 ,十二指肠降部破裂合并胰挫伤 3例。临床主要表现为剧烈腹痛9例 ,呕吐血性物 4例 ,腹胀 6…     

姑息性手术联合局部动脉灌注治疗晚期胰腺癌

我院 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月对 12例不可切除的晚期胰腺癌行胆管空肠的Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术或胆管空肠搭桥术 ,胃空肠吻合术并联合胰腺局部动脉灌注化疗 ,取得较满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例中男性 10例 ,女性 2例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均5 4 .2岁。胰头癌 10例 ,胰体尾部癌 2例。肿块最大者 9.8× 8ｃｍ ,取小者 3.2× 5ｃｍ ,术前均经Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,术后经病理活检证实。1.2　方法　行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术 7例 ,胆管空肠搭桥术 5例 ;12例均行胃空肠吻合术和胰腺局部动脉插管…     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

交通伤致胰腺损伤16例诊治体会

胰腺位于腹膜后,损伤后诊治难度大,且多伴有其它脏器损伤,并发症多、死亡率高。我院1990～2 0 0 1年共收治因交通事故所致胰腺损伤16例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组16例,男12例,女4例;年龄13～5 5岁,平均2 6例。受伤致入院时间最短4 0分钟,最长3小时。事故原因:翻车6起9例,两车相撞或车撞物3起3例。车撞人4起4例。合并伤肝破裂3例,胃破裂2例,十二指肠破裂1例,肠系膜上静脉破裂1例。入院时伴有不同程度休克12例占6 8 7%。1 2　方法与结果　作单纯缝合引流8例;近端缝合远端切除6例,胰近端缝合,远端与空肠Roux Y吻…     

胰腺损伤诊治体会(附8例报告)

胰腺外伤为严重的腹部外伤，其发病率占腹部外伤的ic／ed叨’1，死亡率平均约20叨‘］：本症近年有增加趋势，多见于车祸。我院198：年～1997年收治胰腺损伤百例，就其诊断与犯疗等问题进行如下讨论。临床资料我院1983年～1997年共收治胰腺外伤1例，男7例，女1例。18岁MO岁7例，l：岁者1例，车祸6例，高处摔伤及殴斗伤各］例。损伤部位：2例在胰头部，6例在颈部及尾部，8例中有4例胰腺横断伤，胰腺管等叵时断裂。无1例为单纯胰腺损伤。7例为多发性腹内脏器损伤，计脾损伤7例，十M指肠破裂5例，肝4例，胃、胆各3例，结肠，小肠及系膜各2例…