2009~2013年陕西省燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的:了解陕西省燃煤污染型氟中毒病区防氟改炉改灶、病情变化和防治措施落实情况,为上级部门及时调整防治策略提供科学依据。方法:在燃煤污染型氟中毒病区随机抽取平利、岚皋和镇巴县,每县随机抽取3个病区村作为固定监测点,每个监测点抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;依据dean's法检查每个监测村所有8~12周岁学生的氟斑牙患病情况,同时按每年龄组采集10份尿样测定氟含量;每5年开展一次氟骨症X线检查。结果:固定监测村共监测450户,铁炉合格率占92.04%,改良灶合格率占95.02%。改良铁炉正确使用占85.67%,改良灶正确使用占81.00%。共监测8~12岁儿童1734人次,氟斑牙总检出率为42.10%。检测儿童尿氟1734人次,尿氟几何均值为0.62 mg/L。检查成人氟骨症871人次,检出率17.22%。结论:改炉改灶是燃煤型氟中毒病区预防氟中毒流行的有效措施,能有效降低病区病情流行状况。     

珙县燃煤污染型氟中毒防治效果评价

目的评价珙县燃煤污染型氟中毒防治效果。方法 2012-10/2013-09,在全县选择5个乡5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果现场调查。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并采集50份尿样,测定尿氟,对所有居民户进行入户调查,了解居民户炉灶使用及玉米、辣椒的干燥情况。2013-09对珙县县级现场调查的5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果省级考核。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并随机抽取10户家庭,调查居民户炉灶使用及使用玉米、辣椒的干燥情况。氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断标准》(WS/T208-2011),尿氟测定采用《尿中氟的离子选择电极法》(WS/T89-1996)。结果县级现场调查氟斑牙检出率为13.20%(47/356);改良炉灶合格率为99.20%(2 486/2 506),改良炉灶正确使用率为99.84%(2 482/2 486)。玉米和辣椒的正确干燥率为99.12%(2 484/2506),玉米的正确保存率为96.56%(2 420/2 506),辣椒的正确保存率为95.69%(2 398/2 506)。尿氟几何均值为0.52mg/L。省级考核调查氟斑牙检出率为12.79%(33/258),改良炉灶合格率、正确使用率均为100.00%(50/50,50/50);玉米、辣椒的正确干燥率均为100.00%(50/50,50/50),正确保存率均为100.00%(50/50,50/50)。结论珙县5个病区村均达到了燃煤污染型氟中毒病区消除标准。     

汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年效果评价

目的了解汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年后儿童氟斑牙病情现状、居民防氟炉灶使用和相关行为形成情况及评价其防治效果。方法 2018年在汉中市辖区镇巴县的42个燃煤型氟中毒病区随机抽取8个行政村进行调查。在抽中的每个病区村各随机抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;在8个调查村中随机选择3个村对所有8～12岁学生进行氟斑牙患病调查,并在每个村随机抽取50名学生进行尿氟含量测定。结果 80户家庭均采取了不同形式的防氟措施,防氟炉具使用呈现多元化,改良炉灶使用率大幅下降,清洁能源得到了快速普及,使用率达到98%以上,正在使用的改良炉、改良灶的合格率和正确使用率均为100%,玉米辣椒的正确干燥率和保管率均在95%以上,玉米、辣椒食用前的淘洗率均在95%以上;儿童氟斑牙检查210人,检出率1.43%,氟斑牙指数0.04,显示氟斑牙未达到流行状态;共采集儿童尿样150份,尿氟在0.05～0.68 mg/L之间,几何均值为0.18 mg/L。结论汉中市燃煤型氟中毒病区改炉改灶12年防治成效显著,病区已达消除水平。持续加强健康教育、全面推广清洁能源的使用和开展病情监测是巩固防治成效的有效措施。     

