微量泵变速输注异丙酚全静脉麻醉的临床观察

异丙酚是新型短效静脉全麻药 ,因其镇痛作用弱和对循环功能有抑制作用 ,临床应用受到一定的限制。我院使用微量泵控制速率 ,变速输注异丙酚乳剂、复合镇痛药、肌松药行全静脉麻醉 48例 ,取得满意的麻醉效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 48例 ,其中口腔颌面部手术 2 1例 ,乳腺癌根治术 1 4例 ,甲状腺手术 1 3例。女性 39例 ,男性 9例 ,2 8～ 6 8岁 ,6 0岁以上 3例 ,平均 47 3岁。体重 43～ 77ｋｇ ,平均 5 8 1ｋｇ。1 2　麻醉过程1 2 1　麻醉开始　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 1ｇ ,阿…     

急性等容血液稀释在颅脑肿瘤手术中对血流动力学的影响

为了解颅脑肿瘤病人手术行急性等容血液稀释对血流动力学的影响 ,我们对 10例颅脑肿瘤手术病人进行了急性等容血液稀释的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术病人 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 1± 9岁 ,体重 5 2±13ｋｇ ,其中脑胶质瘤 6例 ,脑膜瘤 4例 ,术前Ｈｂ≥110ｇ Ｌ ,全部病例心、肺、肝、肾及凝血功能正常。1 2　麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉诱导 :2 5 %硫喷妥钠 (5～ 8)ｍｇ ｋｇ ,潘库溴铵 0 0 8ｍｇ ｋｇ ,芬太尼 (4～ 6 ) μ…     

幼儿腭裂修复术麻醉的体会

我院自 1994～ 1999年 ,施行幼儿腭裂修复术 6 1例 ,手术期间采用静脉复合全麻及气管内插管 ,取得较好效果。现将麻醉体会总结如下。一、资料和方法1.一般资料 :本组患儿 6 1例 ,男性33例、女性 2 8例 ;月龄 11～ 18个月 ,平均 14.6个月 ;体重 9.5～ 13ｋｇ ,平均11.5ｋｇ。 6 1例中Ⅱ度腭裂 35例 ,Ⅲ度腭裂 2 6例 ;单侧腭裂 5 7例 ,双侧腭裂 4例。手术时间 170～ 2 30ｍｉｎ ,平均2 0 5ｍｉｎ。麻醉苏醒时间 14～ 43ｍｉｎ ,平均 2 4ｍｉｎ。2 .麻醉方法 :患儿入室前先予氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌肉注射 ,然后入室、开放静脉。静脉快诱导用药 ,…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

先天性幽门狭窄婴儿麻醉的探讨

婴儿患有幽门狭窄 ,由于呕吐 ,常常营养不良 ,电解质紊乱 ,使麻醉选择和维持很困难 ,本文回顾性总结了幽门狭窄婴儿麻醉 ,以探讨安全适合的麻醉方法。1　临床资料34例诊断为幽门狭窄婴儿 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄 15～ 2 70天 (平均 8周 ) ,平均体重为 (3.8±1.1)ｋｇ。术前给阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ ,2 1例 0 .1ｍｇ ,3例术前未用药 ;平均麻醉时间 (5 6± 17)ｍｉｎ ,手术时间 (4 2+16)ｍｉｎ。ＳｐＯ2 大于 94 % ,3例术中返流 ,需紧急插管。术前单纯用氯胺酮 2 4例 ,平均氯胺酮用量每小时 14.4 6ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮复合异氟醚 4例 ,氯胺酮复…     

小儿眼科手术31例麻醉处理体会

自 1 998年 2月以来 ,我院先后收治 3 1例行眼科手术的小儿患者 ,均采取气管内静脉复合全身麻醉 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 1例患儿 ,男 2 1例 ,女 1 0例 ;先天性斜视 1 2例 ,先天性白内障 2例 ,角膜穿透伤 1 1例 ,外伤性白内障 4例 ,先天性青光眼 2例 ;年龄 2岁～ 8岁 ,平均 4.5岁 ;体重 1 3ｋｇ～2 8ｋｇ ,平均 1 9ｋｇ ;病史 4小时～ 3年 ,所有病例均无其他合并症。2　麻醉方法　采用气管内静脉复合全麻。患儿入室前 3 0ｍｉｎ～ 50ｍｉｎ均常规肌注阿托品0 .0 2ｍｇ ｋｇ、度冷丁 ( 1～ 1 .5)ｍｇ ｋｇ、…     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

