Graves病的肝功能改变及影响因素

Graves病是影响全身多系统器官特异性自身免疫性疾病，合并肝损害临床上也很多见。作者分析116例Graves病患者的肝功能、甲状腺激素、甲状腺自身抗体的水平，以了解Graves病患者的病情与肝功能的关系。     

新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。     

放射性碘[^131I]治疗Graves甲亢合并重症肝损害一例

Graves病甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）合并肝损害的患者临床表现多种,而合并重症肝损害表现较为复杂,预后亦可能较差。该文报道1例Graves甲亢同时合并重症肝损害患者的起病及诊治经过,为临床医生识别、诊治该疾病提供参考。该患者于肝功能稳定后接受放射性碘[^131 I]治疗,病情好转、恢复良好,因此,若有甲亢并疑有重症肝损害的病例,应及早明确诊断予以治疗,以免延误病情,发生严重不良后果。     

Graves病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系

目的：探讨Graves病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系。方法：测定300例Graves病患者甲状腺激素水平、自身抗体,分析其与肝损害的关系。结果：TRAb、TPOAb在Graves病合并肝损害患者中的滴度及阳性率明显增高。结论：TRAb、TPOAb,在Graves病合并肝损害的滴度及阳性率明显增高。并且肝功能损害程度与FTa、TRAb、TPOAb呈正相关。     

Graves病合并肝损害与高敏C反应蛋白相关性研究

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是甲状腺机能亢进(甲亢)中最常见的一种自身免疫性疾病,目前发病机制尚不明了,但一般认为是一种器官特异的自身免疫性疾病,有体液免疫与细胞免疫参与发病,是多基因、多因素的遗传性疾病[1].研究显示,有34.51％新诊断的Graves病患者合并肝功能异常[2].本研究通过对Graves病患者高敏C反应蛋白(hsCRP)及肝功能损害之间的关系的分析,为进一步预防和治疗Graves病肝损害提供科学的诊治依据.     

Graves病合并肝功能异常临床研究

目的：了解Graves病合并肝功能异常的发生率、临床表现及相关因素。方法：1990～2001年复旦大学附属华山医院收治Graves病住院患者312例，分析其临床表现，肝功能指标，血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体水平。结果：312例患者中，Graves病合并肝功能异常的发生率为50．3％。这些患者的甲状腺激素水平、TsAb水平显著高于无肝功能异常患者；同时，他们合并甲亢性心脏病的比例更高。抗甲状腺药物治疗后，肝功能的恢复与甲状腺激素水平的回落一致。结论：Graves病合并肝功能异常的发生率较高，与患者的甲状腺激素水平、TsAb水平关系密切。     

Graves病108例临床分析

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是一种与遗传、环境因素有关的自身免疫性疾病。其临床表现并不仅限于甲状腺 ,而是一种多系统的综合征。为了解当今Graves病患者的主要临床特征 ,提高临床各科医师对Graves病的认识和诊断率 ,作者将近2年所积累的108例Graves病患者初诊时的临床资料整理分析如下。1临床资料1.1一般资料2000年3月～2002年4月本院内分泌专家门诊新诊断的130例Graves病患者。经详细的病史询问包括既往史 ,体格检查和相应的辅助检查 ,剔除了合并肝胆肾等疾病22例。入选的108例患者 ,均于治疗同时测定甲状腺功能、血常规和肝功能等…     

131^碘治疗Graves病并发肝功能受损的疗效评价

目的：评价131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者的疗效。方法：按每克甲状腺实际吸收的放射活度（MBq）给药确定131^碘治疗量，一次全量口服治疗，随访半年，监测甲功FT4、FT3、TSH、肝功能ALT、AST、A／G、TBIL。结果：随访半年，Graves病并发肝功能损害的肝痊愈率82．6％（57／69例），总有效率100％（69／69例）。结论：131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者安全、有效，且有利于肝功能恢复。     

凯西莱注射液治疗甲状腺功能亢进症合并药物肝损伤

目的观察凯西莱注射液对甲状腺功能亢进症合并药物性肝损伤的临床疗效。方法选择甲状腺功能亢进症（Graves病）合并肝损伤患者102例,随机分为对照组和治疗组。对照组应用一般保肝药物,治疗组在对照组基础上加用凯西莱注射液。两组均在治疗前、治疗后1、2、3周分别检测肝功能观察疗效。结果两组在治疗21 d后丙氨酸氨基转移酶下降为（46±16）U/L,门冬氨酸氨基转移酶下降为（45±12）U/L（P〈0.01）,治疗组氨基转移酶恢复时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论凯西莱可明显改善Graves病合并肝损伤,缩短病程。     

甲状腺上动脉峰速与心率乘积在Graves病诊断及鉴别诊断中的应用

目的：探讨甲状腺上动脉峰速与心率乘积在Graves病诊断及鉴别诊断中的价值。方法：对经临床及核医学检查证实的87例Graves病、35例甲状腺功能减低患者进行超声检查,测量甲状腺上动脉峰速（Vmax）与心率（HR）,计算二者乘积（PVH）,并将它们与由50例正常人构成的对照组进行比较。结果：Graves病组的Vmax、HR、PVH显著高于甲减组和对照组（P<0.05）。以PVH≥55作为Graves病的诊断标准,敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、96.2%和94.5%,明显高于以Vmax≥0.70m/s作为诊断标准的结果（P<0.01）。结论：PVH是诊断Graves病简便实用的指标,具有较高的准确性。     

