住院患者肠内营养相关性腹泻的预防及管理最佳证据总结

目的 总结住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理的最佳证据。方法 计算机检索国内外相关网站及数据库中关于住院患者肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据,如专家共识、指南、证据总结、系统评价及原始研究等。检索时限为从建库至2021年9月24日。由3名研究者独立对文献进行质量评价、证据提取、汇总及分类。结果共纳入13篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识3篇,原始研究4篇,最终形成肠内营养相关性腹泻的评估、预防、处理、指标监测4个主题的31条最佳证据。结论总结的住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理最佳证据,可为临床相关护理实践提供参考。     

重症监护室患者再喂养综合征预防及管理最佳证据总结

目的 总结ICU患者再喂养综合征预防和管理的最佳证据.方法 检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士协会、澳大利亚指南网、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、英国肠外肠内营养学会、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2021年6月关于ICU患者再喂养综合征预防及管理文献,由2名接受过循证培训的研究者独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和综合.结果 共纳入18篇文献,其中3篇指南、3篇专家共识、2篇系统评价、2篇文献综述、1篇证据总结、1篇随机对照研究、4篇队列研究、2篇病例对照研究.最佳证据涵盖再喂养综合征诊断标准、评估人员、高危人群、筛查工具、预防措施与管理5个方面共21个条目.结论 ICU患者再喂养综合征预防和管理最佳证据总结对临床营养治疗并发症预防及实践具有指导意义,未来需将总结的相关最佳证据转化应用于临床实践.     

重症患者暴露性角膜炎预防及管理最佳证据总结

目的 整合重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据,为制订暴露性角膜炎预防及管理规范提供参考.方法 针对重症患者暴露性角膜炎预防及管理的问题,按照"6S"模型检索相关文献,采用约翰·霍普金斯证据分级系统进行证据分级,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定.结果 共纳入文献13篇,包括8篇指南,1篇临床决策,1篇推荐实践及3篇系统评价.最终总结了22条最佳证据.结论 重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据可为临床医疗决策者提供参考,最佳证据应用需结合临床患者具体情况,并在临床实践中不断完善.     

不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的系统评价

目的探讨不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者的影响,为临床开展肠内营养护理提供循证依据。方法计算机检索有关不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入5篇RCT,878例研究对象。Meta分析结果显示,不监测胃残留量患者呕吐、腹胀发生率显著高于常规监测胃残留量患者,而喂养不耐受发生率显著降低(均P0.01);不监测胃残留量对肺炎、腹泻、误吸发生率及机械通气时间、住院时间等无影响(均P0.05),对营养摄入量有影响。结论ICU行肠内营养患者不监测胃残留量对其肺炎、误吸及腹泻发生率无明显影响,其呕吐和腹胀发生风险增加,喂养不耐受发生率降低,营养摄入量得到保障。受纳入研究数量和质量限制,研究结果尚需进行大样本、高质量、多中心的RCT加以论证。     

早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合早产儿低体温预防及管理的最佳证据。方法使用计算机检索国内外相关数据库中关于早产儿低体温预防及管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入11篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、证据总结1篇、系统评价3篇、专家共识1篇,最终总结包括危险因素、评估、体温测量、预防及管理措施、培训5个方面的22条最佳证据。结论早产儿低体温预防及管理的最佳证据涉及低体温管理的全过程,涵盖产房、转运、病房,可为医护人员提供循证依据。     

髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结

目的总结髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的最佳证据,为临床护理提供依据。方法计算机检索国外BMJ最佳临床实践、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)等和国内中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据和维普网等共计21个数据库和相关网站自建库至2020年4月关于预防髋关节置换术后成人患者血栓的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价和专家共识。从中选出符合纳入标准的文献,再对纳入文献进行文献质量评价和证据提取。结果共纳入11篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、1篇证据总结和6篇系统评价;提取30条最佳证据,归纳为风险评估、预防方式选择、机械预防、药物预防、术后管理、健康教育6个方面。结论髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结涵盖从评估至术后管理全程,针对性强,可作为临床护理的参照与导引。     

先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据,为医护人员开展临床实践提供依据。方法 系统检索国内外循证资源数据库、指南及专业协会网站中涉及先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的文献,检索时限为建库至2023年4月1日。2名经循证训练的研究者对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价4篇,随机对照研究2篇。从喂养不耐受的评估与监测、营养制剂、喂养方式、症状处理、管理策略5个方面总结24条最佳证据。结论 先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据可为进一步加强患儿的营养管理,提高临床护理质量提供循证依据。     

