桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

桂枝加龙骨牡蛎汤分层论治妇人失血证的临床运用

桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨、牡蛎)为《金匮要略》中的经典名方。妇人失血证病机特点之一为伤血耗精、精血亏虚,而此特点正契合桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳精血的作用机理。故提出临床诊治妇人失血证可着眼于"失精家",采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减分层论治妇人失血证:先排除器质性病变引起的失血,再根据妇人失血之早期、中期、后期的气血虚损情况采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。失血早期重在固冲任及止经血,可辅以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳;失血中期重在调阴阳及养阴血,先予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,再予补益气血之品养阴血;失血后期重在重镇潜阳及滋阴养血,主要采用桂枝加龙骨牡蛎汤,且需重用桂枝、龙骨、牡蛎。运用此方异病同治,治疗妇科失血证可以取得较好的疗效。     

何庆勇运用桂枝甘草汤的经验

桂枝甘草汤出自《伤寒杂病论》,为阳虚心悸之证而设。文章从多角度介绍了何庆勇运用桂枝甘草汤的临床经验,何师酷爱经方,擅长用经方治疗多种疑难杂症,尤其擅长治疗心血管领域的疾病。何师认为桂枝甘草汤的临床运用有以下三个关键点:一是抓住主要方证,桂枝甘草汤的主要方证是:心悸而喜按、畏寒、低血压。二是桂枝与甘草的比例应为2∶1,肉桂可以与桂枝同用。三是依照类方加减以及经方叠用,何师临床上常将桂枝甘草汤加减成为桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤,并常与真武汤、泽泻汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤等叠用。文章列举了何师运用桂枝甘草汤的3个典型医案。     

从“阳虚阴不内守”论桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用

[目的]从“阳虚阴不内守”角度解释王海霞教授临床中运用桂枝加龙骨牡蛎汤的经验。[方法]通过侍诊学习,收集整理王海霞教授的医案,总结王海霞教授在临床中运用桂枝加龙骨牡蛎汤的临床经验。列举两例典型案例,从“阳虚阴不内守”的角度阐释其病因病机,并验证桂枝加龙骨牡蛎汤治疗该类病证的临床疗效。[结果]“阳虚而阴不内守”可导致各种阴液耗损的疾病。所举验案中,遗精患者为阴阳失调,肾阳虚则精不内守而外泄;产后多汗者则为营卫失和,卫阳虚则营阴不内守,导致持续汗出,两者皆可辨为阳虚之证,运用桂枝加龙骨牡蛎汤加味可起到调和阴阳、固涩阴液的作用,阴平阳秘则诸患皆和。[结论]人体是阴阳平衡的统一体,阴阳失调,则病从中生。对于因“阳虚阴不内守”所导致的遗精、多汗等病证,可用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗,调阴阳、和营卫,活用此方,值得借鉴。     

桂枝龙骨牡蛎汤临床应用举隅

桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎7味药组成,为治疗男子失精、女子梦交之效方。笔者临床实践认为,桂枝龙骨牡蛎汤是调理阴阳的良方,对于单纯阴血或阳气偏者,则非所宜,而对阴阳失调者疗效颇佳。兹举例介绍如下。     

崔云教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病经验

[目的]介绍崔云教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病的经验.[方法]通过收集和分析崔师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的男科临床病例,结合历代医家对此方方证的认识以及崔师临证所谈所述,在充分阐述方证病机、用方心得和化裁用药的基础上,全面总结其运用此方的经验,并举典型医案加以论证.[结果]历代医家对桂枝加龙骨牡蛎汤方证具有不同认...     

侯春光经方治疗儿童睡眠障碍验案举隅

目的：用经方治疗儿童睡眠障碍疾病。方法：介绍侯春光主任中医师运用桂枝加龙骨牡蛎汤合枳术汤治疗夜啼,柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠,栀子豉汤、导赤散合二妙散治疗夜惊,葛根汤治疗多寐。结果：经方辨治睡眠障碍类疾病,辨证审因,随证治之,疗效确切。结论：经方可以治各种儿科疾病,应加强临床研究与探讨。     

桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用体会点滴

目的总结桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用体会。方法列举在男子遗精、女子梦交、奔豚症等病症治疗中应用桂枝加龙骨牡蛎汤的情况。结果将桂枝加龙骨牡蛎汤应用在阴阳失调之男子梦遗、女子梦交、更年期自汗、奔豚证等病症的治疗中可以得到比较好的治疗效果。结论桂枝加龙骨牡蛎汤适宜应用在阴阳失调之男子梦遗、女子梦交、更年期自汗等病症的治疗中。     