骶管阻滞用于小儿手术的临床观察

本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下。1　资料与方法本组为(男性16例,女性4例。年龄5月～11岁。体重9～265ｋｇ)ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级择期手术患儿。手术时间075～3ｈ。手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例。随机分为静脉麻醉组(Ⅰ)和骶管阻滞组(Ⅱ),各10例。术前30ｍｉｎ肌注鲁米那2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱001ｍｇ/ｋｇ或阿托品002ｍｇ/ｋｇ。不合作患儿肌注氯胺酮(4～6)ｍｇ/ｋｇ,行基础麻醉。Ⅰ组在手术开始时静推氯胺酮1ｍｇ/ｋｇ,Ⅱ组予静注安定01ｍｇ/ｋｇ,以6～7号针头行骶管穿刺。局麻…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房 室间隔缺损修补术的麻醉体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)均为常见的先天性心脏病 ,以往手术多采用胸骨正中切口 ,手术时间长 ,创伤大。我院自 1997年 10月至 1999年 2月采用静 -吸复合麻醉 ,行右胸小切口浅低温体外循环心脏不停跳下手术修补 6 0例 ,取得了较好效果。现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例。年龄2～ 15岁 45例 ,16～ 30岁 15例。体重 10～ 6 5ｋｇ ,其中ＡＳＤ 38例 ,ＶＳＤ 2 2例 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ小儿肌肉注射鲁米那钠 1ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱 0 .0 1ｍ…     

小剂量氯胺酮复合安定在臂丛神经阻滞的辅助作用

上肢和肩部手术行臂丛神经阻滞方法简便有效 ,但有时因解剖原因可出现阻滞不完善。本文观察 58例臂丛神经阻滞不完善辅助小剂量氯胺酮复合安定情况。1　资料和方法1 1　一般资料　本组男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 5岁。体重 4 0～ 6 8ｋｇ。既往均无高血压和精神病史 ,麻醉前病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手部和前臂手术 30例 ,肘关节和上臂手术 18例 ,肩部手术 10例 ,手术时间 4 0～ 2 10ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ不用阿托品改用东莨菪硷 0 3ｍｇ。入室后即开…     

硬膜外加全麻用于右半肝切除术的麻醉处理

我院近年来进行了 2 8例常温下全肝血流阻断右半肝切除术 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　资料　全组选择性手术 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例。年龄 34～ 58岁 ,体重 4 9～ 78ｋｇ。右肝癌 2 5例 ,肝右叶巨大血管瘤 3例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝功能无明显损害 ,肾功能正常 ,ＥＣＧ正常。1 2　方法　麻醉前用药 :阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1,术前 30ｍｉｎ肌注。于Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺 ,再行右颈内静脉穿刺 ,开放两路上肢静脉。硬膜外给利多卡因 ( 1 33% )、地卡因 ( 0 167% )合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,测试麻醉平面后…     

咪唑安定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用

为避免小儿术前恐惧和哭闹不安 ,我们于 2 0 0 1年对 36例小儿手术患者经鼻滴咪唑安定作麻醉前诱导 ,效果满意。报道如下。1　资料与方法择期手术 36例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。手术种类 :耳鼻喉科、口腔、眼科 13例 ,骨科 9例 ,儿外科 12例 ,泌尿科 2例。年龄 (7 95± 2 0 9)岁 ,体重 (2 4 3± 5 5 7)ｋｇ。随机分为咪唑安定组 (观察组 ) 18例 ,对照组 18例。所有患儿术前 8ｈ禁食 ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。观察组患儿入手术室前 ,在安静的状态下 ,由麻醉科医师或其父母经鼻滴入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ。滴入方法 :左右…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

硬膜外阻滞在新生儿急腹症手术中的应用

新生儿急腹症手术多主张全麻插管[1] ,我院近 5年来对 8例新生儿急腹症手术实施硬腹外麻醉 ,效果确切 ,报现告如下。1　临床资料8例患儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 1 1ｈ～ 2 5天 ,手术时体重 1 .8～5 .1ｋｇ。其中肠梗阻 4例 ,先天性巨结肠 2例 ,先天性肠旋转不良伴腹壁缺损、先天性高位无肛各 1例。手术时间 45～ 1 40ｍｉｎ。术前患儿全身情况较差 ,大多并发腹胀、呕吐 ,伴有轻、中度脱水、发热等症状。2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 5～0 .1ｍｇ,鲁米那 1 0ｍｇ。清醒状态下行硬膜外麻醉 4例 ,辅以基础麻醉…