Graves病并发脑梗死16例分析

Graves病,即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病。是甲状腺机能亢进症的最常见病因。Graves病伴发神经系统损害在临床上周围神经病和肌病并不鲜见,但Graves病并发脑梗死较少见。现将我科收治的16例Graves病并发脑梗死报告如下。1临床资料1.1病例选择Graves病患者16例,男4例,女12例,年龄35～48岁,平均43岁。既往无高血压、高血脂、冠心病、糖尿病史。脑梗死的诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的标准[1],Graves病的诊断依据《内科学》的诊断标准[2]。脑梗死均为首发。入院前确诊Graves病10例,入院后确诊Graves病6例,均有不同程…     

~（131）I治疗青少年Graves病临床观察

目的：观察131I治疗青少年Graves病的疗效。方法：36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3~5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等。结果：治愈30例（83.3%）,好转5例（13.9%）,无效1例（2.8%）,总有效率97.2%。30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者1。31I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能、白细胞计数均恢复正常。结论：131I治疗青少年Graves病疗效满意。     

甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用

目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）、甲状腺球蛋白抗体（Anti-Tg）、促甲状腺素受体抗体（Anti-TSHR）在桥本氏甲状腺炎和Graves病中的临床意义,为临床提供诊断治疗辅助指标及客观依据.方法 分别检测桥本氏甲状腺炎和Graves病组及正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR浓度,观察3个抗体检测结果的差异水平.结果 桥本氏甲状腺炎、Graves病组与正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg浓度水平差异具有统计学意义,Graves病发作组的Anti-TSHR 血清浓度水平及阳性率均明显高于正常对照组,而Graves病缓解组Anti-TSHR 测定值及阳性率明显低于发作组.结论 Anti-TPO、Anti-Tg在桥本氏甲状腺炎致病中起重要作用,而Anti-TSHR对于Graves病有较高的诊断价值,可以作为诊断Graves病的特异性指标,并对提示Graves病复发有指导意义.     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

妊娠合并Graves病对后代的影响

目的 了解妊娠合并Graves病孕妇围产儿并发症以及与甲状腺功能和抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATDs）的关系,并观察对后代的长远影响.方法 回顾性分析2003年1月至2009年2月在我院分娩的既往或妊娠期有Graves病的93例孕妇（病例组）围产儿并发症情况,与无Graves病对照组孕妇进行比较,分析妊娠期间甲状腺功能状态及ATDs对围产儿的影响,比较两组后代甲状腺功能、甲状腺自身抗体及生长的差异.结果 病例组孕妇死胎、低出生体重儿、先天畸形的发生率均高于对照组孕妇（P＜0.05）.FT4高于正常参考范围上限是病例组孕妇发生死胎（P =0.04,OR =9.33,95％ CI=1.11～78.8）、低出生体重儿（P=0.04,OR =9.33,95％ CI=I.11 ～78.79）、先天畸形（P =0.02,OR=7.29,95％ CI=1.48 ～35.92）的危险因素;服ATDs孕妇其围产儿死胎、先天畸形的发生率与对照组孕妇均无统计学差异.病例组后代FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平明显高于对照组后代.结论 妊娠合并Graves病围产儿死胎、低出生体重儿、先天畸形的风险明显增加,Graves病孕妇合理使用ATDs有利于减少围产儿并发症.妊娠合并Graves病孕妇的后代甲状腺自身免疫异常风险增加.     

131Ⅰ治疗Graves病的护理

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病,简称GD）,主要由自身免疫性因素导致甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多,临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征。目前临床上治疗GD的方法有抗甲状腺药物（ATD）治疗、     

甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称＂甲亢＂）合并肝损害（简称＂甲亢性肝损害＂）的临床特点.方法 将515例甲亢患者分为A组（肝功能损害组）和B组（肝功能正常组）,对A组176例甲亢性肝损害患者进行正规抗甲状腺药物治疗及肝功能检查,并对治疗前后肝功能及甲状腺激素水平进行对照分析.结果甲亢性肝损害的发生率为34.2%,在临床上多见;A组的发病年龄明显高于B组（P＜0.05）;肝功能损害程度与甲亢程度呈正相关;治疗后甲状腺激素恢复程度与肝功能恢复程度呈负相关.结论 甲亢性肝损害多发于年龄较大、病情较重的患者,临床上一旦确诊为甲亢性肝损害,应早期、足量应用抗甲状腺药物治疗与护肝治疗.     

TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义

目的了解血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的测定对自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断意义。方法用化学发光免疫分析法定量检测153例甲状腺疾病患者和75例健康对照者血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺源氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）TGAb、TPOAb含量,并做比较分析。结果不同甲状腺疾病患者和正常人群体内TGAb、TPOAb含量和阳性率差异有统计学意义。结论TGAb、TPOAb检测对甲状腺疾病的诊断尤其是自身免疫性疾病如桥本病和Graves病的诊断重要的临床意义。     

甲亢患者肝功能检测的结果分析及临床意义

甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,HT,简称甲亢）系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症,亦称Graves病。甲亢可影响全身多个器官,当累及肝脏时,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝衰,称之为甲亢性肝损害，在临床上较为常见，但常由于甲亢症状重而容易被忽视或漏诊。为了解甲亢患者肝功能各项指标的变化及临床意义．本文对96例甲亢患者的肝功能进行检测和分析，现将结果报告如下。     

^131 I治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理

甲状腺功能亢进（甲亢）是内分泌系统的多发病,可造成全身多个器官的损害。甲状腺激素的升高可造成肝功能的损害,出现转氨酶及胆红素的升高,肝肿大或黄疸。除甲亢本身的因素以外,服用抗甲状腺药物也可以造成肝功能的损害。甲状腺功能亢进合并重症肝损害在临床上时有发生。笔者将我院近几年收治的^131 I治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理体会进行总结,现报道如下。