《伤寒论》辨治心阳虚三方证治解析

心阳虚证由心阳虚衰、鼓动无力、阴寒内盛所致,以心悸怔忡、胸闷乏力、畏寒肢冷、面色苍白等为主症,严重者可见心阳虚脱之危候。桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为仲景辨治心阳虚证的主要方剂。既往多认为,桂枝甘草汤治心阳虚损之轻证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳虚损较重者,而桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治心阳虚损更重者,甚则达到了亡阳之危候。但通过解析心阳虚三方证治特点,提出以上三方证当皆属急症、重症,所不同者,桂枝甘草汤重在补心通阳,兼能温营养血、化气行水、平冲降逆;桂枝甘草龙骨牡蛎汤重在潜敛,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则兼表邪不解、痰热内迫。     

活用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿病举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《金匮要略》。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》载:“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二     

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用研究进展

查阅相关文献,从失眠,汗证,心悸、奔豚气,呼吸系统疾病,虚劳、失精,围绝经期综合征及其他等7个方面对近年来桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用研究进行概述,指出凡符合“阴阳失调”之病机,用此方均可取得满意疗效,更是中医“异病同治”思想的具体体现,为桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用的扩展提供参考。     

柴胡加龙骨牡蛎汤验案4则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”[1].该方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、人参、桂枝、茯苓组成,是仲景治疗“小柴胡汤证胸腹有动、烦躁惊狂、大便难、小便不利者”[2]的专方,因其配伍严谨、疗效显著而备受历代医家青睐.历经数代医家临床发挥,扩展运用,可治多种疾病.笔者多年实践发现临床使用柴胡加龙骨牡蛎汤只要抓住痰浊和肝郁相互纠结致病的病机,即可取得良好的效果.现录案例数则,供同道参考.     

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用体会

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用体会张鸿林（江苏省江都市武坚卫生院，江都２２５２００）关键词桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用体会中图号Ｒ２８９．５桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝、芍药、甘草、龙骨、牡蛎、生姜、大枣七味药物组成，功能调和阴阳，潜阳敛阴，镇惊安神。本人运用该方治...     

桂枝龙骨牡蛎汤的临床应用

桂枝龙骨牡蛎汤出自于《金匮·血痹虚劳篇》，“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。方由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成，具有调和阴阳气血，交通心肾，固摄精气之功效。笔者用此方加减治疗其他杂病，疗效满意。[第一段]     

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科虚劳失精证临床体会

桂枝加龙骨牡蛎汤临床疗效显著，方剂来源于《金匮要略》，是针对“虚劳失精”而设，其功效主要在于调谐阴阳，不应将该方列入补益剂范畴。     

探讨《伤寒杂病论》中柴胡的作用

《伤寒杂病论》为中医临床学最重要的典籍。其书千古辉煌,被后世尊为经方,这在我国医学史上是无与伦比的。据统计书中用柴胡者计有9方,方名有柴胡者,有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等6方;方名无柴胡者有3方。     

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用

桂枝加龙骨牡蛎汤出自张仲景之《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治》,以和营卫、调阴阳之桂枝汤加入安神固精,敛阴潜阳之龙骨牡蛎而成,为治男子失精、女子梦交而设。笔者认为还可治疗精津血耗损致阴损及阳,阴阳两虚的多种疾病。现举数例病案以兹印证。     

若干古方之今用(续三)

七、桂枝加龙骨牡蛎汤【处方】桂枝、芍药、生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨、牡蛎各三两(剂量为原方剂量,现代可按常量使用。) 【原文】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。【方义】本方为桂枝汤加龙骨、牡蛎所组成。我认为桂枝汤本身是调阴阳、和营卫、健脾胃之强壮剂(前已论述);龙骨、牡蛎为滋阴潜阳之品。龙骨甘、涩、平,入心、肝、肾经。功用:重镇安神,潜敛浮阳,收敛滑脱;牡蛎咸、涩、微寒,入肝、胆、肾     

归脾汤结合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型失眠的临床疗效观察

目的:探析归脾汤结合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型失眠的临床疗效.方法:选取2019年10月—2020年9月就诊的74例心脾两虚型失眠患者,随机分为观察组和对照组,各37例.对照组给予劳拉西泮片治疗,观察组在对照组基础上联合归脾汤结合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的睡眠质量指数、中医症候积分及神经递质...     

仲景方在治疗荨麻疹中的应用

荨麻疹为临床常见病、多发病,缠绵难愈。桂枝加龙骨牡蛎汤、升麻鳖甲汤、黄芪建中汤、五苓散、温经汤、黄芪桂枝五物汤均出自《金匮要略》,通过经方分析并结合临床辨证,将6张经方有效运用于荨麻疹的治疗,对慢性荨麻疹及风寒、湿热、冲任不调和气血两虚所致顽固性荨麻疹均有较好的治疗效果。在辨证论治、异病同治的指导思想下,体悟到各方精髓之处,并扩大了经方的应用范围。