造血干细胞移植后患者肠外营养管理的证据总结

目的 评价并总结造血干细胞移植后患者肠外营养管理的最佳证据,为临床干预提供方案。 方法 计算机检索JBI循证护理数据库、英国卫生医疗质量标准署数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据库的相关指南、证据总结、专家共识等,按文献质量评价原则和标准提取证据。 结果 共纳入6篇文献,其中证据总结1篇,指南2篇,系统评价1篇、专家共识2篇。纳入最佳证据14条,包括肠外营养评估、预防外渗及导管并发症、预防代谢异常及标签管理4个方面。 结论 总结的最佳证据可用于造血干细胞移植后患者肠外营养管理;临床应用过程中宜根据当时情形针对性地选择证据,以保障适用、安全。     

冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的证据总结

目的 检索并获取冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的相关证据,为临床护理实践提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结及12篇系统评价。汇总出27条相关证据,包括患者评估、术前预康复、麻醉与镇痛、口咽净化与机械通气、术后康复、患者督导及教育6个主题。结论 冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,在证据的应用阶段还应结合实际情况及患者意愿慎重选择。     

儿童肠外营养给药实施和管理的最佳证据总结

目的 评价总结国内外儿童肠外营养给药实施和管理的最佳证据,为临床改善患儿结局提供参考.方法 系统检索计算机临床决策支持系统、专题证据汇总网站、证据摘要、系统评价及中英文数据库内关于儿童肠外营养给药实施和管理的证据,包括指南、共识、系统评价、证据总结.由2名研究者进行文献质量评价及证据提取.结果 共纳入21篇文献,其中指南12篇,共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇.提取的39条证据主要涉及系统安全、评估、导管选择、给药实施、并发症预防及监控等.结论 应结合临床情景、专业意见和患者意愿,筛选最佳证据,以建立适于我国临床的儿童肠外营养管理方案.     

放射性皮炎预防和管理的证据总结

目的评价和总结放射性皮炎预防和管理的最佳证据。方法计算机检索国内外数据库及相关指南网站,汇总有关放射性皮炎预防和管理的证据,文献类型包括指南、系统评价、证据总结、临床决策。由2名研究者对文献质量进行独立评价和证据提取。结果共纳入8篇文献,其中指南1篇,证据总结4篇,系统评价2篇,临床决策1篇。最佳证据包括预防(皮肤清洁、一般日常保护)和管理(非药物和药物管理)两个方面共22条证据。结论护理人员应从循证的角度对放射性皮炎进行预防和管理,根据证据的不断更新,汇总最佳证据,提升护理质量。     

成人ICU患者气道廓清的最佳证据总结

目的 总结成人ICU患者气道廓清的相关证据,为临床护理人员实施气道廓清护理提供循证依据。 方法 系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者气道廓清的文献,检索时限为2012年1月1日至2022年3月31日。 结果 共纳入19篇文献,其中证据总结1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验5篇、专家共识/意见8篇。形成最佳证据35条,包括气道廓清的基本要求、目标人群、操作评估、方案选择、病情观察与监测、注意事项和健康教育7个方面。 结论 总结的成人ICU患者气道廓清最佳证据内容全面、实用,护理人员应根据患者实际情况,制订有针对性、个体化的气道廓清方案,推动气道廓清的循证证据向临床实践转化,改善ICU患者临床结局及预后。     

妊娠期肥胖管理的最佳证据总结

目的 总结与妊娠期肥胖管理有关的最佳证据,为临床实践提供参考.方法 按照"6S"金字塔证据模型,检索有关妊娠期肥胖管理的所有证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识、系统评价和随机对照试验等.由2名循证护理研究员对纳入文献的质量进行独立评价并进行证据的归纳总结.结果 共纳入11篇文献,其中7篇指南、1篇系统评价、3篇随机对照试验;汇总了20条有关妊娠期肥胖管理的最佳证据,包括体质量管理、母体筛查与评估、胎儿监测和围生期保健及干预4个方面.结论 总结的妊娠期肥胖管理最佳证据,可为临床相关人员管理肥胖孕妇提供参考和借鉴,以降低母亲及其后代长期不良健康结局的风险,提高妊娠结局质量.     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