陕西省某燃煤型氟中毒病区改灶防氟效果调查

目的 调查陕西省燃煤型氟中毒病区改灶防氟效果.方法 于2001-2005年,选择陕南紫阳县某病区村2001年底前完成改灶的近170户居民,调查318人次8-12岁儿童氟斑牙,并随机采集253件次即时尿样测定尿氟含量;调查16岁以上居民氟骨症患病情况;每年随机抽取5户居民,连续采样3d,检测空气中氟浓度;每年随机采集玉米和辣椒样品各20或21件,检测氟含量.结果 2001-2004年儿童氟斑牙患病率从87.93%降至64.79%,氟斑牙指数也逐年下降.2001-2005年儿童尿氟含量呈波动式下降,从4.03mg/L降至2.50mg/L.成人氟骨症患病率在17.95%～21.97%之间.5年间室内空气氟浓度明显高于国家标准,2004、2005年室内空气氟日平均浓度(分别为0.0528和0.0337mg/m3)低于2001年(0.1080mg/m3),差异有统计学意义(P<0.05).2001-2005年辣椒氟含量旱波动式下降,从251.40mg/kg降至48.13mg/kg,玉米氟含量为2.06～4.06mg/kg.结论 该病区村仍是燃煤污染型地方性氟中毒的流行区.改灶在控制燃煤污染型氟中毒流行中取得了一定的成效,应继续加强健康教育和炉灶管理工作.     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。     

2001-2005年四川省燃煤型氟中毒哨点监测分析

目的了解四川省燃煤污染型氟中毒病情变化趋势、防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法每年1次监测病区8～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况调查。结果5年间儿童氟斑牙平均患病率为68.05%,其中以2002年最高(75.85%),2003年最低(61.16%),儿童尿氟均值为1.51mg/L(0.14～21.46mg/L)。玉米含氟量均值为9.34mg/kg(0～246.3mg/kg),辣椒氟含量均值为222.57mg/kg(0.71～5944.3mg/kg)。两点改灶完成率22.18%,炉灶完好率为66.8%。结论四川省燃煤污染型氟中毒病情仍然严重,提高降氟炉灶使用率,改变病区居民辣椒干燥方式,加大健康教育力度等是防治燃煤污染型氟中毒的重要手段。     

镇巴县燃煤污染型氟中毒30年综合防治效果分析

目的评估镇巴县燃煤污染型氟中毒综合防治效果。方法 2015-11/12,在镇巴县3个燃煤型氟中毒病区镇各随机抽取3个自然村,共9个自然村计270户做为调查点,调查既往、现在炉灶使用、相关行为转变及目标人群燃煤型氟中毒防治核心知识知晓情况;对9个调查点8~12岁所有在校学生进行氟斑牙检查,依据Dean法进行诊断,各调查点按50%儿童随机采集即时尿样,采用WS/T30-1996检测尿氟含量;对各调查点25周岁人以上人群按年龄段随机抽取12人进行氟骨症X线检查,依据WS 192-2008进行诊断。结果镇巴县氟中毒病区累计改灶16 510户(次)、户均改灶2.2个,治疗氟骨症1 402人(次),相关行为形成率、一级目标人群知识知晓率均明显高于防治前;8~12岁学生氟斑牙检出率为14.31%(82/573),较1986年下降56.16个百分点,且差异有统计学意义(χ~2=1 126.00,P0.01);氟骨症检出率为9.08%(57/628),较1995年下降2.27个百分点,但差异没有统计学意义(χ~2=1.90,P0.05),氟骨症女性高于男性且随年龄增长而增加,且差异均有统计学意义(χ~2=8.55、33.46,P0.01);儿童尿氟在0.09~0.67 mg/L,几何均数为0.28±0.14 mg/L,较1995年下降2.10 mg/L,且差异均有统计学意义(u=296.12,P0.01)。结论镇巴县燃煤型氟中毒防治工作取得了显著成效,病情得到有效控制。加强病情监测和健康教育以及防氟炉具的后期管理是当前防治燃煤型氟中毒的主要任务;发展经济,改变燃料结构是今后防治燃煤型氟中毒的根本所在。     

陕西省燃煤型氟中毒十二五规划终期评估结果

目的通过评价陕西省燃煤型氟中毒十二五规划完成情况,为制定该省燃煤型氟中毒十三五规划提供理论依据。方法依据国家和省级《地方病防治"十二五"规划终期考核评估方案》的要求,2015年在陕西省燃煤型氟中毒病区安康市选择汉滨区和汉中市选择镇巴县,每县(区)各随机选择2个镇每镇各随机选择2个村,共计2县4镇8个村做为调查对象,其中学生200人,家庭主妇80人。调查村8~12周岁所有在校儿童采用Deans法进行氟斑牙检查,随机抽取8~12周岁儿童50名采集尿样,按照WS/T 89-1996《尿中氟化物的测定离子选择电极法》检测尿氟含量,依据WS/T 256-2005《人群尿氟正常值》进行评价。结果制定了防氟炉具后期管理办法,建立了长效工作机制。陕西省燃煤型氟中毒病区学生及家庭主妇健康教育知晓率分别为98.17%和95.83%,防氟炉具完好率各村镇均达到100.00%。儿童氟斑牙检出率及尿氟几何均值分别为13.17%和(0.33±0.29)mg/L。结论陕西省燃煤型氟中毒病区全部落实了以改炉改灶为主的综合防治措施,燃煤型氟中毒流行趋势得到明显遏制,今后应继续加强健康教育和防氟炉具的后期管理工作,引导病区群众积极使用清洁能源。     

