微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＦＣＡ)是根治老年阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)安全、有效的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年10月间 ,采用ＲＦＣＡ治疗老年ＰＳＶＴ共 6 0例 ,报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :ＰＳＶＴ患者 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均为 (6 7± 6 )岁。其中合并高血压病 10例 ,冠心病 3例 ,病态窦房结综合征 2例 ,体表心电图Ａ型预激综合征 2例 ,阵发性Ｉ型心房扑动 (ＡＦ) 3例。均经体格检查、胸片、心电图、超声心动图及相关生化检查 ,部分患者行食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)检查 ,可初步明确ＰＳＶＴ机制…     

急性脑血管病患者甲状腺激素变化及其意义

对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）６８例甲状腺激素变化观察发现：ＡＣＶＤ的Ｔ３、ＦＴ３均值明显降低，ｒＴ３明显升高，呈典型的低Ｔ３综合征；出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）的ｒＴ３、Ｔ４ＴＳＨ明显高于缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ），但前者Ｔ３＝ｒＴ３比值刚明显低于后者。ＡＣＶＤ治疗后；明显下降，ＦＴ３则明显升高，其他甲激素亦基本恢复正常，有相当一部分ＡＣＶＤ患者Ｔ４、ＦＴ４皆升高，呈现所谓的甲状腺功能正常的高甲     

TCD在蛛网膜下腔出血后的应用研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的脑血管疾病 ,占全部急性脑血管病的 5%～ 10 % [1] 。而脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是ＳＡＨ常见的并发症 ,有较高的死亡率和致残率。近年来 ,虽然国内不少学者运用经颅多普勒 (ＴＣＤ)监测ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生 ,发展过程 ,但专题报道不多。本文就ＴＣＤ对 32例ＳＡＨ后ＣＶＳ的动态观察作了初步探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例ＳＡＨ均为我院 1995～ 1999年住院患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ,其中年龄 33～ 59ａ19例 ,6 0～ 78ａ 13例。有高血压病史 18例 ,有明显脑外伤史 5例 ,脑血管畸形 …     

急性脑血管病并发高渗透性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)合并高渗透性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)者病死率高 ,其发生与ＡＣＶＤ本身及ＨＮＤＣ的治疗有关。现将我院急诊科 1996～2 0 0 1年来门诊及住院的 32例ＡＣＶＤ并发ＨＮＤＣ患者进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 32例ＡＣＶＤ均符     

老年急性脑血管病患者腺垂体分泌功能动态观察

目的 观察老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者的垂体分泌功能及其与ＭＯＦ的关系。方法对９７例老年ＡＣＶＤ患者血清泌乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、促滤泡成熟激素（ＦＳＨ）、促甲状腺素（ＴＳＨ）及血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平进行了放免检测,并与５３例健康老人对照。结果 老年ＡＣＶＤ患者ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ、ＴＳＨ、ＬＨ、ＦＳＨ均显著高于对照组;     

急性脑血管病患者甲状腺激素变化及其意义

对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）６８例甲状腺激素变化的临床观察发现：ＡＣＶＤ的Ｔ_３、ＦＴ_３均值明显降低，ｒＴ_３明显升高，呈典型的低Ｔ_３综合征；出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）的ｒＴ_３、Ｔ_４、ＴＳＨ明显高于缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ），但前者Ｔ_３／ｒＴ_３比值则明显低于后者。ＡＣＶＤ治疗后ｒＴ_３明显下降，ＦＴ_３则明显升高，其他甲状腺激素亦基本恢复正常，有相当一部分ＡＣＶＤ患者Ｔ_４、ＦＴ_４皆升高，呈现所谓的甲状腺功能正常的高甲状腺素血症。     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

急性脑血管病伴多器官功能衰竭25例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）伴多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发病机理。方法：分析２５０例ＡＣＶＤ临床资料及实验室检查结果,根据信息量列ＭＯＦ患者。结果：ＡＣＶＤ伴ＭＯＦ的临床特点以高龄、心、消化道、呼吸道、肾功能衰竭多见。病死率７２％,且随器官衰竭数目增多而增高。结论：ＡＣＶＤ伴ＭＯＦ是一种临床危重症,应积极采取预防措施,一量发现,及时行多器官功能,并进行综合治疗。     

旋转DSA在脑血管造影中的应用价值

作者自1996年12月-1999年12月对45例经常规DSA检查脑血管病患者行旋转DSA检查,效果良好.为探讨其在脑血管病变中的应用价值,报告如下.     

旋转IADSA诊断颅内动脉瘤23例体会

1999年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科应用旋转ＩＡＤ ＳＡ确诊颅内动脉瘤 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 19～51岁。均行头颅ＣＴ检查。有蛛网膜下腔出血症状伴颅内压增高者 16例 ,有颅内压增高症状而无其它症状者 5例 ,有视神经压迫症状伴颅内压增高者 2例。1 2　检查方法　 ( 1)术前常规检查 :ＥＣＧ ,血常规 ,出、凝血时间 ,肝功等。 ( 2 )在大型ＤＳＡ下 ,取股动脉进路采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,行脑血管造影检查 ,造影剂为稀释非离子型造影剂 (优维显 ) ,为充分显示动脉瘤大小、部位、…     