成人脑卒中患者吞咽障碍管理的证据总结

目的遴选成人脑卒中患者吞咽障碍管理的最佳证据,提高管理效果。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、Cochrane图书馆、美国指南网、JBI证据总结数据库、加拿大安大略注册护士网、CINAHL数据库、PubMed、国际指南协作网、中国临床指南文库、中国知网和中国生物医学文献数据库有关成人脑卒中患者吞咽障碍管理证据。采用临床指南研究与评价系统、2014版JBI证据预分级及推荐级别系统分别对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入21篇文献,遴选出具备临床适用性证据15条,涉及吞咽困难的识别、筛查、治疗、给药、营养支持及口腔护理等方面。结论本研究遴选的最佳证据,可应用于成人脑卒中患者吞咽障碍管理实践中;应用前需评估证据的促进和阻碍因素、患者意愿及偏好等,以选择个体适用证据。     

糖尿病视网膜病变患者血糖管理的最佳证据总结

目的总结糖尿病视网膜病变患者血糖管理的最佳证据。方法计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于糖尿病视网膜病变患者血糖管理的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年1月。由3名研究者对检索到的文献进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,其中临床指南6篇、专家共识1篇、系统评价5篇。经过评价,总结得出11条糖尿病视网膜病变患者血糖管理的证据。结论血糖管理在糖尿病视网膜病变的任一阶段均有益处,但血糖控制要结合患者的实际情况,权衡利弊因素,有针对性地选择证据。医疗机构也要强化健康教育和指导,提高患者对血糖重要性的认知。     

成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结

目的 总结成人急性胰腺炎患者喂养管管理的相关证据,为护理人员临床实践提供参考.方法 基于PIPOST模式确定循证问题,计算机检索指南网站及相关数据库,由2名接受过循证培训的护理研究生独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合.结果 共纳入11篇相关文献,包括9篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价.从11篇文献中共提取44条证据,最终整理综合为6个维度24条最佳证据,分别是喂养管喂养时机、喂养管置管选择、喂养管置管方法、喂养管喂养制剂选择、喂养管护理、喂养管并发症预防.结论 成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结形成过程规范,可为临床循证实践的开展提供参考.     

重型颅脑损伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症Meta分析

目的 系统评价重型颅脑损伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症情况。 方法 计算机检索PubMed、OVID、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）以及万方数据库中鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症相关的随机对照试验（RCT）,筛选纳入15篇RCT文献并进行质量评估,采用Revman5.3软件行Meta分析。 结果 15篇RCT文献共1 059例样本。Meta分析结果显示,鼻肠管肠内营养所致反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率显著低于鼻胃管肠内营养（均P＜0.01）,腹泻和消化道出血发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 采用鼻肠管行肠内营养支持,患者反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率低于鼻胃管肠内营养。     

植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的最佳证据总结

目的检索评价并总结植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的最佳证据。方法计算机检索英国国家医疗保健优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护士协会、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国国立生物技术信息中心、PubMed、中国临床指南网、中国知网、万方、维普数据库和中国生物医学数据库关于植入式静脉输液港相关性感染预防及管理的所有证据,包括指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。结果共纳入文献7篇,其中指南5篇,系统评价1篇,专家共识1篇。汇总后的证据包括感染危险因素/人群、质量管理、置管方式和位置、导管装置管理、感染预防和控制、拔除导管时机6个方面,共计22条证据内容。结论医护人员应对植入静脉输液港患者进行动态的感染危险因素评估。同时,应根据患者实际情况选择合适的置管位置和方式、加强质量管理及导管装置管理、规范感染预防的处理策略,以降低输液港相关性感染的发生率。     

脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理最佳证据总结

目的 总结脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理的最佳证据,为改善患者肠道功能提供依据。方法 检索国内外相关循证资源网站及数据库中关于脊髓损伤肠道功能障碍患者肠道管理证据。对纳入文献进行方法学质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,其中指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇。总结了关于肠道功能评估方法、评估量表、健康教育、饮食干预、药物干预、行为干预及手术干预7个方面的26条证据。结论 脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者最佳证据可为临床医护人员评估患者肠道功能及采取干预措施提供依据,实际应用中应结合临床实际情况和患者需求选择证据。