2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测报告

目的 了解四川省2006-2010年燃煤污染型地氟病的现况、变化趋势和防治措施落实情况,为制定地氟病防治防治策略提供科学依据.方法 每年1次对4个监测县监测病区8 ～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况进行调查.结果 2006-2010年监测县燃煤污染型地氟病儿童氟斑牙患病率由49.21％下降到21.52％,年平均患病率下降了27.69％,氟斑牙指数下降了71.82％;尿氟呈下降趋势,尿氟几何均值在0.73 ～1.13之间;氟骨症平均检出率13.03％;玉米含氟量均值下降了72.05％,辣椒氟含量均值下降了86.07％,但辣椒单份样品达3 309.3 mg/kg,属于严重超标;实施改灶后,空气氟明显下降,日均浓度达到国家标准;4县改灶完成率65.38％,炉灶完好率为81.88％.结论 2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测点病情明显下降,应继续认真落实防治措施及做好改炉灶后期维护工作,改变病区居民海椒干燥方式,加大健康教育力度等是有效控制燃煤污染型氟中毒的重要手段.     

贵州省燃煤污染型地氟病2007年度监测报告

目的:掌握贵州省2007年度燃煤型病区地氟病病情现状、消长和发展趋势以及降氟措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为制定燃煤污染型防治策略提供科学依据。方法:按照全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行监测,选择了毕节市海子街镇坪山村、普定县补郎乡等堆村、普安县青山镇范家寨村作为监测点,调查监测县降氟改炉改灶措施落实进度、降氟炉灶使用情况;采集居民户室内空气,测定空气中含氟量;采集居民点主要食物,酸浸电极法测定含氟量;采集8~12周岁儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;以Dean氏法诊断8~12周岁儿童氟斑牙患病情况;抽查成人拍X片检查氟骨症。结果:在实施中央财政专项资金防治地氟病项目的毕节、普定县,完成改良炉灶91169户;3个监测点的室内空气含氟量均超过国家标准;玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准,玉米最高含氟量均值超过国家标准14倍,辣椒最高含氟量均质超过国家标准427倍;儿童尿氟值毕节坪山村、普定县等堆村超过标准1 mg/L;儿童氟斑牙检出率较高,其中普安县范家寨儿童氟斑牙检出率>90%;成人氟骨症检查率>50%,以I度居多。结论:2007年在实施防治地氟病项目的监测县防治措施落实进度有较大增长,但是病区室内空气和玉米、辣椒氟污染依然严重,仍需加强项目的落实和健康教育,才能使氟中毒病情得到有效控制。     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

2007-2011年许昌市某氟中毒监测点动态监测分析

目的了解饮水型地方性氟中毒病情的现状、消长和发展趋势。方法在水牛陈监测点调查8岁~12岁儿童氟斑牙患病情况、尿液含氟量并检测居民饮用水含氟量。结果水牛陈监测点在2009年改水后水源含氟量控制在1.0 mg/L以下,2007-2011年8岁~12岁儿童氟斑牙检出率分别为70.37%、55.17%、65.22%、53.12%、45.83%,改水后3 a与改水前氟斑牙检出率有下降趋势,但差异无统计学意义,改水后第一年儿童尿氟有显著下降。结论降氟改水能有效控制氟中毒病情的发展,短期内尿含氟量下降明显。     

2014年五华县饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的 及时掌握五华县饮水型地方性氟中毒病区病情动态,评价防控措施效果,为下一步开展防治工作提供科学依据。方法 将病区按轻、中、重病区村进行分类,每类随机抽取1个村,对改水工程运转、水氟、8~12岁儿童氟斑牙、25岁以上居民氟骨症和尿氟进行监测调查。结果 监测的3个病区村改水工程运转正常,饮用水氟含量均低于1.0mg/L;8~12岁儿童氟斑牙检出率为4.67%(5/107),尿氟均值为0.65mg/L;25岁以上居民氟骨症检出率为4.67%(7/150),尿氟均值为1.03mg/L。结论 五华县饮水型地方性氟中毒病情已得到控制,但还须持续做好地氟病防治健康教育及宣传工作,加强改水设施的后期管理和水质监测,保障饮用水安全。     