脑动静脉畸形磁共振血管成像的临床应用

目的：评价ＭＲＡ不同成像方法对动静脉畸形（ＡＶＭ）的诊断价值，探讨最佳方法选择。方法：２６例ＡＶＭ患者分别作常规ＭＲ成像及ＭＲＡ成像，其中２６例均行２ＤＰＣ检查，８例行３Ｄ－ＴＯＦ检查，１８例行３Ｄ－ＭＯＴＳＡ检查，８例行３ＤＰＣ检查。比较各序列ＡＶＭ的血管巢、供血动脉及引流静脉的显示情况。结果：ＭＲ图像及ＭＲＡ各序列图像均满意地显示了血管巢。２ＤＰＣ对供血动脉及引流静脉显示率分别为６５．４％和８０．８％；３Ｄ－ＴＯＦ对供血动脉及引流静脉显示率为７５．０％和１２．５％；３Ｄ－ＭＯＴＳＡ显示率为１００％和３３．３％；３ＤＰＣ显示率为８７．５％和１００％。结论：３Ｄ－ＭＯＴＳＡ应作为诊断ＡＶＭ的主要ＭＲＡ检查序列，低流速的２ＤＰＣ序列作为辅助序列，结合ＳＥ图像综合观察，能对ＡＶＭ做出评价     

菲力蒲Integris V-5000 DSA机在介入术中的技术探讨

我院 1998年引进荷兰菲力蒲公司生产的ＩｎｔｅｇｒｉｓＶ -5 0 0 0ＤＳＡ机 ,在使用中发现几个技术问题。1　ＩｎｔｅｇｒｉｓＶ - 5 0 0 0ＤＳＡ机与ＭＡＲＫ -Ⅴ高压注射器相连动 ,在使用中发现当某些需要延时曝光检查时 ,在高压注射器控制面板上设定了延时时间 ,但未起到延时的作用　　如在脑血管造影时 ,Ｃ臂的旋转是与Ｘ线曝光同时开始 ,而高压注射器与脑血管之间有约 1ｍ～ 1.5ｍ的连接导管 ,需要注药延时 0 .5～ 1秒钟或更长时间后 ,才要求Ｃ臂旋转或床移动 ,Ｘ线球管才曝光。但实际造影时 ,虽然在高压注射器控制面板上设定了延时时…     

男性急性脑血管病患者下丘脑—垂体—性腺轴功能及催乳素的变化

为了解急性脑血管病（ＡＣＶＤ）对内分泌功能的影响，对４６例男性ＡＶＣＤ患者的垂体促性腺激素、性腺激素和催乳素（ＰＲＬ）作了测定。结果提示，ＡＣＶＤ患者ＰＲＬ、黄体生成激素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）明显增高，脑出血组尤为明显；脑出血组的ＰＲＬ明显高于脑梗塞组。表明ＡＣＶＤ可引下丘脑－垂体－性腺轴及垂体催乳素的改变。     

潘生丁^99Tc—MIBI心肌灌注断层显像阳性患者的 …

通过对８２例潘生丁＾９９Ｔｃ－ＭＩＢＩＮ６ ＥＭ ＩＡＫＹＩＹ ＵＪＦＪＩＱ ＢＢ Ｖ ＴＭＤＦＹＦＴＨ断层显像（）ＳＰＥＣＴ）阳性患者的冠状动脉造影（ＣＡＧ）比较，了解ＳＰＥＣＴ对具体病变血管检出的特异性和阳性预测值。方法对１９９５年６月－１９９８年５月疑诊冠心病患者行ＳＰＥＴ结果：ＣＡＧ显示冠脉病变；左前隆支５０支，回旋支３２支，右冠脉４８支。ＳＰＣＥＴ缺血分区所代表的冠脉病变：左前降支：５９     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

山东大学齐鲁医院1991～1999年脑血管病住院病人分析

为探索近年来我国脑血管病的变化趋势 ,对我科脑血管病住院病人进行了回顾性研究。1　资料和方法　　山东大学齐鲁医院神经内科 1991～ 1999年脑血管病(ＣＶＤ)住院患者共 30 17人。按照时间顺序 ,对每一年脑卒中患者的年龄、性别、ＣＶＤ种类、发病因素、影象学检查等资料进行登记和统计学处理 ,然后分析其变化趋势。所有患者均经ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,保证了诊断的准确性 ,较真实地反应了ＣＶＤ的变化趋势。2　结　果2 .1　ＣＶＤ百分比构成　 1991～ 1999年ＣＶＤ住院患者逐年增多 ,占神经内科住院患者百分比亦呈增高趋势 (ｒ =0 .8,Ｐ<0 .0…     

脑血管病和颅内肿瘤患者CSF—CK—BB实验与临床研究

采用导析荧光改良法对８４例脑血管病（ＣＶＤ）和颅内肿瘤（ＩＣＴ）患者脑脊液（ＣＳＦ）中脑型肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＢＢ）活性作了测定。结果表明，以ＣＶＤ急性期和ＩＣＴ患者的ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性有明显升高，且以出血性卒中（ＨＣＶＤ）的升高最为显著，其次为ＩＣＴ，而缺血性卒中（ＩＣＶＤ）的升高则相对较低；同时ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性升高与ＣＶＤ和ＩＣＴ患者脑损伤的程度、范围和预后相关，而与ＩＣＴ的病理性