2011年若尔盖县饮茶型氟中毒监测

目的 为及时掌握若尔盖县饮茶型氟中毒病区居民户合格砖茶普及情况,动态评价病区人群饮茶型地氟病流行趋势,为采取针对性干预措施提供依据.方法 2011年对5个监测村50个居民户采集砖茶并测定茶氟含量,检测8 ～ 12岁儿童氟斑牙患病情况及成人氟骨症X线患病情况.结果 检测村民砖茶氟含量最小值为502.05 mg/kg,最大值为1 513.4 mg/kg;平均值为990.28 mg/kg,无合格份数,日人均摄氟量达5.23 mg;检查137名8～12岁儿童,共检出极轻度及以上氟斑牙病例15例,检出率为10.95％;共X线拍摄成人氟骨症111名,检出49例氟骨症患者,检出率为44.14％.结论 若尔盖县属于饮茶型氟中毒高流行区,农牧民群众处于高摄氟状态;成人氟骨症病情重,呈现慢性氟中毒蓄积.     

改炉改灶对居民地方性氟中毒防治知识的影响

目的了解古蔺县居民改炉改灶情况及其对居民地方性氟中毒防治知识的影响。方法 2011年2—3月采用分层随机抽样的方法,选择8岁及以上居民1 482名,通过发放自行设计的问卷进行面对面调查,收回有效调查问卷1 343份。结果 1 343名调查对象中,30.38%的听说过地方性氟中毒,防治知识总知晓率为18.17%。居民获得相关知识的前3种途径依次为改炉改灶项目人员、医生、宣传单。参加了改炉改灶项目的居民地方性氟中毒防治知识知晓率为19.79%,高于没参加居民的7.39%;地方性氟中毒防治知识来源于改炉改灶项目工作人员的居民中参加了改炉改灶项目的比例为94.12%高于没参加居民的5.88%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论该地区居民改炉改灶率较高,地方性氟中毒防治知识较欠缺,健康知识的宣传有待于加强。     

山东省地方性氟中毒病情现况调查分析

目的了解目前山东省地方性氟中毒流行现况，为今后防治工作提供科学依据。方法采用流行病学抽样调查的方法，对鲁北的博兴、广饶，鲁西南的嘉祥以及胶东半岛的高密等4县市地方性氟中毒有关指标时行了调查。结果广饶、博兴、嘉祥、高密等4县市水含氟量均值分别为2．16、3．32、3．69、1．92mg／L，以嘉祥县最高，个别病村高达10．28mg／L；8-12岁儿童氟斑牙患病率4县市平均64．5％，缺损率21．5％，氟斑牙指数1．40，以嘉祥、博兴两地较为严重，少数病村氟斑牙患病率竞达100％；8～12岁儿童即时尿氟含量几何均数广饶、博兴、嘉祥、高密4县市分别为2．32、3．07、3．46、1．83mg／L平均2．67mg／L，个别病村高达7．19mg／L。结论目前山东省地方性氟中毒病情仍较严重，防治形势严峻。     

2006年临沂市河东区地方性氟中毒防治状况分析

[目的]了解河东区地方性氟中毒（地氟病）病区病情和改水降氟工程现状。[方法]2006年,在河东区地氟病村进行饮用水氟含量检测、儿童氟斑牙和成人氟骨症患病及降氟改水工程状况调查。[结果]检测108个村的540份水样,氟含量超标率为23．15％;检查15处降氟改水工程,3处报废,1处水氟超标;调查8～12岁儿童1830人,氟斑牙患病率为72．02％;调查16岁以上成人11349人,Ⅱ度以上氟骨症患病率为5．60％。[结论]河东区地氟病防治形势仍然十分严峻,应进一步加强改水降氟等防治措施。     

2008年山东省地方性氟中毒监测结果分析

目的了解山东省地方性氟中毒改水降氟措施完成情况与病情变化动态。方法按照山东省地方性氟中毒监测方案的要求,对高密等5县市有关地方性氟中毒指标进行调查。结果高密等5县市共有地氟病村2377个,改水完成率为66．18％,改水工程正常运转率74．13％;高密等3县市改水工程水氟合格率43．66％,水氟最大值4．89mg／L;重点监测点8～12岁儿童氟斑牙总检出率84．31％,缺损率17．29％,氟斑牙指数1．90;儿童尿氟群体几何均值是3．67mg／L,个体最大值25．24mg／L。结论山东省地氟病防治措施落实进度比较缓慢,病情尚未达到有效控制。